知远网整理的医疗保障政策宣传总结（精选6篇），希望能帮助到大家，请阅读参考。
医疗保障政策宣传总结 篇1
今年以来，在县政府的坚强领导下，我乡按照年初制定的工作计划，认真开展各项工作，取得了一定成效，现将今年工作情况总结如下：
一、宣传工作情况
加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。
一是利用受理补偿中的实例，进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿过程中，我乡合医办积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释有关规定规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和迷惑离开。使合医办不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。
二是通过政务公开、村务公开、发放宣传单等多种形式定期对外公布全乡参合农民医疗费用补偿信息，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到新型农村合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠，体会到新型农村合作医疗政策的优越性，从而转变观念，积极、主动参加、支持新型农村合作医疗。今年以来，我乡发放宣传单达xx多份，而且深入学校、农村、家家户户进行宣传。
二、补偿等有关工作情况
努力为参合农民提供优质服务。经办机构工作效率好坏直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。一方面，我们坚持努力提高经办机构服务治理水平。在新型农村合作医疗推行过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。截至xx月xx月，我乡获补偿xxx人次（住院），补偿金额共计xx.xx元（住院）。平均补偿金额达xx元。门诊补偿到xx年xx月，已补偿金额达xxx元，xx人次。xx全年的`住院补偿xx人次，补偿金额xxx.xx元，平均补偿为xx元。xx全年的住院补偿xx人次，补偿金额xx元，平均补偿为xx元。
三年以来，我乡的合作医疗工作不论从哪个方面上讲，都取得的重大突破，xx年我乡参保人数为xx户xx人，xx年的参保人数为xx户xx人，xx年参保人数为xx户xx人，从数字上讲三年来全乡的参保人数是几何数级的增长的。而获补偿的金额也是大幅度的增长，从这些数字上我们可以看出，农村居民对合作医疗工作的认识已经有了很在的提高。
三、下一步工作要点
（一）加强宣传、补偿等各项服务，进一步完善定合作医疗服务机制、优化补偿报销工作，积极探索科学、合理、简便、易行的服务模式，取信于民。
（二）提前谋划，全力以赴，做好xx年筹资各项预备工作，保证新型农村合作医疗试点工作持续、健康、稳步推进。
医疗保障政策宣传总结 篇2
去年十二月份，我来到了街道社区这个大家庭，在这里与各位朝夕相处了一年，对我来说，这是思想道德提升的一年、是兢兢业业干工作的一年，也是忙忙碌碌收获颇多的一年。在此，对在工作上给予我帮助和支持的各位同事表示深深的感谢。
回顾即将过去的一年，我对社区工作有了更深的认识和了解，在忙碌与充实的工作中，尽心尽力做好各项工作，认真履行自己的职责，现将我个人的`思想及工作情况总结如下：
一、努力学习、不断提高自身政治素养
20xx年4月份，我申请加入中国共产党，20xx年十月成为预备党员。政治身份的转变，让我更加严格要求自己，认真学习政治理论，自觉贯彻执行党和国家的路线、方针、政策，培养自己具有全心全意为人民服务的公仆意识。同时通过日常的教育培训、政治学习使我在思想觉悟方面有了一定的进步，在学习中注意真学、真信、真懂、真用，认真书写心得体会和笔记，努力提高学习的质量；注意掌握精神实质，注意学用结合，强化了在自身工作中坚持以人为本、践行科学发展观的责任感和使命感。
二、业务知识得以丰富、业务能力得以提高
社区工作岗位虽平凡、意义却深远。为了更好地服务群众，为百姓做好事、办实事，需要扎实的学习业务知识，过硬的业务能力。一年来，我通过不断学习政治理论，学习业务理论，指导工作创新；学习各位新老同志，取长补短，完善自我，积极参加社区组织的各种业务培训、自身业务素质、业务能力得到了显著的提高。
三、尽心竭力，对组织负责，对群众负责，对工作负责
我所负责的城镇居民医疗保险工作涉及千家万户，医疗保险政策需要做到细心详细的解释，在居民了解情况时，我能不厌其烦地解答居民特别是年龄较长居民提出的有关城镇居民基本医疗保险政策疑问，使辖区居民在办医疗保险登记中心中有数，做到了高兴而来、满意而归。
平均每个月去东宁办理医疗保险一次、全年至少保证十二次，20xx年新办理医疗保险41本，统计续交下一年保险费共计519本，做到了及时、准时交费、发放证件，风雨无阻。通过不懈宣传使医保工作深入群众，大大提高了广大人民群众的知晓率和参与率。
截止到现在，登记参保的居民已达1376人。进一步使居民提高认知率，消除了疑虑，打消观望的态度，形成了积极参加医保的良好氛围，确保党的惠民政策惠及千家万户。
一年来，通过大家的共同努力，我们社区上传信息人数人，缴费人数519人，信息上传率达90%，参保率达到50%。切实做到了对组织负责，对群众负责，对工作负责。
四、积极全面开展各项工作
1、积极参加庆七一各项活动。在庆七一活动中，参加了文艺演出，用丰富多彩的节目为居民送去欢笑和祝福，丰富了社区文化。
2、多次参加了炕头小组活动，多次参与迎接上级领导的参观检查，通过这些活动，提高了对基层工作的认识，提升了自身工作素质，增强了为民服务的责任感。
3、参加河北支部走访慰问，帮扶救助特困家庭，与他们亲切聊天，帮助他们订越冬塑料布，解决生活困难，拉近了与百姓的距离，充分让居民感到党和政府的关心和温暖。
5、参加计生人口普查工作及选举人大代表等工作。工作任务虽繁重，却使我对社区居民的基本情况有了更全面更深入的了解，为进一步开展工作，奠定了良好的基础。
回顾一年来自己所做的工作，在思想、学习、工作上都取得了进步，但也清晰的认识到自己还存在不足之处。在日后的工作里，我会扬长避短、学他人之长、补己之短，进一步完善自己，努力把工作做的更好！
医疗保障政策宣传总结 篇3
我院自20xx年8月3日加入濮阳市医保定点行列以来，历经了3年又8个月的医保服务旅程。
一年来，在市医保中心的大力支持下，在上级主管部门的直接关怀下，我院在保证来院就诊参保人员更好地享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作，取得了一定成绩。
一年来，我院始终坚持按照《濮阳市城镇职工基本医疗保险试行办法》、《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。
一、基础设施完善基础管理到位
1、配备、更新、完善了与本市基本医疗保险管理配套的计算机、软件系统；
2、数次培训了专业上岗操作人员；
3、认真按照《医疗保险前台计算机系统使用规范》进行操作，实现了网络畅通、系统兼容、信息共享、交换快速、方便病人的目标。
二、医保管理不断加强
1、医院董事长（法人代表）亲自兼任医疗保险管理科主要领导。
2、院长、副院长等院务级领导和专职财会人员构成了医保科领导集体。
三、加大政策宣传力度福利惠泽参保职工
1、采用宣传页和宣传单的形式，不定期的向来院就医参保人员和就医医保人群宣传医保政策，推广基本医疗服务，把医疗保险的主要政策规定和医保中心协议规定的内容谕告患者，收到了较好效果。
2、根据医保中心有关文件要求，结合我院实际，拟出了便于理解落实的医保政策汇编，下发给医院每位医生和医院窗口科室，保证了医保政策正确的贯彻落实。
3、在医院醒目位置制作宣传标牌，对医保职工住院流程、报销流程进行宣传，方便了医保职工的就医。
4、医保管理科在总结日常工作的基础上，研究制作了方便医保政策的温馨提示牌，提示牌上“如果您是…医保参保人员，请主动告知接诊医生，确保您的权利和待遇得到落实”的寥寥数语，不仅保护了参保人员的利益，体现了国家政策的优越性，也受到了医保就诊患者的交口称赞。
四、设置全程导医方便就医职工
1、在不同楼层分设导医台，安排专职导医人员和联系电话，为参保人员提供就医导诊、个人账户查询、医疗费用咨询、相关政策解释等服务。
2、导医引导病人就医，对病人实施全程服务，是我院为医保病人提供的优质服务项目之一。
五、不断改善就医环境实现廉价优质服务
1、在医保病人就医条件改善上，我院花巨资对病人就医环境进行了二次装修，使医院环境焕然一新。宾馆式的优美条件，廉价的收费标准，使我院知名度在短时间内有了长足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在执行医疗中心规定的前提下，尽量降低和减少医保病人的押金收取数额，受到了病人的赞扬。
3、在出院病人费用结算时，我院医保科、财务科人员尽量加快对帐效率，及时结清住院费用，使病人体会到医保结算的快捷性。
4、我院向医保病人推出了药品低价让利活动，目前已推出降价品种60个，有效地平抑了药价，降低了医保病人费用支出。
六、严格执行协议规定确保患者规范就医
1、我院医保科和医务人员严格执行医保就诊规定，对在我院门诊就医、住院的医保患者，都认真地审查病人的医保卡和《濮阳市城镇职工基本医疗保险病历手册》，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价的项项符合。
2、年度内杜绝了病人一本多用、一卡多用、冒名顶替、挂床住院现象，保证了医保基金的正常使用。
3、在医保病人的`管理上，我院指定专门领导负责，建立健全了门（急）诊留观制度，医保病历由专人负责收集整理和分类保管。
七、医保定点医疗机构资格证书年检
1、我院按时向濮阳市劳动和社会保障局报检了医保定点医疗机构资格证书年检，总结完善了工作情况，得到了上级主管部门的认可；
2、年检后的.医保定点医疗机构资格证书已到院。
八、医保服务协议的续签
1、根据医保中心领导的要求，我院对上一年度的医保服务工作进行了认真的自查和回顾，在总结经验的基础上，借鉴兄弟单位成功的管理办法，使我院的医保服务工作得到了进一步提升。
2、医保协议的续签，是中心领导对我院医保工作的肯定，也是督促我们不断完善和提高对医保职工提供更加优质服务的新起点。
九、居民医保工作
1、居民医保工作在我市刚刚起步，我院响应政府号召，主动申请加入为濮阳市城镇居民提供医疗保险服务定点医院行列，自觉接受中心领导的监督管理，自愿成为医保双定医院。
2、中心领导批准了我院的申请，对我院开展居民医保工作给与了关怀和指导，对此，我们对中心领导的信任表示感谢。
3、在为居民医保人员服务的过程中，我们根据居民医保群体的特点，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地提供服务。
十、单病种限价工作
1、根据医保中心的工作安排，我院从最大限度地让利参保人员考虑，制定并上报了35个限价病种，该病种限价工作正在推开中。
2、单病种限价的推行，使参保人员得到了实惠，减少了医保费用的开支。
十一、医保平价医院工作
1、医保平价医院的建立，是医保工作的新要求。我院响应医保中心号召，积极组织，主动安排，向中心领导递交了平价医院申请。
2、在医保平价医院的准备和申请工作上，我们一直在努力。
十二、医保体检工作
1、在20xx年度参加医保体检的基础上，我院圆满地完成了20xx年度的医保体检工作。
2、我院义务为08年度全市所有医保体检人员印制健康体检袋，为全市参检职工免费送达和邮寄体检结果；在该项工作中，我院尽职尽责、细致耐心，较好地完成了中心交付的任务。
医疗保障政策宣传总结 篇4
市委、市政府的正确领导下以及在医保相关部门的指导下，我院始终以完善制度为主线，以强化管理，优化服务为重点，努力实现医保工作新突破。全年医保门诊总人次人（1——12月），住院人次，全年医保收入元，同比上一年度增长%。离休干部门诊人次，住院人次，总收入xx万元，同比增长X%，两项合计xx万元，较去年增长xx%，另有生育保险人，收入xx万元，全年共计xx万元。
一、全年工作回顾
1、不断调整医院职能地位，树立创新理念。
随着医疗保险制度的全面推行，医疗保险对医疗服务和医疗管理产生了广泛的影响。而医院作为承担医疗保险制度的最终载体，在医改新形势下，我们要在原有运行基础上创新理念，找好医院和患者关系的定位。对于此项工作，医院领导给予了充分重视，首先加强了医院的自身建设，完善相关科室，充实了工作人员，制订了严格的管理制度，逐步规范了医疗服务行为，努力提高医疗护理质量，增强医院的核心竞争力，使每个职工树立规范执行医保政策的自觉性，适应医改的大趋势，发挥医院在医保工作中的主体地位。
2、继续完善制度建设，做到有章可依，有章必依。
20xx年我院与社保局签定了相关服务协议，其后医保办组织相关人员进行了认真学习，了解协议内容，领会协议精神，据此修订完善了有关规章制度，使每个人的职责更加明确，分工更加合理，并且责任处罚直接与科室及个人经济效益挂钩，以此来保证每个医保就医人员的合法利益。
3、加强内部审核机制，严把质量关。
随着医保制度的不断深入，和社保“一卡通”启动，医疗保险做到全覆盖，医保监察力度必然会加大，因此对医保病历书写的要求也会更加严格，医保办在近期加强了内部审核机制，在科主任初审的基础上，医保办定期复审，针对每一份出院病历都要检查，做到早发现问题及早解决问题。对于查出的问题将根据我院的经济管理方案予以处理。积极配合市社保局的考核和检查，认真对待市社保局检查人员指出的问题，及时上报和整改，对于屡次出现问题的科室，要与其主任谈话，并与之津贴相挂钩。医院定期召开领导小组会议，讨论医保运行过程中存在的问题，及时查漏补缺。严格要求工作人员在日常工作中坚决杜绝不合理收费、串换诊疗项目、挂床输液、冒名顶替等违规行为的出现。坚持组织医务人员经常性医保业务学习，做好相关记录工作。
4、确保医保基金运行安全，信用等级再上台阶。信用等级管理办法是人力资源和社会保障部在全国逐步推开的全面评估医保定点医院服务水平的体系，为了把这项工作真正落到实处，使其成为我院医保管理工作的一个支撑点。医保办将把有关精神传达到相关科室，并逐条落实，力争先进。
5、逐级上报，完善各项审批制度。
为确保医保工作的连贯性，各种审批表均由科主任签字审核后，在规定时间内报至医保办，然后上报社保局。
6、做好生育保险工作，打造产科品牌。
随着生育保险的启动，我院做为我市产科的龙头医院，一定要抓住机遇，实行一站式服务，努力提高经济效益，树立社会品牌，为每一个来我院分娩的孕产妇提供优质服务，不断发展和延伸“品牌产科”。
7、健全离休干部医疗保障机制。
根据省委、省政府《关于建立离休干部医药费统筹机制》文件的要求，落实好张办字（20xx）18号文件精神，我院本着尽全力为离休干部服务好的原则，在现有选择我院的老干部的基础上，吸引更多的老干部选择我院作为定点医院。
8、继续做好城镇居民医保。
随着城镇居民医保的启动，我院作为定点医疗机构将采用多种方式向辖区居民宣传居民医保的相关政策，实行床头卡独立识别，病案专人管理，使居民医保在规范，有序，健康的轨道上运行。
二、20xx年工作设想及计划
1、不断提高服务水平，优化就医环境。
随着我院新的病房楼投入使用，加之各种新设备的购买以及人员的培训和学习，我院的就医条件将发生巨大变化。因此，我们更要抓好医保病人的服务质量，以期在去年完成xx万元（包括离休和统筹）的基础上力争达到万元（包括离休和统筹）。
2、加强管理与培训，严格掌握医保政策。
在20xx年里要不断完善科室及相关人员配置，将相关政策逐步完善。由于我院临床工作人员对医保政策理解程度不一，掌握程度参差不齐，导致在实际工作中存在较多问题。因此在即将到来的20xx年里将加强对有关人员的'培训，严把入院关，层层负责，确保医保政策的顺利、健康、有序的发展。
3、做好离休干部的服务工作，确保等级评定顺利过关。在新的一年里，我们将一如既往地为离休干部服务好，这不仅是关医疗服务和经济效益问题，更是医院建设与社会效益的问题。在即将开始的等级评定工作中，我们将针对我院存在的备药率低、病历本书写不完整、医保知识掌握不够等问题开展专项工作。并力争在药品费用监控，合理用药，合理检查上有所突破。
这一年我院的.医保工作取得了一定的成绩，同时也存在着一些问题，但我们深信在新的一年里，在医保局的大力支持下，在院领导的正确领导下，依靠每一个医保工作者的共同努力，我们一定会把这项工作完成的更加出色，使每一个参保人员都真真切切感受到医保政策的好处，为创建和谐张家口作出自己的贡献。
医疗保障政策宣传总结 篇5
20xx年在我院领导高度重视下，按照x市城乡居医保政策及x市医保局、霍邱县医保局及医保中心安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成效，现将我院医保办工作总结如下：
一、领导重视，宣传力度大
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责、分管院长具体抓的医保工作领导小组。为使广大群众对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动：
一是通过中层干部会议讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识；
二是发放宣传资料、张贴宣传栏、政策分享职工微信群、医保政策考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力，力争让广大医务人员了解医保政策，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院：
一是在院内公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然，大厅内安排值班人员给相关病人提供医保政策咨询；
二是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督；
三是全面推行住院病人费用清单制，并对医保结算信息实行公开公示制度，自觉接受监督，使住院病人明明白白消费。
为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院结算三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，加强病房管理，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，通过医保患者住院登记表，核查有无挂床现象，有无冒名顶替的现象，对不符合住院要求的病人，一律不予办理入院。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
新的居民医疗保险政策给我院的发展带来了前所未有的`机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
及时传达新政策和反馈医保中心及县一院专家审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在办理医疗保险结算的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保人员宣传、讲解医疗保险的有关规定及相关政策，认真解答群众提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。本年度医保结算窗口代结外院住院204人次，外院门诊367人次。全年打卡发放外院医保资金61余万元。开展贫困人口就医医保补偿资金“一站式结算”，结算辖区贫困人口县外住院就医15人次，垫付资金9万元、县外门诊119人次，垫付资金34万元，办理慢性病就诊证597人。医保运行过程中，广大参保群众最关心的是医疗费用补偿问题，本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，医保办工作人员严格把关，规范操作，实行一站式服务，大大提高了参保满意度。
四、不足之处及下一步工作计划
我院医保工作在开展过程中，得益于市医保局、县医保局、医保中心、霍邱一院的大力支持及我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保工作顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因医保实施规定的具体细则不够明确，临床医师慢性病诊疗及用药目录熟悉度不够，软件系统不够成熟，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院的医保工作反馈会偏少。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民，加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。努力更多更好地为人民服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作顺利开展作出贡献。
医疗保障政策宣传总结 篇6
今年以来，市医保局坚决贯彻落实市委决策部署，坚持作风能力和医保工作“两手抓”，为支持新冠肺炎疫情防控、促进全市经济社会发展、减轻群众就医负担提供了坚实保障。
一、上半年主要工作情况
（一）主动担当作为，保障疫情防控和经济社会发展。面对疫情大考，全力以赴确保患者救治不愁、群众接种不愁、各方防控减负。保障疫苗接种，上半年支付新冠疫苗及接种费用2.32亿元，累计支付12.29亿元，助力加速形成免疫屏障。持续降低防疫成本，核酸检测收费价格累计降幅超90%，上半年支付住院患者核酸检测费用0.39亿元，累计支付1.81亿元。保障救治患者，3月份莱西疫情发生后，向4家定点医疗机构和相关区市紧急预付救治资金1.1亿元；及时调整医保报销政策，确保肿瘤、血透、门诊慢特病等特殊病人顺畅就医报销。实施降费助企政策，在保证参保人待遇稳中有升的前提下，主动实施降费助企政策措施，全年将为各类缴费单位减负47.1亿元；提高生育医疗保障待遇，支持三孩生育政策落地，全年将为孕产妇减负1.4亿元。促进健康产业发展，长期护理保险吸引照护等相关行业投资3亿元。
（二）深化改革攻坚，推动医保事业高质量可持续发展。面对降费减收和提待增支的双重压力，我们用改革解难题，实施更有效率的医保支付改革。全面推进住院医疗费按疾病诊断相关分组（DRG）支付改革国家试点，18家试点医院平均住院天数、次均住院费用、次均个人负担三项指标同比分别下降8.5%、4.8%和4.5%，试点医院管理更加规范、精细，改革取得了“医、保、患”三方共赢的初步成效。在西海岸新区实施按人头总额打包付费改革，让医共体把区域内参保群众的疾病预防、治疗、健康管起来，节约的医保基金用于奖励医共体，调动了医疗机构积极性，推动医疗卫生服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。健全符合中医药特点的医保支付方式，中医日间病房医保试点医院由4家扩大到全市二级乙等及以上定点医院，试点病种由13种扩大到19种，87.5%的中医医疗服务项目纳入医保报销范围，有力支持了中医药事业创新发展。持续开展长护险国家试点，支持“两院一体”服务模式，支出4.35亿元，同比增长18%，为4.8万名失能失智老人提供全方位医养结合服务保障。
（三）持续惠民便民，提高参保人待遇和服务水平。面对 参保群众报销更多、报销更方便的切实需求，我们向改革要红利，向精细化管理要效益。待遇保障上，强化“基本医保+大病保险+医疗救助”三层保障功能，为参保人梯次减负。支出基金121亿元，惠及就医群众305万人次；第一时间落地国家、省集采的13批共345种药品、99种医用耗材及时在青落地，平均降价53%，预计全年节约15亿元；提高60多种高值耗材的医保支付标准，为群众减负4.6亿元；扩大医保报销药品数量，医保目录内药品达2860种；指导商保公司扩大了定制型商业医疗保险理赔范围，降低了起付线门槛，增补了1000多种药品和耗材，提高了白血病、癌症、罕见病等群体的待遇，个人负担平均下降22%。经办服务上，服务站点不断下沉，办理流程不断优化，初步实现经办服务“网上办”、“掌上办”、“就近办”、“集成办”。医保信息系统并轨全国医保信息平台，医疗费“一站式”联网结算，全市医保基金每天结算6.54万人次、6800万元；医保经办和帮代办服务延伸到全市264个医保工作站、150家银行网点、211个乡镇（街道、管区）和3830个村（社区），方便群众就近办事；简化异地就医手续，变审批制为备案制，省内异地长期居住和省外就医自助备案，省内临时就医免备案；在全省率先实现了4418家定点机构跨省刷卡结算全覆盖。
（四）加强震慑严管，维护医保基金安全。开展基金监管集中宣传月活动，大力宣传医保政策，告知底线、红线和违法违规的后果，着力提升基金监管宣传震慑成效；发动社会力量共同维护医保基金安全，聘请人大代表、政协委员、服务对象等38人建起社会监督员队伍，丰富智能监控等监管手段；聚焦恶意骗保行为和欺诈骗保高发领域开展综合监管行动，处理违规机构495家，公开曝光典型案例15起，扣拨追回医保基金931.67万元；行纪衔接、行刑衔接等“一案多查、联合惩处”机制不断优化，完善与公安部门的联合办案、线索移送机制，形成宣传、教育、警示、震慑、打击的全链条监管体系，向公安机关移送报案2起。
（五）提升作风能力，以实干推动各项工作落实。扎实开展“作风能力提升年”活动，关注解决群众诉求。针对年初群众反映的医保咨询电话打不通问题，综合施策加以解决。加大政策宣传力度，上线微信订阅号及微信视频号，拓宽政策宣传渠道，梳理群众普遍反映和关注的问题，依托门户网站、微信公众号等新闻媒体及时发布、回应；实施“微短信工作法”，针对异地就医结算等热点问题通过定点机构微信群、参保单位钉钉群等进行点对点告知，一对一发送短信进行重点提醒；建成医保咨询电话专班，坐席数量由6个增加到39个，延长接线时间，开展“我当医保接线员”等活动，每天抽调工作人员轮流参加接线，提高接线能力。通过采取上述措施，咨询电话来电量逐步下降，接通率从1月份的.15%提高到3月份之后的95%。
二、存在问题
受疫情和经济基本面的影响，医保工作面临更加错综复杂的形势和挑战。主要表现在：
（一）医保支付方式改革有待进一步整体联动。现行的多种医保支付方式之间系统性、协同性不够强，需同步研究推进与DRG付费相配套的门诊和急性后期医保支付方式改革，加快建立多元复合式医保支付体系。
（二）医保基金监管执法体系不够健全。医保基金使用主体多、链条长、环节多，监管任务重。因市、区两级都没有专门的医保执法机构，人员力量严重不足，完成全市7000多家医药机构的全覆盖监管任务难度大。
三、下步工作打算
市医保局将坚持实字当头、干字为先，保障疫情防控，深化医保改革，提升服务能力，维护基金安全，为青岛市民提供更可靠更充分的医疗保障。
（一）有力保障常态化疫情防控。继续落实好“两个确保”等政策措施，为全民免费接种疫苗和住院患者核酸检测提供费用保障，确保资金及时拨付到位。
（二）开展医疗保险参保扩面专项行动。加强部门协同，落实各方责任，优化参保服务，广泛开展宣传，针对“一老一小、一特一孕、一贫一残”等特殊群体精准摸排，将应参保对象全部纳入参保范围，确保今年10月底前，我市医疗保险参保人数达到917.35万人。
（三）全面推进多元复合式医保支付方式改革。强化医保基金总额预算管理，深化按病组付费为主的多元复合式医保支付方式改革。加快推进按DRG付费改革试点扩面，实现所有符合条件的住院医疗机构实施DRG覆盖率达到70%。实施长期住院按床日付费改革，对医疗康复、精神病等长期住院病例实行按床日付费，提高医保支付精细化水平。
（四）稳妥启动职工门诊共济保障制度改革。制定我市职工门诊共济改革实施意见和配套文件，加强政策宣传引导，合理引导群众预期。做好信息系统配套衔接，完善服务协议和监管审核稽核规则，加强门诊医疗费监督管理。
（五）认真落实药品耗材集中带量采购工作。继续做好国家和省药品耗材集中带量采购落地工作，减轻患者负担。做好医疗服务价格动态调整，分批完成我市医疗服务价格政策与省政策并轨。
（六）持续开展医保基金综合监管行动。健全基金监管执法体系，扩大智能监控应用，规范用好举报奖励机制和严重失信黑名单制度，发动社会各方面参与监督；持续开展专项整治、飞行检查，提高综合监管能力，加强行刑衔接、行纪衔接，重拳打击欺诈骗保不手软，守好群众“救命钱”。