知远网整理的街道社区治理创新工作实施方案（精选7篇），希望能帮助到大家，请阅读参考。
街道社区治理创新工作实施方案 篇1
社区开展道德领域突出问题专项教育和治理，把道德建设摆在突出位置。提出要树立和践行社会主义荣辱观。社会主义荣辱观体现了社会主义道德的根本要求。工作方案如下：
一、深入开展社会主义荣辱观宣传教育，弘扬中华传统美德，推进公民道德建设工程，加强社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德教育，评选表彰道德模范，学习宣传先进典型，引导人民增强道德判断力和道德荣誉感，自觉履行法定义务、社会责任、家庭责任，在全社会形成知荣辱、讲正气、作奉献、促和谐的良好风尚。
二、深入居民精神文明创建活动，广泛开展志愿服务，拓展各类道德实践活动，倡导爱国、敬业、诚信、友善等道德规范，形成男女平等、尊老爱幼、扶贫济困、扶弱助残、礼让宽容的'人际关系。
三、全面加强学校德育体系建设，构建学校、家庭、社会紧密协作的教育网络，动员社会各方面共同做好青少年思想道德教育工作。
四、深入开展学雷锋活动，采取措施推动学习活动常态化。
五、把诚信建设摆在突出位置，大力推进政务诚信、商务诚信、社会诚信和司法公信建设，抓紧建立健全覆盖全社会的征信系统，加大对失信行为惩戒力度，在全社会广泛形成守信光荣、失信可耻的氛围。
六、加强法制宣传教育，弘扬社会主义法治精神，树立社会主义法治理念，提高全民法律素质，推动人人学法尊法守法用法，维护法律权威和社会公平正义。
七、加强人文关怀和心理疏导，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态。
八、弘扬科学精神，普及科学知识，倡导移风易俗、抵制封建迷信。
街道社区治理创新工作实施方案 篇2
一、工作目标
为巩固“883”社区创建成果，结合本社区的实际情况进一步做好长效管理工作，建管并重，以人为本，与时俱进，坚持不懈地推动社区建设深化发展，发挥党组织核心作用，强化组织制度建设，以“四到社区”为重点，在工作中不断探索、充实、完善各项工作管理制度，把各项工作一件一件抓落实。
二、实施方案
（一）、广泛发动宣传，调动一切积极因素在加强长效管理工作中，不能离开居民群众的参与和支持，因此想做好长效管理，就必须发动居民群众共同来维护和管理自己所居住的家园。如何让居民们都参与到其中来，则要下大气力做好宣传、动员和组织发动工作。利用社区一切可利用的宣传阵地，广泛宣传有关长效管理的具体内容；定期召开居民组长、代表会议，将社区工作方案及意图让他们带到居民中，让居民通过各种渠道来了解长效管理工作的意义及目的，同时我们还将做好公民思想道德素质教育，使两者有机结合起来，相互促进。
（二）、社区环境卫生实行长效管理
1、“社区是我家，长效管理靠大家”，为了更好地巩固“883”创建成果，社区首先制定了值班制度，每日安排一名社区工作人员值班，带领公益服务队伍进行分组分片劳动，除“牛皮癣”由专人包干外，其它地方则将人员分为五组，每组每周劳动一次，负责清理辖区内的地面及沟道卫生，并为之保洁。值班人员落实每天的劳动情况，并将当天的劳动情况记录在案。
2、建立卫生评比制度，奖优罚劣，并成立卫生监督员队伍，协助社区整治环境，及时反映居民群众对环境卫生的'工作要求和意见。
3、做好居民区绿化工作，调动辖区内的党员、门栋组长、积极分子等共同保绿护绿，并将绿化带实行包干管理实名制，让居民共同参与，共同美化辖区环境，管理好社区绿化设施。
（三）社区治安实行长效管理
1、为进一步抓好社区治安综合治理工作，实行长效管理，社区成立了治安、联防、民调、群防群治四位一体网络和一支由66人组成的责任心强的专兼职关照队伍。
2、建立一支过硬的安保队伍。
街道社区治理创新工作实施方案 篇3
20XX年，银都名墅物管处的日常工作在公司领导下和开发商领导的正确指导下得以顺利开展，保安、工程、清洁、客服等工作方面的质量都有明显的改善与提高，但在小区车辆秩序的管理、公共设施设备维保的管理、部门内部员工队伍的.建设等方面比较薄弱。20XX年将是我们物业管理工作计划全面提升的一年，我们将针对所欠缺与不足方面努力补上，全面提高，跟上公司和发展商的发展要求。特制定了20XX年物业管理工作计划：
一、保安管理
1）做好小区的治安管理，维护良好的治安秩序。
2）对各规章制度和岗位职责进行学习，特别是新入职队员的培训。继续做好小区内安全保卫工作，确保小区的正常秩序，给业主提供一个安全、舒适、幽雅的居住环境。确保小区六年无任何刑事案件发生。
3）加强部门内部力量的梯队建设，努力培养骨干力量。
4）做好小区的消防安全工作，力求做到全年无任何消防安全事故。
5）加大军事训练力度，在20XX年度中使部门员工的整体军事素质得到质的提高。
6）以绩效考核指标为标准，实行目标管理责任制，明确保安部各级工作职责，责任到人，通过检查、考核，真正做到奖勤罚懒，提高员工的工作热情，促进工作有效完成。
二、工程维护保养管理
1）对整个小区的电气、给排水、消防、对讲监控及公共设施等设备设施的运行管理、维修和保养，确保小区的各项设备设施正常工作
2、加强对装修户进行监督管理。
3、向业主提供有偿服务。
三、环境卫生的管理
1）环境卫生方面，我们根据小区实际情况，主要针对河道的清洁加强对树叶、青苔打捞。确保河水清澈透明。
2）要求保洁部制定严格的工作计划，结合保洁工作程序与考核办法，对清洁工作进行监督检查。继续对装修垃圾实行袋装化定点堆放，集中清运管理，并加强小区卫生检查工作，确保小区的卫生清洁美观。
3）要求保洁部按照开发商的'要求进行。
四、客服管理
1）继续加强客户服务水平和服务质量，业主满意率达到95%左右。
2）进一步提高物业收费水平，确保收费率达到96%左右。
3）密切配合各部门工作，及时、妥善处理业主纠纷和意见、建议。
4）完善客服制度和流程，部门基本实现制度化管理。
5）加强部门培训工作，确保客服员业务水平有显著提高。
根据公司培训方针，制定客服管理培训工作计划，提高服务意识、业务水平。有针对性的开展员工素质教育，促进员工爱岗敬业。对员工从服务意识、礼节礼仪礼貌、业务知识、应对能力、沟通能力、自律性等方面反复加强培训，并在实际工作中检查落实，提高管理服务水平和服务质量，提高员工队伍的综合素质。
五、完善管理处日常管理
开展便民工作，提高业主满意度，以制度规范日常工作，完善小区治安、交通、绿化、公共设施设备的维保，让业主满意，大力开展家政清洁服务、花园养护、水电气维修等有偿服务，在给业主提供优质服务的同时也增加管理处的多种经营创收。
六、根据公司年度计划，创建文明和谐小区。
根据公司年度管理工作计划，20XX年的工作重点还是继续抓好物业安全管理，强化服务意识，规范服务标准，严格按照国家、市级各部门制定的各项法律、法规以及公司制定的各项规范性制度严格执行，逐项整改完善。根据《绩效考核制度》中日常工作考核标准组织各部门员工培训学习，明确岗位工作要求。拟定业主车辆按规定停放到位可行性方案。配合开发商各项销售活动的开展，组织相关部门做好准备工作。
20XX年银都名墅物管处将以务实的物业服务工作态度，以东湖物业管理公司一级资职物业管理水平和公司的整体工作方针为方向，以开发商的重点工作为中心，保质保量完成各项工作任务及考核指标，全心全意为业主服务，在服务质量提升中创出佳绩。
街道社区治理创新工作实施方案 篇4
为进一步加强社区环境综合整治，切实抓好社区建设，充分发挥社区功能，营造良好的社区环境，积极推进文明社区的全面实现，根据市委办公厅、市政府办公厅《关于全市社区环境综合整治推行居民自治管理的指导性意见》（办发号）文件精神，经区工委、区管委会同意，结合我区实际，特制定经开区社区环境综合整治推行居民自治管理实施方案。
一、指导思想
为深入贯彻落实党的十七届五中全会精神，积极响应市委、市政府“奋战400天、喜迎七城会”的号召，按照“政府组织、部门参与、全民动员、属地管理、综合治理、规范长效”的原则，在全区开展社区环境综合整治活动，完善基础设施，改善居住环境，提升文明素质，提高幸福指数，全力实施好此项“家门口工程”。
二、组织机构
为了加强对社区环境综合整治的领导和协调，使居民自治管理工作能真正落到实处，成立经开区社区环境综合整治领导小组，其组成人员如下：领导小组下设办公室，由同志兼任办公室主任。办公室设在区创建办，主要负责整治方案的制订、职能部门的协调、整治工作的推进、整治过程的监督、整治成果的验收。
三、工作目标
以创建全国文明城市和国家卫生城市为契机，以服务居民群众为宗旨，结合全区社区的具体情况，大力推进小区（庭院）环境综合整治，实现居民小区（庭院）净化、美化、亮化、绿化，建立准物业管理体制，达到长效管理的目标。
四、整治范围
根据我区实际情况，暂定南齿社区为整治对象。按照属地管理，南齿社区环境综合整治工作由白水湖管理处负责实施。
五、整治内容
社区环境整治以居民小区（庭院）为单位，以保洁、保安为重点，白水湖管理处在征求居民群众意见的基础上，结合创建标准，集中整治群众迫切需要解决的问题。基本内容涉及七类：道路平坦、排水畅通、楼阁整治、庭院美化、照明完好、店面规范、车停有序。
六、工作程序和步骤
1、调查摸底。
白水湖管理处要深入细致地做好调查摸底工作，摸清社区所管辖的庭院数量，同时把小区（庭院）的现状及存在的问题登记清楚。调查摸底结果必须真实、准确、无遗漏，为下一步确定整治项目提供可靠依据。
2、集中民意。
在确定小区（庭院）整治项目前，按照“整不整，社区居民代表会议定”的原则，白水湖管理处要对整治社区内居民的意愿进行问卷调查，调查须达到整治社区内住户的.全覆盖，社区居民代表会议上大多数住户（60%以上）有整治要求并同意实行环境整治方可集中统筹，进行整治计划。
3、规划设计。
在确定规划设计之前，按照“整什么，汇集居民群众意见”的原则，对前期听取民意掌握的百姓需求和改善内容进行汇总整理，制定切实可行的实施方案，拿出规划和效果图；规划方案完成后，在小区（庭院）主要出入口公示设计方案，收集居民意见，归纳居民建议，完善方案内容，切实保障居民群众的知情权、参与权、监督权。
4、改造提升。
结合创建标准和社区实际，形成一套领导班子、一个整治方案、一支专业队伍、一笔专项资金、一项考核标准；根据专业分工，拿出具体实施意见。集中力量，精心组织，全面实施，确保质量。在整治过程中，要根据社区的整治工程量合理安排资金，做到科学调配、统筹兼顾。在资金许可的情况下，可提升整治水平。同时，要充分接受居民群众对整治阶段的全程监督逐步完善整治工作
5、达标验收。
对居民小区（庭院）整治任务完成情况和工程质量进行达标验收，由区整治领导小组组织验收合格后，再向市里申报验收，要求整治工作个个达标，让政府满意，让市民放心。
6、长效管理。
社区环境综合整治只是一种手段，实行准物业管理才是最终目的。而准物业管理是转为物业管理过渡阶段的一种形式。南齿社区要结合自身实际情况，全面实行以“三保一维护”为基本内容的准物业管理：①卫生保洁服务；②安全保卫（安全防范）服务；③绿化保养服务；④设施维护服务。同时，明确服务标准，核定物管经费，设置门卫和物业管理办公用房。
七、工作要求
1、加强领导。
湖管理处要将这次社区环境综合整治工作纳入当前重要议事日程，与区里对应成立专项领导小组和机构，形成一把手负总责，全员参与的工作态势；统一思想、拟定方案、精心部署、明确责任、有效推进，务求在年9月底前完成这次社区环境综合整治和准物业管理体系的建立。
2、协调配合。
社区环境综合整治工作涉及到各个部门，各部门和单位要积极支持和配合，尤其是规建、市政、执法、社发、财政等部门在程序审批等方面要给予简化和保障，确保整治工作有序开展。
3、宣传动员。
充分发挥镇处、社区基层党组织的作用，把社区环境整治与当前开展的“创先争优”活动结合起来。并通过社区宣传栏、发放宣传单、悬挂宣传标语、召开居民座谈会等平台方式，广泛宣传社区环境综合整治的内容、目的、意义及进展情况，动员群众积极参与，提高群众的满意率。
4、确保质量。
社区环境综合整治是一项“家门口工程”和“民心工程”，镇（处）对每项工程实施情况必须全程监督指导，严把质量关，做到万无一失，确保工程按期保持保量完成。
街道社区治理创新工作实施方案 篇5
一、深入开展严打整治斗争，着力健全社会治安整体联动防控体系
(一)保持“严打”高压态势，严厉打击严重暴力犯罪，严重影响群众安全感的“两抢一盗”等多发财犯罪。认真落实宽严相济的刑事政策，建立健全工作机制，提高打击能力，减少社会对抗，实现法律效果和社会效果的统一。
(二)切实维护国家安全。严密防范和严厉打击敌对、宗教极端势力的渗透与分裂、破坏活动，维护国家安全和社会稳定。
(三)扎实开展专项整治，深入开展城乡治安整治专项活动。加强对旅游环线的.整治，深入开展“打黄打非”、盗窃破坏“交通网线”设施专项整治，非法安装使用电视接收机设施、传销和“黑网吧”等专项整治，建立长效工作机制。
(四)进一步健全社会管理综合治理整体联动防控体系。把社会管理整体联动防控体系建设纳入建设规划，构建以巡逻员为骨干，其它群防群治队伍为重要力量。切实加强治安防控体系和工作机制建设，保持社会治安平稳。
二、创新重点群体管控措施，进一步加强和完善社会管理
(一)建立健全流动人口服务管理。建立健全村(社区)流动人口服务管理、组织网络，全力做好返乡农民工的服务管理工作。认真落实流动人口流入地、流出地双向服务管理措施，形成服务管理合力。
(二)加强重点人群，重点领域排查管控。推进重点群体信息库建设，做到底数清，情况明;落实违法犯罪人员及刑释解教人员。加强对闲散青少年、农村留守儿童、等特殊青少年群体的教育、管理和服务、救助工作。
(三)加强安全监管工作。抓好企业安全的监管，保障企业的良性发展势头，做好学校周边治安综合治理工作，加强和改进交通安全、消防安全管理和交通运输，消除安全隐患。
三、加强和改进宣传教育工作
(一)加强综治宣传工作，密切与政府各部门的协调配合，充分发挥宣传阵地作用。进一步完善集中宣传与经常性宣传相结合的工作机制，营造良好的舆论氛围。
(二)开展社会管理综合治理调查研究，加强和完善社会管理，建立健全农村平安长效机制等为重点，着力研究新情况，解决新问题，指导和推动社会管理综合治理和新一轮平安创建工作的深入开展。
街道社区治理创新工作实施方案 篇6
村社区作为疫情防控最后一道防线，当前面临“外防输入、内防扩散”形势依然严峻。为了进一步压紧夯实疫情防控责任体系，筑牢织密疫情防线，把工作触角延伸到基层治理的“神经末梢”，坚决守住村社区防疫底线，按照市县工作安排，现就在疫情防控工作中，切实加强村社区党组织领导基层治理组织体系建设作出如下安排。
一、健全完善基层组织体系，发挥党组织核心引领作用
在街道、村社区组织框架下，进一步优化网格设置，划小网格单元，在确保地域界限清晰、全面无缝衔接、住户联系紧密、便于服务管理的原则，细化村社区辖区内基层治理组织体系，做到层级、人员、责任“三个到位”。
1.健全完善村基层组织体系。在城郊村构建街道包村干部——村“两委”成员——村民小组长（党小组长）——网格员（中心户长）——村民代表五级基层治理组织体系和疫情防控责任体系。由村“两委”根据辖区内人口数在各村民小组合理划分网格单元、中心户，网格员一般由党小组长、年富力强的党员骨干、热心公益事业的村民（乡贤）等担任。将街道包村干部、村“两委”干部、村民小组长（党小组长）、网格员（中心户长）、村民代表纳入五级组织体系，由村上统一调配，实行层级管理、层层负责制，确保每个层级都有党员干部包抓管理，将每个村网格化属地范围所辖住户、人口、企事业单位全部纳入五级组织体系管理，做到村不漏组、组不漏户、户不漏人、人不漏信息。
2.健全完善社区基层组织体系。在社区（城中村），构建社区党组织领导下的社区（村）“两委”成员——网格长（网格员）——居民小区党支部书记（物业、业委会负责人）——楼栋长——单元长（业主代表）五级基层治理组织体系和疫情防控责任体系。楼栋长、单元长一般由居住在小区的机关企事业单位党员干部、社区直管党员、热心群众、志愿者等担任。将街道包联干部、“双报到”单位党员干部、社区干部、网格长（网格员）、小区党支部负责人、楼栋长、单元长、业主代表全部纳入五级组织体系，由社区（城中村）统一调配，实行层级管理、层层负责制，确保每个层级都有党员干部包抓管理，将每个社区（城中村）所辖住户、人口、机关企事业单位（家属院落）及商圈、楼宇、门店等按照网格化属地管理要求，全部纳入五级组织体系管理。坚持社区不漏小区、小区不漏楼栋、楼栋不漏住户、住户不漏一人，以房管人、以房查人，严格落实登记制、告知制、报备制、管控制“四制”要求，不断提升基层治理能力水平。加强志愿者队伍组建力度，引导居民小区热衷公益事业，有一技之长的医生、教师、水电工、“三官一律”主动参与小区治理、服务小区居民，实现管理无盲区、服务全覆盖。
3.完善社区物业党建联建机制。建立完善社区党组织领导、小区党支部（党小组）牵头、物业服务企业、业委会、小区业主、“双报到”单位、房产管理部门等共治共享、多方协作联动机制，进一步提升优化社区物业党建联建水平。物业服务企业在社区党组织领导和房产管理部门指导下，积极配合网格长和小区党支部做好物业管理、疫情防控等工作。针对“三无”小区和老旧小区，全面推行街道、社区干部包联、网格员管理、楼栋长参与联动机制，建立功能型党组织，通过居民自治、区域联管、外包托管、社区红色物业等方式，采取“党组织+社区干部+网格员+门卫保安+楼栋长+业主代表”等模式 ，破解管理服务难题。健全党组织领导下的居民自治机制，以党组织为核心，以居委会、居务监督委员会和业委会为基础，以物业服务企业和各种经济社会服务组织为补充，运用居民议事会、理事会，恳谈会等形式完善协同联动的社区治理架构，引领居民群众自我约束、自我管理、自我教育、自我服务，实现民事民议民决民办。
二、规范协同联动运行机制，筑牢群防群控严密防线
各村社区党组织要抓实抓好村社区基层治理组织体系建设，重点做好辖区内住户、人员信息采集工作，层层建好信息台账，强化日常管理，提升治理能力。
1.摸清信息台账，做实基础工作。依托村社区基层治理组织体系，结合“进、知、解”活动，迅速开展村社区辖区内住户、人员基本情况和基础信息精准排查摸底，突出“三无”、老旧小区和城中村自建房、出租屋等重点部位，紧盯外来人员、有疫情重点地区旅居史人员和区域流动人口等重点人群，挨家挨户开展“敲门行动”，以房找人、登记造册、建立台账，动态掌握房屋租住户变更情况，对辖区内常住人员、人户分离住户、流动人口、暂住人口等人群的基本信息、从业情况、联系方式、家庭状况、出行旅居等心中有数，确保住户信息无遗漏、疫情防控无盲区。在核准摸清常住人口底数、外来人群底数，落实好管控责任的'同时，同步更新完善全办社会治理网格化管理平台常住人口信息数据库，做到台账表册、系统数据与住户信息，账账相符、账实相符、高度一致。
2.完善运行机制，加强日常管理。村社区要从组织建设、力量配备、责任细化、信息报告、协调联动、确保效能、提升防控能力等方面入手，建立完善基层治理组织体系运行管理制度和工作预案，强化层级管理监督，确保及时掌握每一个层级工作运行情况、第一时间发现并解决突出问题，做到从严管控、高效运转、不留死角。统筹衔接落实好“三级包保”机制和“五包一”防控责任制，确保疫情防控扎实有效。村社区对网格优化调整的.同时，科学合理配备网格长（网格员），充分发挥层级组织体系作用，确保信息准、管控严、保障好、服务优。
3.坚持党建引领，发挥“两个作用”。要着力加强村五级基层治理组织体系和社区五级基层治理组织体系的党组织建设和党员队伍建设，发挥党建引领作用，确保基层治理组织体系无缝衔接、运行规范。要充分调动村社区党组织书记、支部党员、医护人员中的党员、“双报到”单位党员、党员志愿者等各方力量，达成共识、形成合力。结合实际成立临时党支部，设立党员责任区、党员先锋岗、组建党员突击队，在防疫管控、政策宣传、服务群众等过程中，充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，守好守牢疫情防控“最后一道防线”。
三、切实加强组织领导，确保各项决策部署落实落地
各村社区要充分认识当前疫情防控面临的严峻复杂形势，扛牢责任、担当作为，确保上级各项决策部署不折不扣落实。
1.压实工作责任。街道领导班子成员对所包村社区疫情防控工作负总责，指导村社区科学合理调度，统筹做好干部力量调配、业务培训指导、网格责任落实、人员信息采集、闭环管控措施落实等工作；包村社区干部对所包村社区疫情防控工作负有上传下达、组织落实、督导指导等职责；村社区党支部书记要扛牢主体责任，按照党工委安排部署快速高效抓好常住人口摸底、重点人员筛查、网格划分设置、网格员楼栋长选配、“三无”小区规范管理等方面工作。
2.凝聚各方合力。街道全体党员干部要全力投入疫情防控一线，积极配合参与核酸检测、人员流调、信息统计、物资配送、值守执勤、扶老助弱等工作。村社区要关心关爱一线防疫防控人员，做好人文关怀、服务保障等工作，及时提炼总结特色亮点经验、积极宣传培树身边典型，着力营造积极向上、争先创优的良好工作氛围。
3.强化督导指导。街道办疫情防控指挥部联合街道纪工委、督查办加强对村社区基层治理组织体系建设的督查指导，倒逼责任落实、工作落实。对工作进展缓慢、推动不力、效果不明显甚至造成工作失误的，要严肃追究相关责任。同时，要注重掌握“双报到”单位党员干部、街道办党员干部参与疫情防控工作的具体表现，做好评议考核、推优评先过程中的结果运用。
街道社区治理创新工作实施方案 篇7
为进一步提高我区慢性病社区综合防治工作水平，降低慢性病的发病率、致残率和死亡率，切实提高人民群众身体健康，结合我区实际，特制定本方案。
一、指导思想
实施预防为主、关口前移、重心下沉的策略，按照“分类管理、分步推进”的原则，运用疾病“三级预防”的理念，通过健康教育、膳食指导、身体活动促进、随访管理等关键措施，对辖区内慢性病的居民进行监测，为慢性病人群提供连续、综合、方便可及的防治服务。利用慢性病风险评估技术，明确和量化个人及区域慢性病危险因素水平，并按一般人群、高危人群和患者实行分类干预管理，提高人群健康意识，改变不健康生活方式，控制危险因素水平，降低慢性病的发病率、致残率和死亡率，探索慢性病综合防治适宜技术，全面提升慢性病社区综合防治能力和水平。
二、主要目标指标
(一)总目标指标
力争慢性病社区综合防治工作五星级乡镇占20%，四星级乡镇占40%以上。
工作指标：
1.居民常见慢性病防治知识知晓率≥80%；基本卫生防病行为形成率≥70%。
2.高血压患者规范管理率达到75%以上，服药率达到70%以上；血压控制率达到50%以上，血糖控制率达到35%以上，脑卒中、冠心病发生率、死亡率逐年下降。
(二)具体目标指标
根据现阶段我区各乡镇慢性病社区综合防治工作实际，采取星级制度科学设定每个星级的的目标指标，力争在三年内，完成五星级乡镇管理病人和亚健康人群（即高危人群）、四星级乡镇实行病人分级管理、三星级乡镇提高病人规范管理率和控制率等目标指标任务。
1.五星级乡镇
目标：深化三级管理，减少并发症发生；稳步推行高危人群干预，减少危险因素；并根据实际情况以点带面有步骤的`实行分层管理，监测靶器官受损。
工作指标：
(1)35岁及以上首诊测血压率达到98%以上，异常血压复查率达到90%以上；
(2)高血压、糖尿病规范管理率达到80%以上；
(3)高血压、糖尿病病人服药率达到75%以上；
(4)高血压患者血压控制率达到55%以上，糖尿病患者血糖控制率达到40%；
(5)居民常见慢性病防治知识知晓率达到85%以上，基本卫生防病行为形成率≥75%以上；
(6)冠心病急性事件、脑卒中报告发生、死亡率下降5%。
2.四星级乡镇
目标：强化分级管理，提高控制率；适当尝试开展高危人群干预，改善人群知识、信念和行为，控制危险因素，降低人群危险因素水平。
工作指标：
(1)35岁及以上首诊测血压率达到95%以上，异常血压复查率达到85%以上；
(2)高血压、糖尿病规范管理率达到75%以上；
(3)高血压、糖尿病病人服药率达到70%以上；
(4)高血压患者血压控制率达到50%以上，糖尿病患者血糖控制率达到35%；
(5)居民常见慢性病防治知识知晓率达到80%以上；基本卫生防病行为形成率≥70%以上；
(6)冠心病急性事件、脑卒中报告发生、死亡率逐年下降。
3.三星级乡镇
目标：加强社区基础资料收集，完善居民健康档案；保证管理质量，规范分级管理，提高规范管理率，提高服药率及控制率。
工作指标：
(1)35岁及以上首诊测血压率达到90%以上，异常血压复查率达到80%以上；
(2)高血压、糖尿病规范管理率达到70%以上；
(3)高血压、糖尿病病人服药率达60%以上；
(4)高血压患者血压控制率达到40%以上，糖尿病患者血糖控制率达到30%以上；
(5)居民常见慢性病防治知识知晓率达到70%以上，基本卫生防病行为形成率≥65%以上。
三、主要工作任务
(一)丰富教育载体倡导健康行为项目。充分发挥卫计资源整合优势，开展形式多样的教康教育活动，提高农村居民慢性病防治知识掌握程度；在原有以健康教育为主导的慢性病干预模式下，3年内在全区高血压、糖尿病患者中全面推行健康干预工具（控油壶、限盐勺、体重指数计算尺），对农民吃、行进行量化干预。
(二)落实慢性病星级管理基础项目
1.五星级乡镇
(1)强化随访管理，严格质量控制。根据患者血压水平、危险因素情况，分为低危、中危、高危三个级别，责任医生按每级要求进行管理；中心每月进行质量控制，确保分级管理质量。
(2)开展患者靶器官损害监测，逐步实施分层管理。进一步深化三级管理，先选择2-3个社区每年对管理的患者进行心、肾、脑、眼底等靶器官检查，密切观察受损情况，及时调整管理级别与干预计划，开展分层管理，积累经验，3年内在全镇全面实施。
(3)进一步做好高血压、糖尿病高危人群管理工作。在高危人群管理试点的基础上，扩大管理覆盖人群，争取3年内管理人数达到2000人，对筛查出的高危人群每季一次给予个体化生活方式的指导，进行危险因素干预，每半年对其进行健康检查，开展干预效果评价，对转成健康人群者撤销高危管理，对发展成患者的人群纳入专项管理。
(4)规范慢性病健康俱乐部活动，大力开展同伴教育。根据患者需求，通过举办讲座、专家健康咨询等方式每季开展一次俱乐部活动；充分发挥同伴教育骨干力量，经常性开展互动交流；完善同伴教育激励机制，切实提高教育效果。
2.四星级乡镇
(1)分级管理、综合干预。进一步深化高血压患者三级管理，根据患者年初血压水平，分为轻、中、重度三个级别，按每级要求进行管理。轻、中度患者，以健康教育和用药指导为重点，重度患者，以监测靶器官损害为重点，实施个体化管理。
(2)加强监测、规范管理。进一步强化糖尿病患者社区管理,每季随访一次并测量血压及血糖，以饮食、运动等行为干预指导为重点，密切监测并发症，为每位患者量身定制干预计划，提高规范管理率。
(3)效果评价、稳步提升。社区卫生服务中心以站为单位开展高血压、糖尿病患者管理效果评价，根据结果，及时进行总结、分析，找出控制不良影响因素或原因，提升农村社区高血压、糖尿病管理质量。
(4)开展高危人群干预，控制危险因素。在部分社区开展高危人群管理试点，3年内管理人数达到1000人，对筛选出的高危人群每半年一次给予个体化生活方式的指导，开具健康教育处方，每年对其进行健康检查，实时进行效果评价。
(5)创新宣传载体，提升不同人群健康素养。进一步拓宽健康教育宣传途径，丰富宣传载体，通过宣讲团、数字电影、手机短信、编制顺口溜等载体，紧把农民健康教育需求脉搏，掌握农民健康教育需求，针对不同社区、不同年龄、不同人群，开展相应的宣传活动，着力增强农民参与健康教育的积极性，自觉养成健康的行为与生活方式，提高社区健康教育宣传效果。
3.三星级乡镇
(1)利用各种渠道，收集社区基础信息资料，完善居民健康档案，夯实慢性病防治工作基础。
(2)通过农民健康体检、机会性筛查和重点人群筛查等途径，早期发现高血压、糖尿病异常患者，严格执行35岁以上首诊测血压制度，发现异常及时进行复查，做到早诊断、早治疗、早管理。
(3)严格按照三级管理要求，轻、中度患者，每季一次，重度患者每月一次，对其进行干预指导，规范随访程序与干预内容，提高规范管理率及控制率，早期发现患者的异常情况，及时转诊。
(4)发挥各自优势，采取多种形式，大力开展健康教育与健康促进活动。
(三)打造“一乡一品”慢性病特色管理项目
1.创新服务手段。充分依托信息化手段，利用“点对点”电子技术开展慢性病移动随访服务，实现社区责任医生用掌上电脑上门实时录入随访内容、提供电子健康教育处方，为实现公共卫生服务绩效考核提供经验积累。同时，依托短信平台和网络资源，广泛传播慢性病防治知识，提高人群的受益面和教育质量。
2.创新服务载体。组建由乡镇公共卫生联络员、社区责任医生、有一定威望的社区居民组成的慢性病防治宣传志愿者团队，采取健康俱乐部、同伴教育、“身体力行”活动等形式开展宣传，促使居民自觉主动地获取健康知识，提高慢性病人和亚健康人群的自我管理水平。
3.依托中医适宜技术。运用中医“治未病”理念，以改善体质和增进健康为目的，积极开展中医健康干预技术，整合针灸、推拿、膏方等传统中医预防保健及心身医学方法，根据体质类型建立针对性、个性化的辨体防治方案，达到“未病先防”、“既病防变”及“瘥后防复”，防止疾病的发生与发展。
4.依托卫体合作机制。位处城乡结合部的乡镇可以聘请中国传统体育项目（太极拳、太极剑）教练，以社区为单位开展培训，发挥传统体育项目的养生健身优势，促使亚健康人群、慢性病患者达到适量运动，保持心理平衡。
四、保障措施
(一)加强领导，健全机构。
进一步加强对社区慢性病综合防治工作的领导，成立区慢性病社区综合防治领导小组，制定慢病综合防治规划和计划，研究解决慢性病防治工作中的困难与问题，对防治规划执行情况进行考核奖惩。成立临床专家组和健康教育专家组，提供临床技术和干预技术支撑。
(二)注重培训，提高能力。
加大人力资源投入，强化区疾控中心、各乡镇社区卫生服务中心慢性病防治专业人员配置，注重专兼职慢性病防治人员的业务理论和实践操作技能培训，进一步
加强全区慢性病防治能力建设。
(三)加大投入，强化保障。各级政府从保障广大群众健康的高度出发，切实加大经费投入，保障疾病预防控制专业机构和乡镇社区卫生服务机构慢性病综合防治项目工作经费，出台优惠措施，鼓励群众坚持规范治疗，切实提高慢性病的规范管理率和控制率。
(四)广泛宣传，提高意识。
通过各种喜闻乐见的形式，广泛宣传慢性病防治知识，帮助群众了解不良生活行为与慢性病的关系，逐步养成文明健康的生产生活方式和卫生习惯，提高群众的防病意识和能力。