知远网整理的成本管理报告(精选7篇),希望能帮助到大家,请阅读参考。
成本管理报告 篇1
综训目的:
为了让学生更好的了解会计在实际工作中的工作内容,以便于实际与理论相结合,也更能够适应社会的要求,让学生了解成本核算在实际工作的重要性,成本对一个企业来说是至关重要的,也是每个学生必须要掌握的一门重要的课程,通过综训希望学生都能够对会计有一个更新更深层次的认识,让学生在工作中更具有实际的动手能力,通过实训使学生更能懂得会计作账的基本流程。
实训内容:
要素费用的归集与分配,辅助生产费用的归集与分配制造费用的归集与分配损失性费用的归集与分配生产成本在完工产品与在产品之间的分配,以及编制成本报表。
第一天的成本会计的综训给人的感觉并不是很累,因为它并不像财务会计那么繁杂又要做分录又要登账,还要编报表,成本只需要计算,你只要知道该怎么计算就好了,因为又不用我们用笔算,只要你知道方法一切都好了,一天下来我知道了其实成本会计的重要性,它不管是对企业还是对一名会计人员来说都是非常重要的,先说企业吧一个企业不能够很好的掌握它自己的成本资料,这可能会给企业带来严重的后果,因为只有进行成本核算才能够给企业进行成本控制降低成本指明方向,如果连问题都不知道出在那里又怎么对症下药呢?再来说对我们自己来说吧,如果说作为一名会计人员来说连成本核算都不能做好又怎么在企业之中立足呢?
可是到第二天我就觉得好累,因为一直都要看那些数字让人觉得好疲惫,我想可能这就是视觉疲惫吧,但同时我也发现了好多问题,好多平时在课堂上没有弄懂的问题,以前在课堂上老师说的许多话我都不是很明白,觉得好空洞哦,可是通过综训我懂得了很多,也许是因为把理论与实际相结合的原因吧,还有一些过去在课堂里的一些错误,有些是一些简单的细节问题,但是我想有一句叫做细节决定成败的`名言,我很喜欢这句话,因为我觉得事实的确是这个样子的,要注重细节,这对每个人都很重要,特别是对会计人员,所以实训给我的感触还是很深的。
在综训的时候我有很多不懂的问题,通过自己反复的看书、通过问别的同学,就明白了,还有就是在综训时有的同学做的好快,我虽然有些着急但是我并不慌张,因为我觉得综训并不是速度的问题,而是要看从中学到了什么,我在综训期间学到了很多东西,不只是书本上的知识,还有一些是会计应该懂得的基本的知识,我觉得这是很重要的。
成本会计最重要的就是要会算分配率,以前老师说这话时我并没有什么意识,因为那时并没有这么深刻的认识。
成本管理报告 篇2
一、选题依据、意义和实际应用方面的价值
企业成本管理理论在企业管理理论中是一个比较重要的分支,成本管理是为解决企业日益激烈的竞争环境而存在的,成本管理理论得以存在和不断发展这一事实本身也印证了成本管理对企业生存和发展的重要意义,加强成本管理降低成本对企业起着重要的意义。
通过本课题的研究,可以为富铁轨枕有限公司节约劳动耗费,增加生产,降低成本。从而提高企业经济效益,增加盈利。为企业健康可持续发展和提高竞争能力提供保障。同时也为相关企业在成本管理问题上提供借鉴。
二、本课题在国内外的研究现状
国外:企业成本管理的研究主要集中在如何提高成本管理信息有用性和如何利用先进的计算机技术拓展成本管理功能、提高成本管理效率方面,特别是作业成本的应用和结合erp的实施对成本管理的创新方面,取得了相当的成功。
英国教授罗宾-库珀(robingooperand)提出了以作业成本制度为核心的战略成本管理模式,这种模式的实质是在传统的成本管理体系中全面引入作业成本法,关注企业竞争地位和竞争对手动向的变化,从而构成了一种崭新的会计岗位--战略管理会计。20世纪90年代以后,日本成本管理的理论界和企业界也开始加强对战略成本管理及其竞争情报的应用等研究,提出了具有代表意义的战略成本管理模式--成本企划。这种战略成本管理模式是从事物的最初点开始,实施充分透彻的成本信息分析,与竞争对手的产品比较,来设计产品的成本,从而使成本达到最低,其本质是一种对企业未来的利润进行战略性管理的`情报研究过程。
国内:国有企业的成本预算内容不全面,不能发挥预算在成本管理中的指导作用。成本管理比较单一。成本管理的内容由产品成本逐渐向企业成本和战略成本管理发展,理论研究者和企业也在进行相关研究和实践。
三、课题研究的内容及拟采取的办法
研究内容:从富铁轨枕社会成本分析入手,针对富铁轨枕存在的成本管理的问题,找出影响富铁轨枕的成本管理的因素,并进行整理,结合理论所学和相关文献的理论支承,提出解决富铁轨枕成本管理问题的对策拟采取的办法:实地调查、定量与定性相结合、归纳分析、规范研究等。
四、课题研究中的主要难点及解决办法
难点:成本数据的失真,由于成本核算技术问题可能会导致相关数据偏离真实值。
解决:技术分析与逻辑分析,实地调查。
五、论文工作日程安排
第六周至第七周开题报告准备及开题答辩
第八周至第十周撰写论文提纲整理资料外文译文
第十一周论文初稿
第十二周至第十三周论文修改
第十四周至第十五周论文定稿、答辩准备
第十六周论文答辩
成本管理报告 篇3
我们通过成本核算,可以计算出产品实际成本,可以作为生产耗费的补偿尺度,可以确定企业盈利的依据,便于有关部门制定产品价格和企业编制财务成本报表的依据。关键词:企业管理、成本核算、对策。
一、调研目的:
反映和监督各项消耗定额及成本计划的执行情况,以便控制生产过程中人力、物力和财力的耗费,从而做到增产节约、增收节支。
二、调研方法:
通过有关人士的介绍和网上查阅相关的资料文件档案等方式,做了较为细致的调研。
三、调研内容:
(一)、联发集团的成本核算的现状
该公司属于纺织品行业,纺织品行业的成本核算处理比较复杂,目前正常生产所领用的材料主要有两种出库类别,一是生产领用,二是加工领用,这两种出库类别的实质是一样的,也即这种方式所发出的材料,均将构成产品成本的实体,发出的材料将全部记入当期相应的产品中。如果出库类别混乱,或者在开单业务中乱用出库类别,会使得成本材料的构成不正确。在这种情况下,很多产品的成本算出来就未必是精确的,会给企业的成本核算造成很大的误差和困扰。
(二)存在的问题
1、员工专业知识缺乏,缺少专职的成本核算人员。联发集团地处海安经济开发区,纺织员工大多为妇女,而她们对于成本核算的知识了解的并不是很深入,如果出库类别混乱,或者在开单业务中乱用出库类别,会使得成本材料的构成不正确。在这种情况下,很多产品的成本算出来就未必是精确的。会给企业的成本核算造成很大的误差和困扰。
2、员工在领用材料方面的串料情况。这在公司内部是常有的事,如果这种现象做为生产人员没有很好的管理与控制方法,成本的核算也会受到影响。由于生产的产品类型很多,而这个问题可能会导致核算产品的成本时候出现误差。当然由于中间半成品较多,成本核算处理也较多,也会对产品的核算造成一定的误差。
3、计算出来的产品成本的准确性不高。纺织品公司难免通常有委托加工的时候,每个公司做的都不同,每次来对账的时间也不同,这给公司的账造成一定的困扰。有些账目的数字准确度不高。
4、浪费情况较严重,成本得不到控制。由于地理位置的因素,集团靠近农村,员工的琐事较多,而因此带来的浪费较严重,机器不能及时的利用,由于交通不便而带来废品损失、停工损失较多。
(三)、解决问题的方法及对策
成本核算不仅是财务部门的事情,而是包括生产管理、采购与销售各部门的事情。一是成本核算需要生产车间、技术部门、采购部门、销售部门等多部门的配合;二是计算出的成本是否合理有价值,不但需要财务部门的不断改善和时间的印证,还需要生产、技术等部门提供数据及客观的评价,让生产等部门对自己计算出的结果做个论证等,是有必要的。仅靠财务部门独立思考有时难以发现问题。但要注意在实际中,财务部门和其它部门检查的角度或指标多有不同,这也是容易产生差异的原因。
仓库的设置应该更加严谨一点,不能混在一起。出库的材料,是用来自己加工生产,还是外加工的,应该写清楚。这些都应该及时做好记录,以便会计做账。一种产品成本的核算,需要多方面,材料这块很重要,如果要求准确度高,那么应该要做好其中的`记录,并且审核人员要及时审核,审核精确度要高。个人认为,要能正确并高效地完成成本的核算工作,首先要对整个物料的流程有很清晰的思路,每个材料可以去生产什么产品,每个产品又可能要用到哪些材料。然后是对一些细节性的情况要了解,如果一个企业在管理上的需要较高,这种细节性的东西更不能马虎,因为任何一个细小的东西,是构成成本的基石,不注意到它们的存在,那整体的成本在核算中就会碰到麻烦,比如使工作停滞。
财会主员自身加强对产品的了解,以便在核算处理上尽可以减少这种核算中的差异。首先供应商的货物到达本公司后要先进入点收仓,并由相关人员进行来料检验,在未经验收前,是不做为采购入库的账务处理的,材料只做为代管处理。一旦验收,相关外购材料转入到相关厂部的相关仓库(产品的大部分材料均由公司购入但放置于各厂部由厂部代管,这主要是为方便生产领用)。
成本处理完全是建立在单据数据的基础上的,一个管理不健全的企业,很难会有合理准确的生产材料耗用单据,没有这些基础性的数据资料,成本的核算只能是很粗略的。成本算得越细,越全面,越需要有完整的单据流程,单据所记载的事项要完整、准确。
成本管理报告 篇4
综训目的:
为了让学生更好的了解会计在实际工作中的工作内容,以便于实际与理论相结合,也更能够适应社会的要求,让学生了解成本核算在实际工作的重要性,成本对一个企业来说是至关重要的,也是每个学生必须要掌握的一门重要的课程,通过综训希望学生都能够对会计有一个更新更深层次的认识,让学生在工作中更具有实际的动手能力,通过实训使学生更能懂得会计作账的基本流程。
实训内容:
要素费用的归集与分配,辅助生产费用的归集与分配制造费用的归集与分配损失性费用的归集与分配生产成本在完工产品与在产品之间的分配,以及编制成本报表。
第一天的成本会计的综训给人的感觉并不是很累,因为它并不像财务会计那么繁杂又要做分录又要登账,还要编报表,成本只需要计算,你只要知道该怎么计算就好了,因为又不用我们用笔算,只要你知道方法一切都好了,一天下来我知道了其实成本会计的重要性,它不管是对企业还是对一名会计人员来说都是非常重要的,先说企业吧一个企业不能够很好的掌握它自己的成本资料,这可能会给企业带来严重的后果,因为只有进行成本核算才能够给企业进行成本控制降低成本指明方向,如果连问题都不知道出在那里又怎么对症下药呢?再来说对我们自己来说吧,如果说作为一名会计人员来说连成本核算都不能做好又怎么在企业之中立足呢?
可是到第二天我就觉得好累,因为一直都要看那些数字让人觉得好疲惫,我想可能这就是视觉疲惫吧,但同时我也发现了好多问题,好多平时在课堂上没有弄懂的问题,以前在课堂上老师说的许多话我都不是很明白,觉得好空洞哦,可是通过综训我懂得了很多,也许是因为把理论与实际相结合的原因吧,还有一些过去在课堂里的.一些错误,有些是一些简单的细节问题,但是我想有一句叫做细节决定成败的名言,我很喜欢这句话,因为我觉得事实的确是这个样子的,要注重细节,这对每个人都很重要,特别是对会计人员,所以实训给我的感触还是很深的。
在综训的时候我有很多不懂的问题,通过自己反复的看书、通过问别的同学,就明白了,还有就是在综训时有的同学做的好快,我虽然有些着急但是我并不慌张,因为我觉得综训并不是速度的问题,而是要看从中学到了什么,我在综训期间学到了很多东西,不只是书本上的知识,还有一些是会计应该懂得的基本的知识,我觉得这是很重要的。
成本会计最重要的就是要会算分配率,以前老师说这话时我并没有什么意识,因为那时并没有这么深刻的认识。
成本管理报告 篇5
20xx年,音西煤业以贾董事长提出的"向成本管理要效益"重要举措为指引,以降本增效为主线,认真贯彻"创新为先,三化为本"的管理理念,理清思路,夯实基础,积极稳步推进内部市场化管理工作,在全矿员工的共同努力下,20xx我矿累计生产原煤82.6万吨,较计划提升0.59万吨;开拓进尺完成3938.6米,较计划增加76.6米;吨煤成本123.91元/吨,较去年降低49.94元/吨;修旧利废创造的经济效益100.6万元,较好地完成了公司下达的生产经营指标,现将20xx年内部市场化及成本管理工作汇报如下:
一、内部市场化管理及成本管理实施情况
(一)借力市场化检查,巩固完善管理体系
20xx年,借助新疆公司市场化大检查的机会,音西煤业派出多名同志随检,学习兄弟单位先进管理经验,本着以学促建的'原则,对照其他单位市场化工作亮点查找自身不足,以达到巩固、完善我矿内部市场化管理体系的目标。
1、建立了适合我矿运行的内部市场化运行模式。20xx年逐步建立健全了"市场结算+指标考核+责任目标考核"的内部市场运行模式。
2、深入开展二三级核算,规范区队内部市场运作。进一步加强区队、班组的核算管理,依据矿下达的月度生产经营计划,将主要生产任务和成本费用分解到班组。细化班组考核内容,将产量、进尺、工程质量、材料、隐患买卖、时间买卖、加工修理纳入区队、班组二三级核算。
3、优化核算流程,推行预结算管理模式。我矿结合本单位实际情况,进一步深入推行预决算管理工作。实行区队自行搜集结算信息、科室主动发布结算信息的模式进行信息共享,区队根据结算信息自行预结算,矿内部市场化结算中心形成决算结果。不断深化"区队预算、矿决算"模式,提升区队自主经营管理水平。
4、科室及后勤服务公司建立了"挂钩指标、考核指标、责任目标及效能指标"多维度、立体化的指标考核与责任目标考核体系,差异化确定科室效益系数,进行科室市场化结算。
5、矿对各区队负责人根据安全效果、出勤、三违、跟班、劳动纪律、时间影响等建立指标考核与责任目标考核体系,对区队长效益系数进行市场化考核兑现,在控制上限的基础上体现绩效优先。区队内部建立完善了正职对副职考核体系,由区队负责人对分管副职根据安全、带班情况、产量、进尺等建立考核标准,突出工作效率和工作质量,拉开副职收入差距。
(二)科室区队齐抓共管,成本管理效果明显
1、以新疆公司下达的成本指标为基准,对各项可控费用进行逐项分解,承包到各职能科室,月月考核,严格奖惩。
2、狠抓井下材料现场管理。我矿每月组织各职能科室定期和不定期对井下材料进行检查,现场打分,对标排序,采用"零和博弈"罚差奖优,有效避免了材料浪费、闲置或人为损坏现象发生。
3、积极开展物资回收和修旧利废工作,对废旧物资进行再加工;鼓励使用修复物资;加强安全、维简专项奖金管理,确保合理归属,足额使用。
4、非生产性支出从预算管理和指标分解入手,严格过程控制,努力降低固定费用,确保成本费用控制在计划指标之内。
5、月初对直接区队下达材料消耗定额、辅助区队下达材料消耗限额,以旬为单位定期对材料卡进行充值,实行刷卡消费,弥补了材料管理的过程控制的不足,改变了之前只考核不控制的局面。
二、市场化及成本管理工作亮点
1、管理创新成果凸起,创新市场化管理。20xx年,我矿共完成内部市场化创新成果15项,涉及成本管理、工效提升、预结算等方面,为内部市场化工作的开展及持续推进积累了有效的管理经验和工作方法。
2、紧盯目标,强化过程控制。以目标管控为中心,坚持成本管理依靠市场化,推行全员成本管理。一是通过市场化将成本指标逐级分解下达,从矿开始,最终考核到个人;二是矿到科室到现场,通过对现场工程质量监督,加强过程管控,避免材料浪费和无效施工;三是加强修旧利废、物资回收等工作,达到节支降耗、循环利用的目的。
3、建立了物资出库刷卡制,按材料消耗定额分期限额充值,强化物资管控的事中控制,将物资流动变成了资金流动。
4、瓦检员兼职井下材料管理员,既达到实时监控井下施工现场材料的目的,又起到一人多岗、一岗多能的效果,瓦检员工资待遇还有所提升,实现了互利共赢。
三、市场化、成本管理工作中存在的不足及下一步工作计划
存在的不足:
1、内部市场化深入推进需加快步伐。20xx年因基层市场经管理更换频繁,导致市场化推进工作进展不够迅速。
2、定额、价格体系需进一步修订。
3、科室市场化考核体系需完善对科员量化考核内容。
4、部分工程存在设计浪费或二次施工成本浪费现象。
下一步工作计划:
1、继续深化开展市场化管理工作。我矿将编制《音西煤业内部市场化工作20xx年提升计划》,扩大内部市场化核算的要素范围,加强分市场建设,完善市场化管理机制,并进一步测算、修订定额,力求定额更加科学合理。
2、强化生产组织和优化设计。结合现场施工条件,在保障安全生产的前提下,积极通过优化设计、合理组织,做到设计最合理、施工最经济。
3、继续抓好材料现场管理和修旧利废工作。做好、做细材料现场管理、回收复用管理及修旧利废管理工作,降低生产成本。
4、持续创新,开源节流,积极寻找成本下降的价值点,保障全年成本指标的顺利完成。
成本管理报告 篇6
“成本效益年”活动总结1、活动情况2、措施3、经验4、结果:节约数字3月份以来,向阳管理站按照公司有关“成本效益年”活动的具体安排,全体职工进行了认真学习和贯彻落实,提高了对开展“成本效益年”活动的认识,加大了管理力度,强化了成本的控制和执行。在公司“成本效益年”活动领导小组的指导下,结合向阳管理站实际,扎扎实实地推进“成本效益年”活动。在“成本效益年”活动中,我们做了以下工作。
一、搞好思想教育,广泛宣传动员,增强职工参加“成本效益年”活动的自觉性。
“成本效益年”活动伊始,我们首先成立了领导小组,党政一把手负总责,制定了活动的实施方案和工作计划。其次,加强思想教育,召开职工大会,讲清公司和向阳管理站的形势和任务,把公司的改革形势、市场形势和20xx年奋斗目标向职工讲清楚,把向阳管理站的主要经济技术指标向职工讲清楚。从而充分调动职工的积极性,发挥职工的主动性和创造性,增强职工的责任感、危机感和使命感。
二、开展成本调查,摸清成本底数,确定成本目标。
根据公司下发的成本调查表,对影响成本变动的各要素进行了详细的调查,对固定支出和可控支出进行分解,尤其是每条养护路线、财务预算、物资、能源、资产、劳务用工等方面的成本构成和消耗情况。搜集有关基础数据、报表、资料,有针对性地解剖分析、对比分析、逐项分析。剔除水分,把成本做实、做细,彻底摸清各项指标的底数,找出控制成本的主要因素,影响成本效益的主要差距,明确降本增效的方向,制定合理的、具体的、可操作的保障措施。
三、全面落实责任,规范管理制度,提高职工降本增效的意识。
活动中,首先明确成本责任,抓好成本责任的落实。从实际出发,把成本控制落实到每位职工,每个具体岗位,每道生产工序,把成本责任指标分解到人头,确保成本控制的到位。
其次严格规范管理制度,建立健全符合向阳管理站实际的制度,制定了《财务预算制度》、《材料出入库制度》、《油料管理制度》、《节能管理制度》等方面的制度,修改了不合时宜和标准不够高的制度,进一步完善经营管理体系。
四、制定具体措施,挖掘内部潜力,保证各项指标的完成。
在4月1日前,每位职工根据本岗位的特点,提出本岗位降本增效的措施,以此增强职工节约意识、效益意识。
(一)完善财务核算体系,推行全面预算管理。
首先,我们认真组织、科学合理地编制了年度预算,按照工作量倒算各项成本费用指标,横向到底,纵向到边,将一切收支全部纳入预算,实行预算硬约束。对生产各个环节实施全面的预算编制,最大限度压缩非生产性开支,实行全员、全责、全过程、全要素、全方位的预算管理。引用预警机制,加大对各项成本费用支出的监督力度。
其次,优化成本定额,降低直接成本,定员,定编,定岗,推行一岗多能。严格控制主要的生产要素、生产成本、管理成本、非计划支出,合理安排使用人工费、材料费、燃料费、管理费,该花的钱要算计着花,可花可不花的钱坚决不花,不该花的钱一分都不花。
(二)强化物资消耗管理,严格控制材料成本。
1、抓材料管理入手,实行统一领料制度,做到材料进库有领导的审核手续。领料有计划,用料有监督,使材料利用率最大化。把实际用料情况公开,对计划执行和实际消耗情况进行对比分析,尤其是对超计划的.用料认真分析原因,采取措施堵塞漏洞。今年向阳管理站院内大修工程,在底层处理上,采用30cm旧料结构,节约油砂。会战西路和中五路采用层铺法,节约油砂17000元。避免了浪费和流失。
2、全面推行“单车核算”,油料消耗实行“一卡制”。严格控制成品油使用。科学配置燃料用法,定点加油,集中管理,专人负责。加大油料考核力度,实行“奖惩”制度,计算油料节超额,生产车辆的燃油实际消耗量与计划所反映的里程燃油消耗量进行核算,如果超出计划用油,进行罚款;节约用油,进行奖励。
3、大力开展修旧利废,在保证质量的前提下,对能利用的材料一律回收利用,常用料、易耗易损件以交旧领新的方法,提高旧料利用率。
4、加大闲置、低效资产盘活力度。定期盘点,及时处理,降低损失,对能够恢复的资产尽快使用,提高资产的运营率、利用率、收益率。
(三)加强施工过程管理,狠抓技术质量。
施工过程中,坚持“两关”。一是严把技术质量关,坚持高标准严要求,严格按照标准设计组织施工,大幅度提高工程质量,最大限度提高维修后的路面使用年限。二是严把工序交接关,强化各道工序的质量控制,质量不合格决不能进入下道工序,从而保证施工的安全、顺利进行。
(四)抓好日常管理,节约成本支出。
日常工作中,我们从小处着眼,围绕水、电、汽、油、煤,从节约一张纸、一度电、一滴水入手,杜绝长明灯、长流水现象;从节约一公斤油、一颗螺丝钉、一只螺栓、一个垫片、一立材料入手,杜绝“跑、冒、滴、漏、丢”现象。
“成本效益年”活动开展以来,向阳管理站上下紧紧围绕主题,逐渐形成人人算帐,人人挖潜,人人省钱的良好局面,并取得了一定成果。但随着活动进一步深入,认识程度还不够,采取措施针对性不强,落实力度不够。在下一步工作中,我们将继续按照公司总体部署,分阶段抓好落实,将“成本效益年”活动引向深入,使“成本效益年”活动见到实效。
成本管理报告 篇7
近年来,社会各方面针对医院看病难、看病贵。这里面看病难主要集中在一些大医院、知名医院,其次是一些医院的医务人员服务不到位。而看病贵则把主要矛盾与责任全部归集于医院。不可否认,看病贵对于我国广大群众而言是相对较贵的。客观而言,我国的医疗服务的整体价格在世界范围内处于较低的水平。更重要的是看病贵相当一部分成本是社会因素成本。本文将就此进行分析。
本文所指的社会成本是指由于病人(求诊者)的一些非医疗需求增加的成本以及医院在社会中所承担的社会、政府、社团成本及灰色支出成本。而这些成本一些本来是政府承担的,一些应该是公共体系承担的,有些是政府部门乱摊派造成的。
一、病人的求医要求的成本增加
随着人们生活水平的整体提高,社会发展与科技的进步,人们求医对环境、医疗安全性、准确性、舒适性均有了许多提高。这些主要表现在:
1、就诊环境的要求。从目前而言,就诊者对医院的就诊环境的要求是舒适、明亮、方便、温度宜人。要求刺激医院在环境上加大了投入:园林建设、空调的全方位使用、二十四小时热水的供应、电梯的使用等等,这一切均增加了运行成本。
2、就诊安全性的要求:一是就诊期间生命财产安全的要求。由于医院是一个人流量大的地方,并且病房的医疗安全要求不能锁门入睡。消防安全的要求也增加了医院的治安难度。因此,偷盗现象时有发生,这增加了保安人员的费用。二是医疗诊治安全的要求。在科技日益进步的情况下,新的诊疗手段不断出现,疾病诊断准确率不断提高,术前确诊现基本消灭了探查性手术、诊断性治疗。这些势必造成了医疗成本的增加,就此而言,此"贵"买了彼"安"。其二,一些传统治疗手段的更新的普遍使用,造成的医疗费用上涨。如以前冠心病的心梗治疗仅靠药物,目前的冠脉造影与支架置入的普遍使用,挽救了多少病人的生命,这些诊疗技术带来的生命的抢救成功,也是有成本的。器官移植的开展与使用使许多危重病人获得了新生。当这些技术已能成功熟练运用时,病人一方面选择了使用它们,另一方面也在抱怨医疗费用增高。这就是一些社会成本。这一部分的增高包含了病人及家属乃至社会对生命的尊重的社会成本。近年来病人对新技术、新产品、新项目的选择而带来的成本增高,这是一种进步,是对生命的尊重,而不能仅使用"看病贵"来一言以蔽之。不能客观评价认识这些成本的存在,单纯用"看病贵" 来评价,而国家拿不出有效措施保证新技术的开展,势必造成医疗整体质量的下降。
二、医院的政府行政职责成本
本文所言医院的政府行政职责成本是指政府通过行政职责下达的指令性任务,医院在执行这些行政命令时,几乎无法得到政府的补偿。多少年来,政府为了加大对农村卫生的扶持,一直是支持老少边穷,扶贫,加强基层卫生建设的口号与措施不断。要求医院出人、出钱、出设备连年不断。至于投入的效果如何,基本上不管,只要有人下去了,有钱有物,就行了。只管播种,不管收获。尤其难挡的是大量派遣医务人员下乡,名目有卫生扶贫、科技扶贫,科技特派员、援藏、援疆,还有援外。笔者所在医院只有500张床位,210名医师,所承担的省内扶贫县有5个,常年有十多名医师在县里工作,还有二名援外,几乎每年都有援藏、援疆任务,援藏援疆不但要出人,还要出钱,支援人员的工资奖金差旅费用探亲费用都由医院解决。除了05年卫生部组织的万名医师下乡有每人每年不到叁万元的补贴以外,其余医院里几乎要全部补贴工资、奖金,往返车船费用、住勤补助、特别奖励等。这样每人年费用在八万元左右。加上仪器设备现金支援每年也达百万元之巨,而这些也转化为医院成本变成了社会的负担。这些政府的职责变成政府的命令而成为了病人的负担成本。这也是一种隐性社会成本。
三、社会突发性事件成为医院的社会职责而转化为社会隐性成本。
近年来,医院的社会责任感不断增强,而社会的`突发事件不断增多。这种事件的负担,医院出于救死扶伤的天职,出现于各类救灾抢险第一现场。二00三年的非典,当时政府承诺医院的改造、消毒、隔离费用政府承担,但事情过后,政府没有任何补偿,笔者所在医院,非典的各类支出也是百万元以上,并未得到一分一厘补偿。多次大型矿难、交通事故,医院的医药费用难于收齐,又费马达又费电,这些均是医院社会责任的隐性社会成本。
四、政府职能部门的政策性检查成本
为了规范医疗工程,保证人民群众得到安全有效的诊疗安全,建立了一系列强制性检测制度:如计量检测、仪器设备检测、环境监测、污水处理检测、消耗性物品监测、药品检测等等。作为社会公益性单位,有些检测应该属于免费的,并且政府已对一些检测作了明确的指示属于免费检查的项目,有关检查部门都要求医院出具申请检测报告,从而达到收费的目的。否则,检查部门将从医院成箱成件抽检,数量巨大,价值远超过送检费用,从而迫使医院就范。计量检查一个血压计的检测费远远超过一个血压计的购买价格。医院每年要进行的检查部门有:工商、物价、环保(大气、污水)、财政票据、税务、商检、海关、非税收入、审计等等不下数十种。这些检查每次少则2~3人,多则8~10人,检查时2~3人,就餐时一大桌。接待费用居高不下。医院苦不堪言。这些检查造成的接待开支占了医院接待费用的大部分。
五、社会团体费用
现在医院作为社会团体的团体单位可能是最多的单位。从卫生系统内部有中华医学会系列、药学会系列、护理学会、医师协会、医院管理协会、政研会、卫生经济学会、女医师协会、中西医结合学会等。这些协会下面还有各专业委员会,此外社会还有广告协会、消费者协会、科协等。每年的学会会费开支多则上万,少至数千。从国家级、省、市各级均有这些学会(协会)均与政府部门有着千丝万缕的联系,医院出于无奈不得不参加。还有名目繁多的学(协)会活动、捐助、赞助、学术会议等,这也是一笔不菲的开支。
六、政府部门牵头的编书、网站建设费用
这些年部分政府职能部门及监管部门或与之相关的社会团体热衷于编书辑著,有些书、著根本不管有没有受众读者,一旦确定就会出版。这些编委会一定不会随便放过医院,要求医院参编入选,医院领导作编委、副主编,只要能排上边,你必须出血,编写一些文字进入书内,自然必须交钱,尔后要求医院订购书籍若干套,交入选费。政府部门的网站建设业要求医院出钱链接,甚至连政务公开网都要求医院出钱买软件。
七、政府职能部门的指令性订购、采购成本
政府组织的一些大型文艺演出,要求医院购票若干。每年还有强制性的报刊订阅。笔者所在单位,时政类报纸杂志每年达13种。每日报纸分数达400份。而我院仅有病床500张,病房300间不到,在职员工650人。作为院长,我每日的时政类报纸达6种,每日全部时间看报都不够。还有一些部门专业报刊、杂志。这些时政类报纸都是层层压下来的,内容也是一级抄一级的。配合政府不断推出的中心工作,大量订购临时编写的各种资料、文件等,这些也是医院的成本。
八、诉讼成本
近年来,医院不断卷入医疗纠纷中。病人家属在医院内聚众闹事,这些是非常规临时成本。在医疗纠纷的司法实践中,有些法律措施不到位,司法人员不能依法判案,造成诉讼成本增加。
九、物价上涨
近年来,医院基本运行的水、煤、电、汽油价大幅上扬,煤价从200元/T上涨到400元/T。水费从0.5元/T上涨到了1.3元/T。等等这些物价上涨的成本也是医院的隐性社会成本。
十、强制性标准造成
近年来,政府为了保障人民健康安全出台了许多医疗、药品、器械管理规范,有些措施是积极有效的,但有些措施的确提高了医疗成本。如放射介入导管、心导管,这些导管价格不菲(原因何在?),在九十年代许多是重复使用的,并且事实证明也可重复使用,但目前不允许重复使用。更可怜的是血透病人的透析费。连欧美国家都在重复使用,而我国却不允许使用。鉴于环保的需要,医院中央空调不能使用煤为燃料,使用油或燃气,这样成本将翻番。此外还有医院的行政管理部门层出不穷的新方案、规范,致使医院不断更新设备、器械,变更房屋结构,造成成本增加。
十一、捐赠、赞助、庆典不断
近年来,社会上不同的部门经常会有不同的理由向医院拉(摊派)捐赠项目。政府部门的乔迁之喜也是不断,经常要求医院赞助。
十二、政府请客,医院买单
近年来,政府经常搞一些民心工程、形象工程。铺马路、建花坛。改造荒山野岭。没钱搞摊派。医院难于幸免。加工资,发津贴补贴,政府给政策,不拨钱,医院不能不加,不能不发。
以上所列医院的十二大隐性社会成本,是笔者在从事医院管理十年中所亲历亲为的,这些成本社会看不到,全部列入了医疗支出。在政府投入不足的情况下,这些成本大多是政府增加的。希望能引起政府有关部门的注意。
