知远网整理的农村环境卫生整治实践报告（精选7篇），希望能帮助到大家，请阅读参考。
农村环境卫生整治实践报告 篇1
农村环境卫生整治是生态文明建设的组成部分，是美丽乡村建设的必然要求，是事关村民福祉的实在民生。本文以xxxx镇农村环境卫生综合整治为例，管窥当下我县农村环境卫生整治有关问题，并积极进行探索。
xxxx镇是我市经济百强镇、市级中心镇，幅员面积132平方公里，辖28个村居、168个村民小组，有户籍人口8万余人，为全县第一人口大镇。近年来，较大的人口生产生活压力和较快的经济发展，一度对该镇环境卫生状况带来不小冲击，特别是老集镇所在地及其周边村居的脏乱差现象尤为突出。为此，xxxx镇将村镇环境卫生整治列为重要工作，深入发动、全民动员、以建促治，整体环境得到较大改善。
一、基本做法
（一）认识提高度。正确、统一的认识是做好农村环境卫生整治工作的前提。为此，该镇着力在提高认识上想办法。一是严考核。连续两年把农村环境卫生整治纳入重点工作，对该项工作“逢会必讲、进村必看、每月必查、每季必评”。出台村居环境卫生考核评比细则，明确目标任务。与村居签定目标责任书，于今年上升到对村居工作考核“一票否决”。二是建机制。逐步建立“政府引导、村居主体、单位联动、群众参与”的工作机制，即镇政府以奖代补，对国道326沿线村居、平江河、太平河等入境河流沿岸村居每年以奖代补1200元用于保洁清漂，并以召开现场会形式每季度评比一次，对工作开展较好的村居按人口多少进行1000—1500元的奖励，减轻村居在工作中的资金压力。具体工作由村居负责，企业、学校、医院等单位联动，每户每年自愿缴纳约60元的卫生管理费用，合力助推工作开展，工作推进较为顺利。
（二）主体扩广度。广泛、有力的参与主体是做好农村环境卫生整治工作的基础。为此，该镇着力在扩大参与主体上下功夫。一是强宣传。坚持宣传教育、引导监督相结合，通过入户宣传、文艺演出等方式，提高群众知晓率。充分发挥老年协会、老年健身队作用，精心编排文艺节目，弘扬文明风尚。二是促规范。各村居因地制宜，将农村环境综合整治进行量化管理，纳入村规民约，进一步规范群众卫生行为。三是造氛围。积极进行正面宣传，树立先进典型，每季度评比一批文明卫生单位、村居、文明卫生户，营造村看村、户看户、学先进的比学赶超氛围。
（三）工作推深度。扎实、有效的工作推进是做好农村环境卫生整治工作的根本。为此，该镇努力在工作推进上求突破。一是建设带动。以基础设施建设为突破口，推进农村环境卫生整治，改变农村面貌。推广使用清洁能源，加大“一池三改”的实施力度，已建成沼气池2860口；引资2700万元动工建设天然气工程，铺设主管网23公里，将使6万余人用上清洁能源。二是创建推动。按照生态创建标准，坚持政府引导、村居自治、群众参与原则，采取“以奖代补”及“以卫生养卫生”方式，积极创建“美丽清溪”，溪西、大寨等6个环境优美的村庄脱颖而出，力争建成市级美丽村庄。实施绿化、净化、硬化、亮化“四化”行动，去年以来，全镇植树造林1842亩，清理河道、堰渠白色垃圾32公里，硬化乡村公路20公里、人行便道18公里，为11个村安装路灯628盏。三是管理联动。成立环卫工作所，建立环卫专抓队伍，在集镇聘请垃圾清运、保洁人员18名，各村居落实1-2名环卫人员。先后投入200万元，采购洒水车1辆、垃圾转运清运车11辆，安装果皮箱200个、垃圾箱30个，修建垃圾池186个。大力推进农村环境综合整治和管理，村居容貌焕然一新，脏、乱、差现象根本改观。
二、主要问题
该镇在农村环境卫生整治上取得了一定成绩，但不断地探索中，也发现并面临着一些问题。
（一）无专业规划。农村环境卫生整治是一项长期性、系统性工作，无一蹴而就之法，也无一劳永逸之法。要想彻底解决当前农村环境综合整治中存在的缺资金、少场地、易反弹、垃圾处置不科学等具体问题，编制农村环境卫生整治、管理方面的专业规划，是解决问题的关键。目前，xxxx镇尚未启动相关工作，导致该镇的农村环境卫生整治工作处于观望或是盲目状态，一定程度上制约了该项工作的持续、有效发展。
（二）缺专项资金。该镇有21个村居卫生基本实现了常态化管理，其经费支出情况为：每村平均1个保洁员，月均工资1200元，每年小计30.24万元；外加修建垃圾池、垃圾转运车及燃油费、专项整治费用，各村约为2万元，小计42万元；总支出约为72万元。收入情况为：按户均每年60元收费计算，除外出务工人员外，应收29.13万元，实收13.27万元。加上镇政府采取“以奖代补”政策，补贴资金约10万元，总收入为23.27万元。所以，21个村居有近50万元的资金缺口。
（三）基础配套弱。据估算，全镇每日新产生垃圾15吨，垃圾中转站日均转运垃圾7.5吨，意味着全镇约50%的垃圾采取深埋或焚烧的方式进行处理，极易造成二次污染。另外，该镇每日产生生活污水约为1800吨，且未实现雨污分流，约有60%的生活污水属于直排；正规划建设的镇污水处理厂日处理能力也仅为1500吨，建成后也只能解决集镇所在地及其周边部分村居的污水处理问题。
（四）协同管理难。比如在河道污染整治方面，该镇河道总长约86公里，太平河、平江河等河流途经该镇12个村居。今年来，该镇虽花费5万余元、先后两次对主要河道的积存垃圾进行彻底清理，但由于机制、意识等原因，部分企业、群众利用雨天、晚上、不检查之时等“特殊时段”偷排、漏排、私倒污染物的情况仍然存在，河道污染治理效果大打折扣。
三、工作建议
（一）借力乡村旅游，助力“基础完备化”。旅游获誉“无烟工业”，在于其效果好、可持续，加之“渝东南生态保护发展区”等概念的出台，加快我县旅游发展势所必然；xxxx镇乃至我县景点的特点在于散、小、多，走乡村旅游之路是最佳选择，而清洁卫生的乡村环境则是发展乡村旅游的基本要求。建议：一是借力我县大力发展乡村旅游之际，把村居环境卫生规划纳入正在编制的乡村旅游规划，对乡村环卫设施进行系统规划。二是抓住乡村旅游基础建设、农民新村建设、生态移民搬迁等机遇，逐步完善村居环境卫生基础设施建设，并规划做好村居的绿化、净化、亮化、硬化等工作。在这点上，xxxx镇在今年首届油菜花节以及正在进行的“龙凤花海”景点打造中已有成功探索，星寨等村居的基础设施得以有效改善。三是加强项目论证，严格项目审批，规范项目建设，确保不增加新的污染源。
（二）拓宽资金渠道，力争“投入多元化”。按照“县乡财政补助一点，村级集体投入一点，农村居民自筹一点”的原则，多渠道筹集整治资金。一是积极争取上级扶持政策，争取农村环境保护与污染整治项目资金。二是加大财政投入力度，提高财政投入在新农村建设、环境整治建设方面的资金比例，通过以奖代补、以物代补等形式，确保农村环境卫生综合整治工作的正常有序运转。三是全面整合资源，在不增加村民负担的前提下，适当提高村居投入比重，将每个村十万甚至百万元计的土地复垦等村级集体资金划拨部分用于农村环境综合治理，使其使用合法合理、有为有效。四是吸收民间资本，逐步探索农村环境卫生整治的市场化运作。
（三）建立长效机制，确保“管理常态化”。一是定调，即按照“两违整治”的模式召开一次全县性的电视电话大会，并由广大干部职工带头开展一至两次全县性的农村环境卫生集中整治活动，努力营造大家动手，人人参与的良好氛围，切实扩大农村面源污染治理、农村环境卫生整治等工作在全县干群中的影响力。二是定责，即出台一套系统、规范、可操作的具体文件，配套出台相关考核政策，并将之纳入对相关单位和干部的考核，并实行“连续末位处罚制”，引起广大干部职工的“真正重视”。三是定向，即加快树立一批优秀典型，集中建设一批示范路、示范渠、示范小组、示范村，形成“样板效应”，在全县范围内营造比学赶超、争创先进的风气和氛围，并通过长久持续地宣传、教育、引导和管理逐步改变村民长期形成的不良习惯，着力培养良好的卫生习惯和文明健康的生活方式。
农村环境卫生整治实践报告 篇2
一、关于农村卫生工作
从XX年起我们就着手乡镇卫生院、村卫生室的管理体制和人事用工分配制度的改革，加强了乡镇卫生院人才培养和基础设施建设，持续健康地发展了农村卫生事业。
（一）理顺乡镇卫生院的管理体制，加快农村卫生事业的发展。我县乡镇卫生院人员、业务、经费管理权于1994年移交给乡镇政府，针对运行中出现的问题，县政府于1995年将人员、业务管理权上收到县卫生局。乡镇卫生院的经费由县财政局下达预算计划，乡镇财政支付。20xx年，我县实施卫生改革，县政府决定将乡镇卫生院的经费上收到县卫生局按职责管理，有力地保证了财政补助的足额及时到位。
适宜调整区域卫生规划，合理配置农村卫生资源。XX年，随着乡镇行政区划调整，适时撤并了5 个乡镇卫生院，并按改革方案压缩、调整了被撤销乡镇卫生院的人员规模和服务功能。改制重组45个地名卫生所，裁减人员321人。138名有执业资格的卫生专业技术人员、医疗服务设施与当地村卫生室整合重组。
实施农村卫生改革与发展先进县项目建设，共投入资金230多万元，先后对斑竹当镇、藕池镇等8个乡镇卫生院进行了业务用房改造，改造面积21700多平方米，添置设备106台（件），有效改善了乡镇卫生院的基础设施，增强了乡镇卫生院的服务功能。
（二）、加强农村卫生组织建设，大力推行农村卫生服务管理一体化。自《卫生部关于推行农村卫生管理一体化的通知》下发后，结合我县实际实施了以“五统一”管理为核心的农村卫生一体化管理模式。一是机构统一设置。全县共有423个村，现设置村卫生室332个；达到甲级村卫生室标准的280个，占84.3%。二是人员统一管理。乡村医生的执业资格通过考试、考核重新认证后，以乡镇为单位由卫生院统一调配到村卫生室上岗；全县现有村卫生室执业人员873人，其中卫生院下派75人，择优聘用乡村医生798人。三是药品统一代购。村卫生室药品代购配发率已达到90%以上。四是业务统一安排。村卫生室的业务工作特别是预防保健任务、突击性指令性任务等均由乡镇卫生院统一安排、统一检查。五是财务统一监管。村卫生室实行自负盈亏、单独核算，接受卫生院的监督管理。
（三）优化卫生人力资源配置，积极稳妥推行全员聘用制。20xx年，我们在全县卫生系统推行了全员聘用制。全体干部职工先退出原有的身份和岗位，然后按照“公正、公开、公平”的原则，竞争上岗。把卫生人力资源配置逐步推向市场化、社会化。一是合理设置岗位。设岗时充分考虑到社会的需求，单位的发展，人才结构和人才培养等多种因素。二是明确聘用范围。凡属医疗卫生单位在职在编干部职工均属聘用对象，经资格审查合格者均有竞争上岗的权利。因病或负伤在规定医疗期间，或者女职工在孕期、产期、哺乳期内，或者军转干部在单位工作时间不满两年的暂不参加全员聘用。三是公开公平竞争。在进行全员聘用前，将岗位设置及其聘用条件张榜公布。应聘者根据自身的条件，选择适合自己的岗位竞争。通过个人申请、资格审查，考试考核，竞职演说，民主评议，择优聘用。聘用后，单位法人代表与聘用人员签订聘用合同。四是妥善安置落聘人员。根据落聘人员的不同条件采取一次性安置、离岗学习、转岗安置、病休、离岗退养、待岗等七种安置办法。五是建立健全考核评价体系。按照卫生专业技术岗位的工作特点，制定量化考核要素，建立健全适合各类不同岗位的简便易操作的考核评价办法，对聘用人员进行定期不定期的全面考核，作为续聘、晋级、分配、奖惩和解聘的依据。同时，推行了分配制度的改革，实行按岗、按绩、按责定酬。据卫生部门统计，经过这一人事用工制度改革，乡镇卫生院在职职工由原来的1383人，减少至999人，共分流284人（向村卫生室下派了75名有独立工作能力的专业技术人员），分流人员占在职职工总数的20.5%。清退了331名临时工。
(四)加强人才培养，实施对口支援，增强农村医疗卫生机构可持续发展能力
从20xx年起，我们实施了五年人才培养计划。到XX年底，在县直医疗卫生单位医生岗位工作的必须达到本科以上学历，其他卫生专业技术人员必须达到本科以上学历；在乡镇卫生院医生岗位工作的必须达到专科以上学历。临床医生、护士具有执业（助理）医师或执业护士资格。每年送上级医院离岗学习人数县直医疗卫生单位必须达到3 %以上，乡镇卫生院必须达到6%以上，培训时间在6个月以上。现已离岗培训86人。同时开展了继续教育、在职函授学历培训等多个途径的人才培养方式。
卫生技术人员培训和继续教育经费，根据国家关于教育经费管理和支出标准的规定，按单位业务总收入的1.5%提龋人才培养经费必须专款专用，不得截留或挪用。县卫生局每年对单位进行责任经济审计时，对人才培养经费进行专项审计。
从今年起，我们又采取有效的措施，实施了县直医疗卫生单位支援农村的活动。规定县直医疗卫生单位的医生在晋升中、高级技术职务以前，必须在乡镇卫生院工作一年以上；已经取得中、高级技术职务的医生（男年满55周岁以下、女年满50岁以下）必须到乡镇卫生院工作6个月。不完成下派任务的单位，单位负责人不得参与评先，个人三年内不得晋升、续聘、评先、提拔。到基层工作人员，除了为当地群众进行医疗卫生服务外，还要结合实际，制订规划，推广新技术，为基层医疗卫生单位的发展，解决1至2个实际问题。今年将有23名医生下派到乡镇卫生院工作，从业务技术上扶持乡镇卫生院的发展。
二、关于新型农村合作医疗工作
我县合作医疗从20xx年7月1日起实施，已经近两年了。两年来我们坚持政府引导、农民自愿、规范管理、强化监督、不断创新，健康持续地发展了农村合作医疗。
（一）坚持政府主导，部门协调，建立符合新型农村合作医疗发展规律的管理体制
实施新型农村合作医疗制度是一项系统工程，不仅要有各级党委、政府的高度重视和支持，还要有适应合作医疗自身发展的条件和环境。
1、健全组织领导体系。20xx年我县被列为全省首批新型农村合作医疗试点县后，县委、县政府高度重视，把实施新型农村合作医疗工作列入到县、乡两级政府为农民办实事的重要工作内容。县、乡两级政府分别成立了由政府主要领导任主任的合作医疗管理委员会，村成立了合作医疗管理小组。县编委审定批准成立了县合作医疗管理委员会办公室，核定编制6人，各乡镇相应地设立了合作医疗经办机构，工作人员按参加合作医疗人数1：XX0的比例配备；在村卫生室设立了核算员，由乡村医生兼任。县合管办人员和工作经费由县财政按行政事业人员经费标准列入财政预算，20xx年列支20万元。乡镇经办机构人员经费按预防保健人员经费标准纳入卫生事业经费预算，20xx年县财政列支16万元。此外，今年还增拨改印新型农村合作医疗证费用16万元，由县财政列入预算。
2、建立工作责任考核体系。试点工作坚持县、乡（镇）两级政府“一把手”负责制，强化政府主要责任人的领导责任和政府的引导责任，农民的合作医疗政策知晓率、参合率纳入政府和主要责任人的述职和考核内容。为明确合作医疗有关部门工作职责，既有分工，又有合作，县合作医疗管理委员会制定了《县合作医疗管理委员会工作职责》、《乡镇农村合作医疗管理委员会工作职责》、《县财政局合作医疗工作职责》、《农业银行xx支行合作医疗工作职责》、《县农业税务管理局合作医疗工作职责》等。加强制度建设，强化责任，规范行为，促进合作医疗管理工作的科学化、规范化、制度化。
进一步理顺合作医疗管理体制，实行“管办分离”。从20xx年起实行乡镇和县直定点服务医疗机构合作医疗专职管理人员考试考核聘用上岗。合作医疗专职管理人员在全县卫生系统公开招聘。由个人申请、单位推荐，经县合管办组织考试、考核后择优录用，发给聘用证书。聘用的专职管理人员工资待遇由县合管办考核发放，在县合管办直接领导下开展工作。合作医疗专管员在业务上与所在单位彻底分离，不在医疗机构兼职，独立行使监督职能。合管办专职管理员实行岗位工资制，专职管理员月工资核定900～1000元，略高于同等岗位水平，年底再根据全县在职职工分配水平调整发放水平，就高不就低。县合管办依照《合作医疗专职管理人员考核办法》，每年对合作医疗专职管理人员进行两次考核，考核结果分为优秀、合格、不合格三个等次，作为其个人待遇和先进个人评选的依据，连续两年不合格的予以解聘。
3、建立信息网络体系。为达到合作医疗工作快捷、方便、高效运转的目的,建立了xx县新型农村合作医疗网站, 通过公众网络运行。合作医疗各项政策、工作动态、补偿公示等，点击网站就可查询或下载。网站开通以来，点击人数已达43000余人次。对定点服务医疗机构、乡镇合管办实行了计算机联网管理，工作质量和服务行为得到动态实时监测，减轻了工作强度，加快了信息反馈速度，提高了工作效率，减少了失误，堵塞了漏洞。同时开发了实用性较强的《xx县新型农村合作医疗应用系统》，运用于农村合作医疗的管理。
（二）坚持封闭管理，确保基金安全，建立科学有效的基金管理和筹资机制
实施新型合作医疗制度的效果在一定程度上取决于基金的筹集、管理与使用的效率和效益。
1、积极探索低成本、高效率的筹资机制。为有效解决筹资难，降低筹资成本，提高工作效率，防止个别地方借合作医疗筹资捆绑收费、搭车收费、甚至截留挪用农民参合资金；避免合作医疗信息漏登、错登、重登，避免农民年初登记，年尾不交钱，成本高、效率低的问题发生，我们改革登记方式，将20xx年农民参加农村合作医疗实行边登记、边签合同、边缴费、边发证的“四边”工作方式，在规定的时间内，一次性完成。今年开始在全县试行，共有42.6万多农民参加了农村合作医疗，农民参加合作医疗个人缴费部门收缴率为100%。
2、规范基金管理、确保发挥最大效用。保障合作医疗基金安全是各级政府和有关部门的重要职责，我县合作医疗基金管理严格实行“收、管、支”三分离模式，并通过新型农村合作医疗基金代理银行----农业银行网上银行系统，加强对合作医疗基金运行情况的实时监控。农民个人门诊基金纳入合作医疗基金统一管理，分乡镇核算。乡镇建立了农民个人门诊帐户台帐，分村记帐，明细到户，精确到人。农民个人门诊帐户可随时到乡镇经办机构查询，做到了县、乡镇、村、农户“四对口”。住院补偿基金通过政策调整，预测不会出现亏损或过多的沉淀。
3、推行住院补偿“三级结算审核制”。参合农民因病在定点服务医疗机构住院治疗，住院时由其进行资格审查，出院时合作医疗补偿部份由定点服务医疗机构直接补偿，并负责对补偿金额进行审查；乡镇合作医疗经办机构或定点服务医疗机构合管科负责对定点服务医疗机构的补偿情况进行复审，审查出来的问题由其负责处理；县合管办负责对乡镇经办机构或定点服务医疗机构合管科上报结算资料进行审核，审核不符合规定的不予补偿，由并责令乡镇经办机构或定点服务医疗机构合管科限期整改。
（三）坚持从农民利益出发，不断完善政策措施，建立切合实际的运行模式
从农民的利益出发，按照农民的意愿调整合作医疗政策，让农民在实施新型农村合作医疗制度中得到更大的实惠。
1、适时调整政策，扩大补偿范围。为规范补偿行为，县合管办与参合农户签订了新型农村合作医疗服务合同。合同通过书面形式明确了合作医疗供方、需方和管理方“三方”的权利、责任和义务。在以收定支、保障适度的原则指导下，先后3次调整了有关政策。一是调整住院“起付线”标准。在乡镇定点服务医疗机构住院治疗“起付线”由100元调整为50元，地市级医院住院起付线由200元上调至400元，引导病人合理分流；二是扩大补偿范围。将地方病血吸虫并住院分娩、非人为或不可抗力因素所致的意外伤害等纳入合作医疗补偿范围；三是将中风后遗症、糖尿并恶性肿瘤、肺结核等七种慢性病实行门诊限额补偿。四是采取积极的政策和措施，支持和鼓励中医药参与农村合作医疗，扩大补偿面，降低医药费用。中医医疗机构、组方中药饮片、自制中成药、适宜技术均纳入合作医疗补偿范围。20xx年有11916人次得到住院补偿，补偿金额680.3万元，列支慢性病补偿、大病救助、二次补偿、健康体检等228.9万元，大病统筹资金节余99.2万元，大病统筹资金有效使用率达到91.5%。
2、不断探索，努力扩大受益面。20xx年，为进一步扩大参合农民受益面和受益程度，对门诊补偿方式进行了试点。埠河镇实行的是“镇级统筹，合医不合药”的办法；麻豪口镇采取的是“镇级统筹，既合医又合药”的办法。半年多来，两个乡镇进行了两种不同门诊补偿模式的探索，虽然制度本身还不够完善，运行也欠规范，但却初步体现了“农民互助、政府补助，大病大补、小病小补”的新型农村合作医疗特点，得到农民的认可。
3、尊重需方意愿，让参合患者自主择医。参加农村合作医疗的患者在本县范围内各县、乡（镇）、村定点服务机构就诊，不需办理转诊手续，合作医疗一证“走”全县。住院治疗直接补偿，门诊属地报销。让参合农民充分行使自由择医权，防止层层设卡截留病员，消除医疗隐患。同时，通过科学设置不同等级医院的住院起付线和补偿比，调节和引导病人合理分流，降低病人医药费用，促进了定点医疗服务机构的良性竞争。
4、实施公示制度，让农民享有充分的知情权。我们将《合作医疗服务项目结算标准》、《手术项目结算标准》、《湖北省新型农村合作医疗基本用药目录》、《参合住院患者结算流程》、《参合农民权利和义务》等规范性的文件制成公示牌，挂在定点服务医疗机构补偿结算处，方便参合人员对照结算。各级定点医疗机构到月初时，将上月在其单位获得合作医疗住院补偿的基本情况及补偿金额上墙公示，接受监督。县合管办将接受补偿人员的详细情况按月分别在县、乡、村予以公示，让农民知道同村参加合作医疗的农民因病在县、乡、村接受住院、门诊治疗补偿情况。这样，让参合农民直观地感受到了合作医疗的优越性，同时，还有利于农民群众对农村合作医疗补偿的监督。
5、推行住院医疗费用封顶，补偿保底制度。为有效控制医疗费用不合理增涨，从20xx年3月1日起，对合作医疗定点服务医疗机构实行了参加合作医疗农民住院医疗费总额控制制度，凡参加合作医疗人员因病住院人均医疗费超过控制总额的，超过部分由定点服务医疗机构承担。县合管办每半年按控制标准与定点服务医疗机构结算一次。各级定点服务医疗机构医疗费用总额控制标准为：县人民医院、县中医医院人均医疗费控制在2300元以内；县二人民医院、县妇幼保健院、县皮防医院人均医疗费控制在1700元以内；乡镇卫生院人均医疗费控制在1000元以内。
为使参加合作医疗的农民享受到合作医疗制度最大的优越性，让农民得到实实在在的实惠，从20xx年3月1日起，对参合农民住院医疗费实行保底补偿。即：在乡镇卫生院住院补偿金额未达到本次住院发生的医药总额50%的，补偿保底到50%；在县二人民医院、县皮肤病防治院住院补偿金额未达到本次住院发生的医药总额35%的，补偿保底到35%；在县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院住院补偿金额未达到本次住院发生的医药总费用30%的，补偿保底到30%；在县外定点医疗机构住院补偿金额未达到本次住院发生的医药费总额达不到20%的，补偿保底到20%。
（四）坚持服务行为的公平性，严格控制医疗费用不合理的增长，建立和完善积极的控制措施
控制医药费用的增长速度，让农民得到实实在在的补偿，是新型农村合作医疗制度健康持续发展的关键。自新型农村合作医疗制度实施以来，我们始终坚持把医疗服务机构服务行为的公平与规范管理摆在新型农村合作医疗成败的重要位置，采取多种有效措施，强化监督管理。
一是严格合作医疗用药目录以外的药品使用比例和药品价格的监督。合作医疗用药目录以外的药品使用比例乡镇定点服务医疗机构控制在5%以内，县级控制在10%以内，市级控制在25%以内，超过规定比例的由定点服务医疗机构承担，从补偿基金拨款中扣出。同时，严格执行住院费用一日清单制。住院病人在医院住院治疗时，就诊医院必须将住院病人一日消费卡送到床头，让病人明明白白地消费。县直医疗卫生单位严格执行了药品招标采购，乡镇卫生院实行了实价进药，村卫生室的药品由乡镇卫生院统一配送，药品销售价格一律实行顺价销售，销售价格公开、公示。
二是实行医疗服务项目限额结算。试点工作开始后，我们结合实际，制订了《xx县合作医疗服务项目结算标准》和《手术项目结算标准》，实行医疗服务项目最高限额结算制度。凡超过规定服务项目结算标准的部分，农民不缴，合管办不补，由定点服务医疗机构承担。共核定常用医疗服务项目结算标准：一级甲等卫生院66项，二级乙等医院68项，二级甲等医院63项；核定手术项目结算标准：一级甲等卫生院63项、二级乙等10项、二级甲等医院10项。
三是加强时实监督。监督工作坚持做到巡查到科室，核对到床头，实行“四查四看”。一查病人，看是否人、证相符；二查病历，看记录和医嘱执行是否真实；三查处方，看用药是否符合规定；四查服务、手术、检验、药品、材料，看收费是否符合规定。县合管办工作人员经常到定点服务医疗机构监督，检查指导合作医疗政策的执行、资金的补偿、服务合同的履行和合作医疗财务管理情况，发现问题及时处理。同时向社会公布举报电话和电子信箱，接受社会各界的监督。对违纪违规行为，严肃查处，绝不姑息迁就。截止今年12月，共查处冒名顶替行为10起，扣减违规收费、违规补偿金额32073元，处罚定点服务医疗机构1个。
三、困难和建议
在新时期，我县卫生工作的发展不可避免地遇到一些问题和困难，也给我们今后的工作提出了努力的方向。主要有以下几个方面：
一是公共卫生运行成本逐步增高。近几年来卫生工作，特别是公共卫生工作任务不断增加，如新型农村合作医疗、艾滋病的防治、突发公共卫生事件的处理等都成为卫生部门无可推卸的责任和义务。卫生部门为了人民的健康，为了社会的稳定，做出了巨大的贡献，承担了巨额的经济负担。形成了工作量不断增加，而经费不增加或增加力度不大的不合理局面。据测算我县新型农村合作医疗在参合率达到60%时，人均费用达到2.5-2.8元，全县费用达到100万元左右。尽管县人民政府在卫生经费上给予大力的支持，合作医疗工作经费也倾其所力，但卫生部门仍然承担了应该由政府承担的经济压力，运行成本在卫生部门有逐年上升的趋势。长此运行下去，没有上级的政策保障和经费支撑，势必会影响到卫生事业自身的发展。
二是卫生工作的实际与政策的距离继续拉大。当前的卫生政策与卫生工作的实际的距离越来越大。如卫生改革，近几年来理论上没有什么新进展，实践中你搞你的，我搞我的，比较混乱。是下面等上面的政策，上面等下面的经验。医疗机构体制改革更是如此，今天说医院要买，明天就叫停。卫生改革在没有上面新的政策支持下，难以再向前推进，只有停留在机制改革上。为了增强医疗卫生单位的活力和后劲，我们决定在全县医疗卫生单位中开展第二轮全员竞争聘用上岗。再如医疗服务价格、药品价格问题，卫生部门背了不少黑锅，这些不仅制约了卫生事业的发展，也给有关部门带来了不顾实际，钻政策空子的机会，致使医疗卫生单位有苦难言。社会关注的健康公平、基本医疗服务公平的政府责任问题，至今仍不能明确，再不能继续由卫生部门来承担。
三是农村卫生专业人员匮乏的局面将会加剧。由于人才流动的市场化作用，农村医疗卫生机构，特别是乡镇卫生院人才缺乏的问题不可能在短时间内得到缓解。一方面是中专无人读，大专毕业生引不来。多数乡镇卫生院近5年来没有大中专生进入，足以构成一个人才断档期。另一方面是培养成才的想跳槽。乡镇卫生院条件差、环境不好、待遇低，留不住人才。解决总人数70%的农民基本医疗服务，首先要解决农村专业技术人员匮乏问题。培养、支援、改善待遇等问题，是当前应迫切需要研究和实施的政策问题，更是真正把卫生工作的重点放到农村的方向问题。
四是村级卫生组织建设亟待加强。村级卫生组织是农村卫生工作的网底，在实施初级卫生保健，保护人民群众的健康中起到重要作用。但对村级卫生机构建设、管理，对乡村医生的待遇、激励、约束等方面，国家没有政策，地方没有规定，以致成为卫生政策的盲区。随着国家“三农”政策的落实，农村居民经济条件好转，村级卫生机构建设和乡村医生的水平，已经远不能适应农民的医疗保健需求。国家应制订相关政策，对村级卫生机构的建设给予投入，对乡村医生的培训给予给予投入。
农村环境卫生整治实践报告 篇3
近年来，市委、市政府在扎实推进统筹城乡发展过程中，加强村庄规划布局，引导农村社区建设，高度重视农村环境建设，把村容整洁摆在了十分重要位置，明确要求大力加强环境保护工作，不断改善农村卫生条件和人居环境。在统筹城乡发展中,始终把土地整治工作与推进统筹城乡发展有机结合起来，把土地置换安置小区建设作为改善农村人居环境、提高农民生活质量的重要抓手，注重加强农村基础设施投入，积极开展多种形式的村镇环境综合整治行动，一些试点示范村镇面貌发生了显著变化，但也有不少乡村环境卫生脏、乱、差现象比较严重。其城管局所驻的镇村也不例外，村有4259人，1065户，16个村民小组卫生脏、乱、差较为突出的小组有：河边、学堂下、胡屋坪、老安置地、新屋、老屋、火车站及邱屋、杨屋等。虽然工作队进驻后与镇、村一起不定期进行装运，但由于经费、人员等问题的困扰及村民素质的问题有待提高等客观因素制约着多项工作的总体推进。“三送”工作队就此开展专题调研活动，现报告如下:
一、当前农村环境卫生面临的突出问题
(一)生活污染不断加剧。
随着经济社会的快速发展和人们生活水平的不断提高，随之生活污水和垃圾数量也持续增多。现场观察到，农民生活污水和垃圾，大部分未经处理，就随意倾倒、随意排放，日积月累，垃圾越堆越多，污染越来越重，局部地区沟渠淤塞，污水横流。本村河边小组(老一中对面)有一个村委的简易垃圾池，周边300多户的生活垃圾全部倾倒在河边，大雨来时直接被大水冲走，由于车子进不去，给周边的村民带来很大的健康隐患。
(二)公共设施配套不齐全。
大多数村只注意农民住房主体工程建设，而对新村道路、供电、供水、排污、卫生、绿化、美化、亮化、垃圾和污水处理等附属设施大多没有同步建设、及时配套。
(三)管理机制缺失。
一是部分村级卫生队伍不健全，环卫设施不配套;二是大部分村缺乏公共卫生管理机构，环境卫生长期处于无人抓、无人管、放任自流状态;三是没有形成村环境卫生工作机制，收集、处理垃圾(污水)的责任没有落实到位。
(四)饮用水安全难以保障。
目前村自来水水源大多为地表水，极易受到各类污染源的侵蚀，水质差，且大部分无处理设备;不少地方供水能力不足，严重影响农民生活用水。村处于城乡结合部，部分村民还未安装自来水，问题比较突出的如老屋小组黄日春等25户，要求安装自来水问题多次与工作队联系，但由于目前火车站的自来水压力不够，只能等到206国道改建后，新增自来水新管线方能解决。
二、主要原因分析
当前统筹城乡发展的环境污染问题，是由多种因素长期累积所致，其根源在于发展不足或发展不当。
一是重视不够。长期以来，城乡分治的二元结构使得环境整治的重心几乎全部放在了城市，对农村环保工作重视不够，广大农民的生存环境权益未能摆上重要议事日程。与城市和工业污染防治相比，农村污染防治工作，既无全面系统的措施，也无强有力的管理手段，使得农村环境卫生工作基础十分薄弱，在政策扶持、资金投入、技术支撑、监督考核等方面亟需进一步加强。
二是投入不足。城乡公共服务水平差距较大，农村基本公共服务欠帐较多，加上缺乏有效的公共服务投融资机制和政策，导致农村环卫基础设施建设严重滞后。虽然每年村有5000元的环卫经费，但到现在一直未到位，每次的垃圾装运都要村委及“三送”工作队先行垫付。
三是意识不强。不少群众对环境的危害性认识不足，日常生产生活行为缺乏必要的环卫知识作指导，尚未养成健康文明的生活习惯。相关部门环卫宣传教育力度不大，未能达到进村入户、家喻户晓，导致农民参与村庄基础设施建设的积极性不高，统筹城乡发展的主体作用远远没有得到充分发挥。
三、加快推进新农村环境卫生整治的几点建议
目前我统筹城乡发展环境卫生状况不容乐观，已经成为影响各地扎实推进城乡统筹发展的突出问题，应引起各级党委、政府高度重视。为此建议:
(一)将农村清洁工程列为市政府民生工程，大力推进农村环境综合整治。
农村环境卫生整治是一项缩小城乡差距，促进城乡统筹发展，造福百姓的基础工程。随着社会主义新农村建设的不断推进，国家强农惠农政策的进一步落实，加强农村环境整治，实现村容整洁势在必行。建议各级党委、政府以统筹城乡发展和苏区振兴发展为契机，进一步重视抓好农村的环境卫生整治，将农村清洁工程纳入各级政府的民生工程，建立和完善相应的工作推进机制，采取切实有效措施改善农民人居环境。
(二)坚持规划先行，研究制定农村环境保护规划。
要科学编制乡镇、村庄建设规划，统筹安排建设村镇基础设施，推进生活垃圾和污水处理设施区域共建共享。要以市、县域经济社会发展规划为基础，认真编制农村环保规划和垃圾处理等专项规划，明确农村环境整治的目标、任务、工作重点和政策措施，推进城市公共服务设施建设向农村覆盖延伸。
(三)多渠道筹措资金，加大对农村环境整治投入力度。
在积极争取国家、省项目资金支持的同时，市、县政府应从城市建设维护费和土地出让金中安排一定的比例，用于乡(镇)、村垃圾(污水)处理设施建设和中转补助;市、乡财政应对垃圾运输和养护保洁经费予以保证;村庄清扫保洁费用可适当由村集体(置换土地收益，建立部分集体房用于卫生所、超市等公益收益，部分土地出让所得)和农民自筹，也可设立“村卫生保洁基金”。从长远看，各级政府应将农村环保和环境卫生整治项目纳入各级财政预算，逐年提高占地方生产总值的比重，建立农村环保长期、稳定的投入保障机制，加大政策扶持力度，积极引导和鼓励社会资金参与农村环境保护。
(四)重视抓好项目资源整合。
目前，国家和地方对农村环境整治投入有限且涉及多个部门，建议在不改变用途的前提下，以市(县)为单位，整合各类涉农资金和涉农环保奖金，将农村环保与农业综合开发项目、新农村建设示范工程、土地整理复垦开发工程、村村通工程、农村饮用水工程、生态家园富民工程、农村清洁工程、文明村镇建设、农村改水改厕、农网改造、村卫生室建设等有机结合，聚合有限财力，集中区域，统筹使用，抓好试点示范，从而产生集聚效应。
(五)注重加强农村环境卫生管理长效机制建设。
各级党委、政府应把农村环境污染防治纳入节能减排和环境保护工作总体安排，抓紧制定农村环境整治规划和农村清洁工程实施方案，将环境整治纳入市县政府目标责任考核体系。加强乡村环卫队伍建设，制定和完善环境卫生管理村规民约，加大对环境整治的宣传教育力度，不断提高农民群众的文明意识和环保意识，逐步建立适应农村环保工作需要的监管体系和环境卫生保洁运行管理的长效机制。
(六)突出重点，因地制宜开展农村环境整治。
农村环境卫生整治是一项系统工程，也是一个不断探索的过程。当前，应锁定有限目标，在统筹规划建筑垃圾、污水和粪便处理设施的同时，把垃圾集中处理作为新农村环境整治的切入点，加快推进覆盖市乡村三级生活垃圾收集、中转和处理网络建设，因地制宜建立各具特色的农村垃圾处理模式。有条件的地方，应建立完善收运系统，将农村生活垃圾转运到城镇垃圾处理场处理或实行垃圾分片划区集中处理;在缺乏垃圾处理场的地方，鼓励农民开展简易、有效方式处理。
农村环境卫生整治实践报告 篇4
建设美丽宜居乡村，改善农村人居环境，是乡村振兴的重要内容，是广大农民群众的迫切愿望。现就近年我县开展此项工作有关情况和下一步工作建议予以汇报交流。
一、基本情况
我县共有268个行政村，1600多个自然村，2106个村民小组，从2015年开始，我县按照“规划引领、示范带动、梯次推进、长效巩固”的思路，从治理村庄布局“杂乱散”、环境卫生“脏乱差”入手，定规划、抓建设、建机制、强管理，全面推进美丽乡村建设和农村人居环境综合整治，截至目前，已建成美丽乡村核心区188个，卫生乡村实现全覆盖，创建国家级美丽宜居乡村1个，省市级美丽乡村10个，市级生态乡村39个，今年建设的37个美丽乡村建设已完成90%工程量。
二、工作做法及成效
1.坚持高起点规划，科学绘制美好蓝图。加强顶层设计，强化规划引领。
一是高点站位、长远谋划，制定了《美丽乡村建设五年规划》和《美丽富平暨农村人居环境整治三年行动实施意见》、农村改厕、垃圾污水治理三年计划等纲领性文件，依据《富平县城市总体规划（“多规合一”）》，聘请专业机构编制了《美丽乡村建设总体规划》《县域村庄布局规划》明确了村庄布局、产业定位和建设时序，为全面推进工作提供了重要依据。
二是示范引领、分类推进，编制完成205个村《村庄规划》，逐村确定了核心区，优先打造启动区，引导和鼓励群众向核心区集聚，有效地解决了“摊大饼式”低水平重复建设问题。
三是精心指导、严格把关，在全省率先推行驻村规划师制度，先后从西北设计院、陕建集团聘请50多名规划师，每人负责3-4个村庄，精心规划指导、严格方案把关、加强过程管理，保证了建设的质量和效果。这一做法受到中省充分肯定，中央电视等主流媒体进行了报道台。
2.坚持高标准建设，着力打造宜居家园。聚焦全面改善农村生产生活条件这一目标，坚持点线面相结合，统筹推进农村基础设施建设。
一是按照梯次推进原则，每年选定30到50个村，以核心村为重点，高标准实施道路硬化、环境美化、垃圾污水处理、厕所革命等十项工程，完善教育、医疗、文化等服务设施，极大改善了农村的基础条件。同时以富淡路、底张路、108国道等13条道路沿线宽幅林带绿化提升为重点，完善基础设施、实施立体绿化、建设特色村牌，打造“绿、美、畅、洁、安”的美丽道路风景线。
二是按照因地制宜原则，围绕体现农村特点、彰显地域特色、留住乡愁乡韵，充分挖掘乡村的历史文化、民俗特色，精心打造巷道院落、门前花坛、节点广场，建设文化长廊，让群众望得见山、看得见水、记得住乡愁。
三是按照统筹兼顾原则，针对部分贫困群众住房条件差这一实际，创造性实施了农村人居环境改善和小产业帮扶“两个全覆盖”工程，通过修缮粉刷房屋、整修电路、硬化地面、添置家具等多种形式，帮助5742户贫困群众进行人居环境改善，实现了个体与整体、屋内与屋外的协调统一。目前，全县通村路硬化率达到100%，巷道硬化率达到90%以上，林木覆盖率达到32%，农村电网改造、安全饮水工程、村文化广场建设实现全覆盖，农村生活垃圾就地填埋处理率达到90%以上，20XX年完成农村改厕1.3万户，卫生厕所覆盖率达到48%，创建“美丽乡村·文明家园”示范村170个。
3.坚持精细化管理，不断巩固建设成果。,始终坚持三分抓建设、七分抓管理，不断完善各项机制，持续巩固建设成果。
一是健全常态化管理机制，制定了《富平县农村公共设施管理办法》《富平县农村环境卫生长效机制管理办法》，修订完善了村规民约、保洁员管理、垃圾收集转运等多项制度规定，坚持定期排查修复维护建设成果，确保了日常管理的规范化和有序化。
二是开展常态化综合整治，按照干净、平坦、整洁标准，坚持在春节、国庆、夏收秋秋收定期开展农村环境综合整治，扎实开展“净美富平”、“领导包抓示范村”等创建活动，清理“三堆六乱”、整治卫生死角，着力解决垃圾乱扔、污水乱排、秸秆乱烧现象，巩固了整洁有序。
三是加强常态化环卫保洁，光大垃圾焚烧处理厂建设进展顺利，14个镇区垃圾中转站开工建设，建成了城区无害化垃圾填埋场，为各镇村配备垃圾转运车、收集车、垃圾筒等设施，配齐农村保洁员1524名，按照每人每年筹集12—20元环境卫生整治经费，县财政每年每村奖补1万元，生活垃圾实现了日产日清，农村人居环境不断提升。
4.坚持强力度保障，切实提升工作成效。始终把机制保障作为关键，在组织领导、资金投入、督查宣传和工作合力上下功夫，确保了工作有力有序推进。
一是加强组织领导，成立由县委、县政府主要领导任组长的领导小组，成立8个专项工作组，定期召开会议，研究工作，解决难题，细化各镇办各部门责任分工，明确阶段要求，推动任务落实。
二是加大资金投入，县财政每年列支专项资金，积极整合涉农项目资金，同时争取国开行基础设施建设项目贷款，以“以奖代补”形式每村拨付300万元用于建设，近年来累计投入资金5.6亿元。
三是强化督查宣传。每年将美丽乡村建设列入全县十大民生工程，列入责任目标考核，县人大、政协每年视察评议，坚持常态督查机制，定期开展观摩评比，建立微信公众号、曝光栏，开展美丽宜居示范村创建，评选表彰优秀保洁员、美丽家庭。四凝聚工作合力，坚持政府主导与群众参与相结合，建立部门包村制度，推行干部包村、党员包户，做给群众看，带着群众干，发动群众筹资筹劳，引导群众改造房前屋后，汇聚了共建美丽乡村、共享美好生活的强大合力。
三、存在问题
近年来，虽然我县美丽乡村建设、农村人居环境整治工作取得了一定的成绩，有效的提升了农村基础设施，改善了村容村貌，得到了大多数农民群众和富平在外人士的认可，但从实实际情况和学习借鉴外地经验情况看，仍然存在一些亟需加强和改进的方面。
1.思想认识亟待进一步提高。
部分村组干部认识不到位，持续抓、主动干的意识不强，存在畏难情绪和等靠要思想。群众参与建设的积极性不高，存在等待、观望思想，支持和参与的热情不高，村民主体作用没有很好发挥，“干部干、群众看”，上热下冷现象突出，“人的新农村”建设滞后，村民自觉、自愿投入美丽乡村建设、自觉维护的美好环境局面没有完全形成。部分群众涉及到个人利益时，偏重算小账，采取软抵硬抗的方式应对，如清理占道经营，乱搭乱建建筑时，常常受到村民的阻挠。另外，由于村民的生活习惯没有改变，垃圾依旧还是往老地方扔，污水还是随便倒，新栽种的绿化树新建的花坛随手破坏，严重影响了农村环境整治建设的进度和效果。
2.规划需更接底气，执行落地还不到位。
部分村庄规划编制过程由于编制单位调研不深入、村组干部配合不到位等原因，导致规划成果脱离实际，群众不认可，难以实施落地；一些村在建设过程中随意变更，不按图纸施工，影响了当时建设效果和远期计划；大多数村对编制好的村庄规划置不理，平时管理和建设也是随心所欲，比如明确要求村庄核心区外不在投资，但大多数村仍继续实施核心区外的基础设施建设，农民建房自行其是，随意抬高地基，无人管理，严重影响村容村貌。
3.农村投入保障机制还需进一步加强。
建设美丽乡村，实施农村人居环境整治，涉及农村水电路等基础设施建设、垃圾污水治理、卫生厕所改造多个方面需要投入大量的资金，虽然我县投入了大量资金，探索建立了多元投入机制，但是还存在以下问题：
一是政府投入压力大。目前，我县大部分镇办创建资金主要靠政府投入，而单靠政府的投入毕竟有限，并且这种政府的投入主要是起引导、鼓励、做示范的作用，不可能全包全揽，面面俱到。
二是农村居民自身投入少。农村居民虽然能够投入一定的建设资金，但其主要也是建设自家小院，对公共基础设施的投入很有限。
三是引入社会投资难。乡村建设基本都是是公益性项目，没有回报，因而难以引入大量的社会资金。“资金融资渠道单一的实情，导致后续养护和管理措施不到位，难以长期持续维护建设成果。
4.垃圾、污水、厕所、村容村貌改善任务还很艰巨。垃圾处理、污水处理、厕所革命、村容村貌改善是农村人居环境整治的重中之重，我县目前农村垃圾处理基本是就地填埋，污水管网覆盖率不足40%，卫生厕所48%，已建成美丽乡村仅完成启动区建设，核心区还没有建设完，惠及群众还不广泛。真正实现人居环境全面提升任务还很艰巨，实施这些工作即需要大量资金投入，还要动员广大农民群众参与。
5.建设成果巩固和长效管理机制有待完善。近年来农村建设了大量基础设施、门前花坛、广场节点、公共厕所、绿化苗木、垃圾污水处理设施，配备了许多环卫设施、健身器材等，对这些公用设施一些村组管理不到位，破损无人修复。农村环境卫生整治大多数还停留在集中突击整治，一些村保洁员设置不合理，3000多人的村一两名保洁员，难以保证垃圾日产日清，一些农村保洁员责任心不强，只拿工资不干事，环境卫生死角和反弹问题没有得到彻底解决，制定的管理制度落实不很到位。
四、做好下一步工作的建议
1.加强舆论宣传，提高思想认识。思想是行动的先导。抓好美丽乡村建设和农村人居环境整治，必须解决好思想认识问题。要通过各种方式和途径，让广大干部群众充分认识重大意义，进一步营造舆论氛围。
一是加大中省市美丽乡村建设农村人居环境整治政策和我县工作的宣传力度，积极学习借鉴浙江“千村万村”和外地先进经验，特别是教育群众自觉整治门前卫生、主动改建户厕、维护公共设施，让群众充分认识到农村的公益是全体村民的公益，这种公益除政府有责任和义务外，最主要的还应该是谁享受谁负责，村民既然是享受这种公益的主体，也应是投入物力、精力和心力去建设和维护的责任主体。
二是在各村文化广场、乡村超市等村民娱乐活动场所张贴悬挂人居环境综合整治的版面、条幅、宣传画等，向广大群众宣传环境整治工作内容及意义。同时，要充分发挥广场舞队、艺术表演队等民间艺术团体作用，通过举办人居环境整治文艺汇演等方式，提升群众自觉改善人居环境的思想意识，引导村民开展健康向上的活动。
三是以新时代文明实践中心为载体，积极开展“美丽乡村·文明家园”创建活动，在各村大力开展道德模范评选、“好婆婆、好媳妇”、“星级文明户”、“卫生示范户”、“美丽庭院”评选等活动，用身边人带动、教育身边人，打造文明乡风，实现美丽乡村建设既要外美，也要内美的要求，
四是修订完善村规民约，提高农民的环境美化意识，鼓励和引导农民群众自助自愿投工、投劳、投资，把建设美好家园作为共同的公益来做，以“人的新农村”催促、规范、实现、保障“物的新农村”。
2.坚持规划引领，突出规划落地。
一是村庄规划编制要深入村组，深入农户扎实现场调研，了解农民所需所盼，要与村组干部多交流，编制出规划初稿充分征求干部群众意见，要向农民讲解规划，使其理解规划意图，吃透规划内容，明白怎么干，什么不能做。
二是要严格落实规划。树立规划即使法意识，村庄规划一旦形成，村组干部和所有村民必须严格按照规划实施各类建设，包括美丽乡村建设、农村基础公共服务设施建设、农户建设住房生产用房等等，杜绝不按规划无序建设。
三是要继续坚持规划师驻村制度。新建美丽乡村和核心区扩面提质继续聘请规划师现场指导，加强镇办规划管理人员培训，提升镇村规划管理水平。
3.拓展融资渠道，加快硬件设施建设。要坚持党政主导、农民主体、部门协作、社会参与的投入机制，加大美丽乡村建设、农村人居环境整治资金的筹集力度。
一是继续加大财政投入。政府设立专项资金，列入年度财政预算，并建立与经济、社会发展相匹配的逐年增长机制，重点保障保洁设施、器械的购置和保洁人员的工资发放。
二是要积极向上争取资金，包装策划环资类、乡村振兴类、空心村整治类项目，创建垃圾处理、污水治理、卫生改厕示范县、示范镇、示范村，争取更多项目资金和专项资金。
三是大力整合政策资源。积极整合支农、惠农、强农的相关政策，统筹推进建设。实施财政资金以奖代补政策，充分调动镇村积极性，发挥农民的主体作用。
四是积极吸纳社会资金的投资。要创新投入方式，建立引导激励机制，积极引导企事业单位、社会团体、金融资本和个人投资捐款，为建设提供资金支持和技术支持；要鼓励农民创业，激发出农民的创业积极性，让农民手里的钱“活”起来，使其愿意投入到建设中去。
五是要加快光大垃圾焚烧发电厂和14个镇区中转车，努力构建“户简单分类、镇村收集转运、县焚烧处理的垃圾处理模式；推进镇村污水处理设施建设，提高农村排水管网覆盖率；用好每户1000元奖补政策，全力推进厕所革命，力争完成卫生改厕3.4万户。
4.完善长效机制，提升管理服务。
一是严格落实《富平县农村公共设施管理办法》，建设完工后，镇办要及时组织验收，向村组移交建设成果，村组要将所有公用设施登记造册，逐项落实管护责任，及时修复破损，严厉打击破坏公益设施的人和事，努力巩固建设成果。
二是扎实落实环境卫生长效机制，修订完善管理办法，整合农村护林员、公益性岗位、有劳动能力贫困户等人员，壮大保洁队伍，加强保洁员管理，配齐环卫设施，加大卫生费筹集，适当提高政府补助标准，坚持常态督查和观摩评比，落实农户门前三包制度，动员全社会共同维护良好环境卫生。
三是探索社会化、市场化或者群众自治组织管理环境卫生，不断提升环卫保洁水平。
四是发挥规划引导作用，推进空心村、空心组整治，开展整村整组搬迁，建设农村新型农村社区，引导村民向村庄核心区搬迁集聚，打造乡村振兴示范点。
农村环境卫生整治实践报告 篇5
近年来，随着我区社会经济的快速发展，新农村建设步伐的加快，农村卫生事业得到了较大改善，为了全面掌握我区农村卫生事业发展情况，不断促进我区农村医药卫生体制改革，推进全区农村卫生事业发展。按照区卫生局工作安排，我深入留客、东户、西户、洛北、洛东、洛西6个村卫生室和李村镇卫生院，采取实地查看、走访群众、翻阅资料等方式，了解我区农村卫生工作情况，并征求了乡村医生、普通村民对我区农村卫生工作的意见和建议，现将调研情况报告如下。
一、对我区农村卫生工作的基本估价
近年来，我区农村卫生事业坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点”的工作方针，以建立覆盖全区人民医疗卫生基本制度为目标，以解决群众“看病难、看病贵”为着力点，加强组织领导，强化政府责任，坚持城乡统筹，不断深化医药卫生体制改革，全面推进我区农村卫生事业协调发展。
（一）农村医疗卫生服务体系建设得到加强，服务条件有了较大改善。近年来，区政府及相关职能部门紧紧抓住国家实施医药卫生体制改革的有利时机，积极争取国家专项资金，
不断加强县乡村三级医疗卫生服务网络建设，着力改善医疗卫生条件，不断满足广大人民群众就医需求。
（二）不断强化内部管理，医技水平和服务质量有了较大提高。一是全面加强医疗卫生人员业务技能培训和职业道德教育。结合“创先争优”活动对职工进行了业务水平提升和医德医风教育。二是全面加强了医疗质量管理。全县医疗机构不断完善了各项管理制度和操作规程，落实了各项质控措施，制定了医疗服务考评标准，并将服务质量与个人工资挂钩，严格实行考核奖惩，确保了医疗安全，促进了医疗卫生服务质量的进一步提高。三是实施了乡镇卫生院医疗制度改革，全面推行了聘用制和岗位管理制。乡镇卫生院院长实行聘任制和任期目标责任制，职工实行全员聘用制，人员工资实行岗位绩效工资制。由于强化内部管理，提高医技水平和服务质量，就诊人员不断增加，业务收入不断提升。
（三）新型农村合作医疗顺利推进，医疗保障能力不断提高。新农合工作在我区推行以来，区政府及区卫生局坚持以解决农民群众看病难、看病贵为着力点，相继成立了区合管中心。工作中强化宣传动员，创新工作机制，完善监督体系，促进了我区新农合工作扎实稳步推进。全区新农合参合率逐年稳步提高，补偿方案不断优化，补偿标准稳步提升，农民群众受益面持续扩大，保障能力显著增强。完善了农民大病医疗
救助制度，使参合农民重大疾病补助总额得到不断提高，极大地解决了农民因病致贫、因病返贫问题，使民生工程得到进一步落实，合作医疗的优越性得到了进一步体现，社会和谐得到进一步促进。
（四）公共卫生工作扎实推进，基本卫生服务均等化成效显著。区政府及卫生行政主管部门坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，加强卫生健康宣传教育，构建了区、镇、村三级防疫网络。开展农村居民健康档案的建立，加强对精神病及慢性病人的救治和管理。镇卫生院对辖区内65岁以上老年人进行健康体检服务，并对精神病及高血压、糖尿病等慢性病筛查，适时开展家庭随访。
（五）医药购销体系和乡村医疗机构管理不断创新，医疗卫生的公益性质得以体现。为了切实解决群众看病难、看病贵的问题，镇卫生院药品实行统一采购和零差率销售，构建了有效的农村医疗基本药物供应保障体系，降低了患者的医疗成本。药品供应制度的改革，保证了药品质量，最大限度地减少了药品采供中间环节，降低了药品价格。
二、存在的困难和问题
（一）农村卫生队伍建设有待进一步加强。目前农村卫生队伍，一是学历、职称偏低，业务水平和职业道德有待提高。
调研中我了解到，卫生院因为人手紧缺，经费紧张，无力安排医务人员外出培训学习，造成医疗水平和服务质量难以提高。二是个别医务人员，特别是村医职业道德不高，乱开药方、使用过期药品、套取合作医疗资金的现象时有发生。三是缺编严重。由于人手不够，一些医务人员一兼多岗，群众“看病难”的问题还客观存在。
（二）宣传工作还有待进一步加强。随着农村医疗体制的改革，政府出台了很多惠民政策，如不加大宣传力度，群众难以知晓，结果“惠民”就“会不到民”。调研中了解到，部分群众对新农合政策还不够了解，只知道村干部在收钱，这些都影响着民心工程的落实，更影响了农村卫生事业的发展。
（三）农村新型合作医疗经费筹集难。一是相当部分农民认为自己身体很健康，没有生病，缴了也是打水漂，有的认为自己已参加企业的保险或学生保险或其他商业保险，所以不愿参加合作医疗。二是有的干部工作方法简单，工作不扎实，缺乏与农户沟通。有的没有主动上门，而是等待群众上门缴纳，不注意协调合作医疗服务、管理与农民的利益关系。三是由于宣传不到位，加之每年的缴费会有所增加，有种不信任感。
（四）村级卫生室的监管工作需进一步加强。由于村医素质的参差不齐，加上“天高皇帝远”，他们在从事医疗卫生工作中难免出现这样那样问题。
三、建议意见
（一）进一步加大宣传力度。一是加大农村医疗卫生事业相关政策和制度的宣传，进一步加强农村合作医疗制度的宣传，加强实施基本药物制度、药物统一采购和零差率政策的宣传，加强大病救助政策的宣传。加强“降消”项目政策的宣传。二是加大相关法律法规的宣传，切实加强《执业医师法》、《传染病防治法》等的宣传。三是加强健康教育的宣传。不断增强广大人民群众对政策法律的知晓度，不断增强广大经营者遵章守法的自觉性，不断提高广大人民群众的健康意识。
（二）要加强人才队伍建设。针对全区医疗机构实际，深化医疗体制改革，进一步完善绩效工资制，制定优惠政策，调动职工的积极性，使人才引进留得住。四是加大技术培训，提升医务人员业务能力。
（三）加大监督检查力度。一是加大食品药品安全检查力度，确保食品药品安全。二是加大新农合资金报补监管力度，避免新农合资金的流失。三是加大基本药物制度和零差率销售的监管工作。
农村环境卫生整治实践报告 篇6
一、基本情况
xx市位于xx省西北部，xx河中下游，地处云贵高原与四川盆地的过渡地带，全市行政区域面积1852平方公里，辖11镇3乡3个街道，90个行政村，34个社区，总人口31.4万人，二调耕地面积34.67万亩。农业面源污染主要来源为农业投入品、农村生活污水、生活垃圾以及农作物秸秆和规模养殖场粪污。由于农业生产活动的广泛性和普遍性,农业面源污染涉及范围广、随机性大、隐蔽性强，加之不易监测、难以量化、控制难度大,已逐渐成为制约农村经济社会可持续发展和美丽乡村建设的主要瓶颈。
二、农业面源污染及农村环境整治的现状
为切实改善农村人居环境，全力打造“天蓝、地绿、水清、气静”的农村生态环境，我市坚持以“治污治水·洁净家园”五年攻坚行动和“四在农家·美丽乡村”六项行动为抓手，结合农村人居环境改造“10+n”和“七改一增两治理”行动计划，整合各部门专项资金，采用bt、bot、ppp等模式，拓宽环境治理投资渠道，全面启动农村生活垃圾、污水处理和农药、化肥零增长行动以及农作物秸秆、畜禽规模养殖场粪污综合利用工作，取得了一定的成效。
（一）大力开展生活垃圾治理设施建设，垃圾收运系统进一步完善
近年来，我市着力健全垃圾收集处置系统建设，通过招商引资引进广西鸿生源环保科技有限公司，投资1.2亿元，启动日处理200吨生活垃圾无害化处理项目。为减少原有垃圾填埋场对周围环境的影响，投入500万元对原垃圾填埋场进行封场处理。投资3500万元，完成xx市城乡生活垃圾收运系统工程建设，建成垃圾压缩中转站14座（其中城区2座、乡镇12座），配置转运车10台、勾臂式垃圾车48台、可卸式垃圾箱600个。积极探索乡镇生活垃圾源头处理模式，投资66.88万元，采购“分散式生活垃圾处理站”设备2台，在石堡乡、葫市镇开展生活垃圾就地处理试点工作，采购垃圾箱125个、垃圾钩臂车9辆，并分配至各乡镇、村，进一步提升了农村生活垃圾收运能力。目前，我市生活垃圾收运设施覆盖全市17个乡镇（街道）和79个行政村，乡（镇）覆盖率100%，城乡生活垃圾无害化处理率90%以上。
（二）大力开展生活污水治理设施建设，污水处理能力进一步提升
按照省委关于“坚守发展和生态保护两条底线，努力把xx河打造成为全省生态文明制度建设的改革先河”的要求，我市从2014年起，采取bt、bot以及ppp等模式，大力实施城乡污水治理设施建设工作。
1.大力开展集镇污水治理设施建设，覆盖率达到100%。投资近1.8亿元，采用aao+mbr+紫外线杀毒工艺，建成大同、复兴、丙安、旺隆、元厚、葫市、长沙、官渡、长期等9个集镇污水处理厂，日处理生活污水7300吨，出水水质均达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》（gb18918-2002）一级a标。投资2200余万元，采取“生化+人工湿地”工艺，建成宝源、两河口、石堡、白云、丙安5个集镇人工生态湿地污水处理工程，日处理生活污水1500吨，出水水质均达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》（gb18918-2002）一级b标。引进了xx金水源水务有限公司对城镇污水处理厂进行第三方运行管理，确保了污水处理设施长期有效运转。全市17个乡镇（街道)集镇污水治理设施实现全覆盖，城镇污水处理率达90%以上；
2.全面推进农村污水治理设施建设，农村环境得到明显改善。结合“四在农家·美丽乡村”六项行动和“治污治水·洁净家园”五年攻坚行动，整合农村环境综合整治、农村清洁工程、清洁小流域治理和xx河流域环保专项资金以及财政“一事一议”资金，采取人工湿地工艺、一体化生活污水净化系统和一体化净化器+人工湿地等工艺，在农村居民聚居点、高速公路沿线、xx河沿线和景区沿线，大力开展农村生活污水治理设施建设工作。已建成农村生活污水治理设施45套，在建农村污水治理设施8套。编制完成《xx市整体推进农村生活垃圾污水治理项目实施方案（20xx—20xx年）》，计划实施污水、垃圾治理项目221个，总投资43386.78万元。其中，污水治理项目128个，总投资42136.78万元，农村生活垃圾治理项目93个，总投资1250万元。力争用3年时间，利用人居环境改造资金着力改善全市100个行政村人居环境，重点打造精品型村庄18个、提升型村庄30个、普及型村庄52个，进步一完善农村污水治理设施，实现农村污水垃圾治理设施全覆盖。
（三）着力控制化肥、农药施用，确保总量实现“零增长”
通过开展科普宣传、强化日常监管、推广标准化生产等方式，不断提高规模化生产经营主体和农户绿色生产意识，20xx年，建成国家级出口食品农产品质量安全示范区，生态原产地产品保护示范区通过评定，列入国家有机产品认证示范创建区，全市农业标准化生产水平大幅提升。
1.推广绿色疫病防控技术，实现农药使用“负增长”。在水稻生产上推广使用太阳能杀虫灯、稻鱼共生、稻鸭共育模式和生物农药，在金钗石斛生产上推广应用农业、物理、生态调控配套生物农药，在蔬菜生产上推广太阳能杀虫灯配套生物农药，在果园管理上推广养鸡放鸭、糖醋液诱杀、人工捡拾处理等措施。同时，依托专业合作社等经营主体，实施农作物病虫害专业化统防统治，推广使用高效、低毒、低残留新品种农药，提高生物农药使用比例，达到农药减量控害和减少农药对环境的污染。2016年，全市农药使用量16.17吨（折百量，按纯度100%计算），化肥施用量控制在250公斤（折纯）/公顷以内，同比下降6.9%，实现负增长。
2.大力推广科学用肥，实现化肥使用“零增长”。根据《xx省农村环境质量试点监测工作方案》《xx省农村环境质量试点监测技术方案》和《农村环境质量综合评价技术规定（试行）》的要求，在全市范围内选取了涵盖种植型、工业型、生态型3种村庄类型的5个具有代表性的村庄15个点位开展土壤环境质量监测与评价，每年按照20万亩的总体目标，大力推广测土配方施肥和施用有机肥，指导农民科学购肥、用肥，2016年全市化肥施用强度130.5公斤/公顷，全市化肥施用强度实现稳中有降。
（四）严管严控，着力提高畜禽规模养殖粪污和农作物秸秆综合利用率
1.规模养殖场畜禽污染处理实现全覆盖。严格按照法律法规规定，完成畜禽养殖禁养区、限养区划定，通过市乡两级分级负责巡查、经营主体建立完善台账等方式，对规模化养殖场（小区）粪污处理进行常态化监管。目前，我市共有规模养殖场12家，年产生粪便26755吨左右，全部采用雨污分离、干湿分离和垫料平养等方法，通过将养殖粪污集中收集用于生产有机肥、堆肥、沼气池处理等方式，年综合利用25430吨以上，综合利用率达95.05%。
2.农作物秸秆综合利用水平不断提升。近年来，我市结合生态市创建和森林防火工作要求，不断加大宣传和查处力度,严禁野外焚烧秸秆。通过免费发放腐熟剂等方式，推广秸秆腐熟还田还土技术,在避免造成环境污染的同时,又改良与培肥了土壤。目前，我市还在积极与有关企业接触，洽谈生物质发电项目，进一步拓宽秸秆综合利用途径。2011-2016年，全市秸秆综合利用率均达到96%以上。
（五）以脱贫攻坚为统揽，农村综合环境得到大幅改善
1.着力改善群众居住条件。2009年至2016年，全市共实施农村危房改造25439户。20xx年，我市按照脱贫攻坚有关要求，投资3.5亿元，集中开展了农村危旧房屋整治，共整治各类危旧房8215户，其中，建档立卡贫困对象2431户，新修建597户，全面消除农村群众住房难问题。
2.着力开展小康房建设。按照《遵义市“四在农家·美丽乡村”—小康房行动计划20xx年度实施方案》要求，投资800万元，完成复兴镇凯旋村、两河口镇盘龙村、葫市镇小关子村200户小康房建设任务。
3.着力改善农村人居环境。2016年，我市投资9000万元，打造完成天台镇凤凰村、复兴镇张家湾、两河口盘龙村、大同镇民族村、丙安镇三佛村、宝源乡玉丰村等6个精品型村庄。20xx年，计划投资8400万元，实施整体推进农村生活垃圾污水治理示范单元项目10个村庄，已在复兴镇凯旋村、旺隆镇富顺村等10个村全面开始实施，累计完成投资6831万元；计划投资13.76亿元，在葫市镇天堂村、官渡镇玉皇村等16个乡镇实施农村人居环境改造点150个（其中，精品型18个、提升型40个、普及型92个），已完成投资10.97亿元。
三、存在的问题
近年来，我市通过开展脱贫攻坚集中整治、实施“四在农家·美丽乡村”六项行动和财政一事一议项目等方式，在加强农村面源污染治理，改善农村人居环境等方面取得了一定的成效，但也还存在着许多问题，主要有：
（一）群众环保意识薄弱。群众对环境保护和资源合理利用的认识不到位，环保意识薄弱，未充分认识到环境污染的危害性和资源保护与可持续发展的重要性。
（二）监管、保障体系不健全。与城市系统、严密的环境保护监督管理相比，农村地区的监督管理相对滞后。加之农村面源污染点多面广、牵涉部门多，多数地方几乎是监管死角。
（三）资金投入不足。农村面源污染治理和环境综合整治涉及农村生产、生活的方方面面，加之我市群众居住分散，农业生产以户为主，建立完善处理系统和后续维护投入很高，地方财政难以承担。
四、对策与建议
（一）切实提高群众素质。在农村地区大力开展环保知识宣传，引导群众转变思想观念和生产生活方式，切实提高其生态环保意识，为建设美丽乡村夯实思想基础。
（二）加大资金投入。各部门积极向上争取项目，充分发挥财政资的支持和杠杆作用；
积极引进第三方投资、社会资本运营的ppp模式，按照“谁投资、谁经营、谁受益”的原则，鼓励社会资本和经营主体参与；
统筹整合项目和资金，按照“渠道不变、整合使用、各计其功”的原则，避免分散投入、重复实施等现象，实现项目效果的最大化。
（三）建立完善农村环保监管网络。落实生产经营主体责任，结合“河长制”组织体系，建立专职机构、兼职人员、志愿者相互补充，形成横到边、纵到底的全覆盖监管体系，实现从被动应付到主动监管的转变。
为切实提高农业面源污染和农村环境综合整治水平，建议上级在以下几个方面给予基层更大的支持：一是加大对农村生活垃圾、污水和规模养殖场粪污综合利用等基础设施建设投入，夯实美丽乡村建设基础。二是规划建设区域性的农膜和化肥、农药、饲料等农业生产投入品包装物回收系统，提高农村生产垃圾处理利用率。三是建立农药、兽药、动物疫苗等有毒有害物质专业回收处置机构，避免对农村环境和群众身体健康造成危害。
农村环境卫生整治实践报告 篇7
根据市局的工作要求，分局采用留村的工作方式，在全县农村开展专项药品管理工作。为了对全县涉毒单位进行调查监督，摸清情况，解决问题，了解涉毒单位在药品经营和使用中存在的不足，以及药品监管中的不足和不足。在套管工作中，我重点调查了泽州县村级卫生院的药品管理情况，现调查报告如下:
一、村卫生所
在金村、杜高、北一城，我们小组深入到了93个行政村，108个涉毒单位，78个村级卫生院，其中有2个运行不正常。
(1)村卫生室是卫生保健网络的底层，对农村人口的健康起着重要作用。但作为一流的医疗机构，现在的诊所，由于种种原因，本质上都变成了药店。在10家年药品流量在XX0元以上的卫生所中，药品收入占95%以上，其余5%多为送货或缝合收费。也就是说一个医疗机构的医疗收入只有5%，用药看病的情况非常严重。还必须提到的是，除了个别的乡村诊所，它们实际上是集体性质的，绝大多数诊所本质上已经是个人，乡村大队对诊所充耳不闻，像对待食品杂货部门一样对待它们，这也是三级保健网络崩溃的集中表现。
(2)村卫生室作为非营利性医疗机构，具有一定的政策优势，因此村卫生室成为农村医疗行为。烫手山芋”。在今天的形势下，“一个村庄”在北一城调查时，北一城村有2个卫生所，西张村有1个卫生所，2个卫生所，南一城村有2个卫生所，西黄石村有2个卫生所，下呈贡村有2个卫生所，均经卫生行政部门登记，有合法证照。金村镇枣园村有3个村卫生室。医疗机构执业许可证”只有一个。在药科人员开设的卫生所，许可证上的卫生所负责人没有执照，家里也有卫生所。但是许可证上登记的负责人就是这个人，不能说没有执照。另一个持有合作医疗办公室出具的定点医疗机构证明，从而形成三个都有证明，三个都没有证明的尴尬，导致药品监管被动。
二、村卫生室药品采购
(a)法律渠道
1、从具有批发资格的药品经营企业购买。在接受调查的保健中心中，100%的保健中心在这种合法企业中服药。只有这种购买方式才是合法的；
2、接受相关渠道的药品，如防疫疫苗、糖丸等
(2)非法渠道
1、从药品零售企业购买药品。这种行为是违法的，虽然大部分卫生院负责人都知道这是违法的，但是在卫生院的业务中是做不到的。主要有三个原因。
一是部分药品批发价高于药店零售价，医保中心就近药店购药方便实惠；
第二，有的村卫生室药流小，有的药用的少。药品批发企业不会拆开包装，以小单位销售；
三是药品配送企业定时配送药品，不能满足卫生院日常用药；
2、从乡镇医院购买药品。随着新型合作医疗的发展，村一级诊所承担本村村民的门诊费用，门诊费用必须由诊所向乡镇卫生院兑换现金。为了小团体的利益，医院直接把交换的门诊费用换成药品。这种行为实际上已经构成了医院无证批发药品和卫生中心非法购买药品的事实，这种现象在全县普遍存在。
3、向个别非法毒贩购买药物。个体非法毒贩有三种基本类型。
一种是非法买卖毒品的职业。这些人通常以药品经营企业的名义销售药品，如镇的毒贩王，他以“河南医药经销部”的名义销售药品。这个不存在的企业兜售其药品。这些毒贩绝大多数是假药，严重扰乱农村药品市场秩序，危害极大，是我们打击的重点对象；
二是合法的药品批发企业的业务员，在销售自己企业的产品的同时，也自带非自己的药品。一般情况下，他们带来的药品不是单手送达，而是在卫生所用药后才送达，避免卫生所索要发票，进而在药监部门查处时逃避责任；
第三，个人带一些药品到外地牟利。还有一种情况是农村最常见但群众不了解的，就是自己在其他医疗机构或药店购买的药品还没用完，可以在卫生所一点一点的卖，在卫生所是无利可图的，但是卫生所的人员会因为好心把它们放在卫生所里卖。
(3)验收记录
我国药品监督管理部门依法要求药品相关单位建立药品采购和验收记录。经过近两年的持续监管，药品采购和验收记录有所改善。但村卫生室记录药品时，只需参考购买发票，复制上述内容即可。如果票据上没有任何内容，它们就不能反映在购买和验收记录中。尤其是在最终验收一栏，诊所的填写基本空白，这一点很明显。验收记录仍然只是形式上的，甚至是对药品监管部门的回应。记录的重要性严重不足以被其他人理解，个体诊所也是如此。
三、保健药品
诊所的药品保管相对宽松。在接受调查的78家诊所中，只有9家定期清理药品。在检查过程中，会发现一些过期失效的劣药没有及时销毁。比如黄柳坡村卫生所的药架上就有近10种20多年前的注射剂。看起来诊所不会再使用这些药物了，但这反映了诊所对药物的管理不善。
(一)毒品随意放置
村卫生室的药品放置是非常随意的，我们在工作中一直提倡分类别放置药品，这是药品分类管理的最低要求。通过对村卫生室的检查，我们可以看到，药品摆放的整齐度和外观与药店的大小成正比，而且卫生室相当一部分药店都位于家中，药品、蔬菜、食品、日用品、杂物等物品都堆放在一起，让人从观感上怀疑药品的功效。
(二)缺乏有效的药品管理
药品的有效期管理直接关系到诊所的经济效益。购买药品时，越接近药品有效期，风险越大。在我县的村卫生室中，北一城、杜高、金村的村卫生室只有92%只有一名医生，经济上自给自足。因此，在药物的有效期临近之前，诊所的医生必然会增加这种药物的使用频率。还有绝大多数村卫生所，因为是脱离集体的，药品没有报损，过期药品还在货架上。口服药物，尤其是中成药，只要没有严重污染，还是可以使用的。实际上，他们也是这样做的。
四、保健中心药品相关人员的管理
在检查过程中，经常会发现保健中心有人开着门，但被问及时，门卫会说医生不在。如果给人治病的医生不在这里，那门是开着的？是的，在一家以家庭为基础的诊所里，药物科的工作人员往往是家里的“闲人”，既没有经过培训，也没有体检，对药物管理知识一无所知。他们只根据道听途说开药。他们是农村药品销售中最可怕的隐患。
五、卫生中心缺乏药物管理知识
村级卫生院工作人员缺乏药品管理知识，主要表现在:不开处方不用药，不了解医疗机构和药店的区别，把卫生院当成两用机构，既能看病，又能卖药。给患者配药时，不给予患者药物说明书，不说明服药注意事项；擅自改变药品包装的。在农村卫生院检查时，经常会发现一些卫生院把小包装的药品开成大瓶装，因为服用方便，不知道药品的外包装也是药品质量的重要环节；擅自自行准备；未登记报告药品不良反应，XX村78家村卫生室无一例报告药品不良反应。除此之外，食物在这个医疗机构是作为药物使用的；一次性医疗器械的购买和使用没有记录，使用后不销毁或销毁后不登记。
六、对保健中心的监督
(1)认真研究，依法行政
在监管的同时，认真调查，了解村卫生中心的困难，严厉打击非法涉毒行为，是维护卫生中心生存的重要途径。在调查中，我们了解到易贝镇三乡镇、杜高镇和金村镇有24名无证吸毒人员。这些无执照的吸毒者大多是家庭经营的。这种模式在监管中取证难、处理难、禁止难，重复性强。只有采取维持持续监管的高压态势，他们才能自动放弃，停止运营。
(2)规范医疗机构药品采购渠道
加强对我县药品批发企业销售行为的监管，在规范、合法的前提下，准确把握我县主要药品渠道的经营动态，与主要渠道建立良好的监管、合作、共同发展关系，同时形成各主要渠道之间的良性竞争关系。
(3)加强培训，提高诊所人员素质
农村卫生院造成药品管理不规范，主要与涉毒人员素质有关。在调查的三个乡镇中，63%的村卫生中心医生通过省卫生厅进行的一次集中培训获得了中专文凭，也就是说，这63%的人只有初中文化水平，即使获得了中专文凭，他们的管理思维和专业水平也令人担忧。和村卫生中心负责人谈话，他们第一句话就是经济效益太差，思维还停留在医疗资源统一配置的旧时代。卫生院作为一流的医疗机构，应该让村里所有的人都去村卫生院看病买药，把个体诊所、零售药店当成外来对象，认为他们的存在阻碍了卫生院的发展。从政策精神来看，应该是药店靠价格优势竞争生存发展，村卫生室靠信用和医疗技术优势。如果不改变上述卫生所工作人员的观念，必然导致恶性竞争，导致药品质量不稳定，假劣药品屡遭打击。
(4)加强监督、管理和指导
在调查中，78个村卫生室谈到希望药监部门多加指导和规范，及时发现问题，有政策及时告知大家。卫生中心应该按要求进行整顿，罚款越少越好。一方面反映出药品监管执法力度大，药品监管人员与同行缺乏沟通。诊所药品监管和药品管理要在依法行政的同时参与人性化管理，与局方沟通，与药品相关人员学习沟通。比如向老中医学习鉴别中药饮片真伪和优劣的知识，取长补短，让保健门诊人员在主观上产生合法用药、合理用药的想法，从而支配自己的行为。如果只采取简单强硬的措施，只会让诊所的违法行为更加隐蔽，危害更加大，药品监管更加困难。在规范引导的同时，监管不能放松，监管可以督促卫生院整顿规范。通过合法、人性化的模式，合法、合理、合理的管理，使药品监督员与被监督对象之间形成正常的监督关系，形成村卫生室和药品监督部门。双赢”情况。
通过对北一城、杜高、金村的调查，及时发现问题。在以后的工作中，我们会放下一些错误。根据农村诊所的实际情况，调整工作思路，尽快找到解决问题的切入点，并付诸实践。