知远网整理的劳动能力鉴定申请书（精选7篇），希望能帮助到大家，请阅读参考。
劳动能力鉴定申请书 篇1
申请人：____________
被申请人：____________
法定代表人：____________
地址：________________
请求事项
请求依法对申请人的伤残等级进行鉴定。
事实与理由：
申请人系与被申请人签订劳动合同，由被申请人派遣到________集团有限公司从事____________工作。20____年____月____日申请人在上班时间，在工作过程中，工作场所发生工伤事故。事故发生后，被申请人积极为申请人进行治疗，现治疗已终结。据据相关法律之规定，特申请贵单位对王________的伤残等级进行鉴定。望批准。
申请人：________
____年____月____日
劳动能力鉴定申请书 篇2
______市人力资源和社会保障局：
本人________，男，汉族，19____年____月____日出生；身份证号码为________；家住_______________，联系电话________。
本人于20____年____月____日____:____左右，在________项目部工作过程中，本人________________（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进________医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！
此致
敬礼
申请人：___________（签字并按手印）
____年____月____日
劳动能力鉴定申请书 篇3
__市劳动能力鉴定委员会：
申请人：高__，男，1987年__月__日出生，汉族，现住章丘市绣惠镇__村，山东____有限公司职工。电话：
请求事项
请求依法对申请人在20__年__月__日的受伤情况进行劳动能力鉴定。
事实及理由：
申请人是山东__有限公司职工，20__年9月14日被招入公司，从事电焊工作，在20__年12月13日上班时间，被生产车间的.剪板机齿轮搅伤手指。济南市人力资源和社会保障局于20__年5月25日作出____号工伤认定决定书认定申请人在20__年12月13日所受之伤为工伤。根据《工伤保险条例》的相关规定，特申请劳动部门对申请人在20__年12月13日的受伤情况进行劳动能力鉴定。
申请人：高__
20__年__月__日
劳动能力鉴定申请书 篇4
申请人姓名：
民族：
出生年月：
籍贯：
家庭住址：
联系电话：
请求事项： 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
申请人：
20__年__月__ 日
劳动能力鉴定申请书 篇5
申请人：___，男，__年_月_日生，汉族，住__市__路__号，系__建筑工程有限公司职工。
委托代理人：__，__律师事务所律师。联系电话___________
请求事项：
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：
20__年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在__施工现场被在同一现场施工的另一公司的.装载机砸伤，经__市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__人民医院住院治疗257天，于20__年10月30日出院并转往__附属医院继续接受治疗，直至20__年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
此致
__劳动能力鉴定委员会
申请人：
20__年_月_日
劳动能力鉴定申请书 篇6
申请人：江西____有限公司地址：
法定代表人：___公司董事长
委托代理人：___，江西井冈律师事务所律师
被申请人：___，男，1970年5月20日生，住__县身份证号：__________________
申请事项
申请人对吉安市劳动能力鉴定委员会于20__年12月22日作出的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书有异议，现申请进行重新鉴定，要求依法撤销吉安市劳动能力鉴定委员会的鉴定
事实和理由
20__年3月3日申请人与___签订了《水泥包装、搬运承包协议》，双方约定自20__年3月5日至20__年3月5日止由___承包申请人的水泥包装、搬运装车，双方按搬运数量结算费用。协议签订后，___雇佣___负责水泥搬运工作，这是___个人行为，与申请人无关。虽然20__年3月14日___受伤，但因申请人与___无劳动合同关系，那么其受伤也不能认定为工伤。
后__县劳动争议仲裁委员会于20__年12月6日作出关于确认___与申请人存在劳动关系的回复。吉安市人力资源和社会保障局据此认定用人单位为申请人的工伤认定并于20__年12月9日作出了吉人社工伤认字「20__」第__号工伤认定决定书。吉安市劳动能力鉴定委员会根据上述情况于20__年12月22日作出了发文对象为申请人的'职工工伤劳动能力鉴定结论通知书。
根据上述事实，同时依据中华人民共和国劳动争议调解仲裁法相关规定，__县劳动争议仲裁委员会于20__年12月6日作出关于确认___与申请人存在劳动关系的回复与事实不符且没有法律依据，是错误的且非法。因此，吉安市人力资源和社会保障局作出的工伤认定决定书也是错误的，吉安市劳动能力鉴定委员会根据上述文件作出的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书也是与事实不符的，是错误的。同时鉴定结论鉴定为伤残十级也与事实不符，是错误的。现申请人已依法向人民法院提起了行政诉讼，为此特请求江西省劳动能力鉴定委员会依法撤销该鉴定结论；
此致
__省劳动能力鉴定委员会
申请人：江西____有限公司
20__年__月__日
劳动能力鉴定申请书 篇7
工伤职工姓名:___
性别:男；
年龄:___ 岁 ；
籍贯: ___省__市；
职业:____；
身份证件号码:_；
家庭住址:__省__市__县____村委会下___村 __ 号
申请人名称:
申请人名称:__
申请人联系电话:
申请人联系电话:
用人单位名称及地址:
用人单位名称及地址:
工伤职工所在单位是否参加工伤保险:
工伤职工所在单位是否参加工伤保险:否
工伤认定时间:
工伤认定时间:___ 年 _ 月 _ 日
收到初次鉴定结论时间及等级:
收到初次鉴定结论时间及等级:__ 年 _ 月 _ 日，伤残玖 级
申请再次鉴定的事实与理由__ 年 _ 月_ 日 _ 时左右，申请人在开县水电建筑开发 有限公司工作过程中， 因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱 板上受伤。 事故发生后， 申请人被送往丽江市人民医院住院治疗。 __ 年 _ 月 __ 日，__市劳动和社会保障局认定申请人为因工 受伤，并出具丽工认__ 号工伤认定通知书。 __ 年 _ 月 _ 日，丽江市劳动能力鉴定委员会作出了丽劳 鉴办__号劳动能力鉴定审批通知，认定申请人伤情如 下:
1、左第 2 肋骨折，右第 1 肋骨折；
2、双肺挫伤并胸腔积液，胸壁软组织挫伤；
3、外伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定 申请人为玖级伤残。
申请人认为，丽江市劳动能力鉴定委员会作出的丽劳鉴办 86 号劳动能力鉴定审批通知，未能全面鉴定申请人伤情，具体表现为:
1、申请人肋骨五处受伤，但该鉴定结论只鉴 定申请人肋骨两处受伤。
2、对申请人的'认知功能损害、四肢麻 木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。
基于上述原因，申请人特提出重新鉴定申请。
此致
__省劳动能力鉴定委员会
申请人:
__年__月__日