知远网整理的伤情鉴定申请书（精选8篇），希望能帮助到大家，请阅读参考。
伤情鉴定申请书 篇1
申请人：___有限公司，住所：___。联系人：___，联系电话：区号—_______。
被申请人（受伤害职工）：___，女，____年__月__日出生，汉族，住址___，身份证号码：___，是__有限公司__车间__岗位操作工，联系电话___。
请求事项
请求依法认定被申请人___在__月__日右手拇指压伤为工伤。
事实与理由
被申请人___是___有限公司职工，于__月__日进入公司，在__车间操作工岗位工作。在__月__日上晚班22时左右，因_____铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人___右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费___元。
根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向__省人力资源和社会保障厅对被申请人___右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼！
申请人：
_________年___月___日
伤情鉴定申请书 篇2
申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话
申请事项：
伤残等级鉴定
事实与理由：
贵院依法受理的申请人与________、________等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。
此致
敬礼!
申请人：
________年________月________日
伤情鉴定申请书 篇3
申请人：________，男，汉族
请求事项：
请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
事实和理由：
_______年3月11日20时许，被告驾驶着车主系和西安蓝宇科工贸有限公司的号车，沿朱雀路由北向南行驶至交大一附院东门，适逢推自行车沿人行横道由西向东横过道路，驾车与相撞，碰撞后号车因避让不当驶入对向机动车道，与号车相撞，两车受损，受伤，造成交通事故。事故发生后，原告被送往西安交通大学医学院第一附属医院救治，诊断为：急性闭合性颅脑损伤：
1、右额叶脑挫裂伤，
2、颅底骨折；
3、左枕部硬膜外血肿；
4、双侧感音神经性聋。
于_______年3月12日入住该医院治疗，于________年__月__日出院共天；出院后原告遵医嘱先后数次复查，诊断为：双耳神经性聋(听力损失60dB)，颅脑损伤所致精神障碍。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到各种不适症状，需要进一步的'治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
此致
敬礼!
申请人：
________年________月________日
伤情鉴定申请书 篇4
申请人：___，性别男，1969年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：______。
___，男，1972年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：____________。
被申请人：被申请人法定代表人：
法定代表人职务：_______，地址：电话：
请求事项：
请求事项请求依法认定申请人哥哥___在______年9月26日的.死亡为因工死亡。
事实与理由：
事实与理由____年7月15日，申请人哥哥___在被申请人正升公司承包的工地务工，______年9月26日乘坐该公司拉砖的货车（新G56200东风重型自卸货车）在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成___死亡。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥___死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡。
此致
_____自治县县劳动和社会保障局
申请人（签字）：
______年______月______日
伤情鉴定申请书 篇5
申请人：
被申请人：
法定代表人：
请求事项：
请求依法认定申请人在___(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是___公司职工，于____年__月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__岗位工作。在__年__月__日上班时间，在 地点发生__工作事故，致使申请人__部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__市__医院治疗，诊断为__，现已住院治疗__个月，花费医药费__元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
________县(市)劳动和社会保障局
申请人：
_________年___月___日
伤情鉴定申请书 篇6
申请人：_________
申请事项：
1.依法撤销 “___公交认字[___]第___号”《道路交通事故认定书》；
2.依法认定_________承担本次道路交通事故的主要责任。
事实和理由：
申请人不服___公安局交通警察大队于___年___月___日作出的“___公交认字[___]第___号”《道路交通事故认定书》，申请重新对责任进行认定。
事实和理由如下：
1、根据监控录像显示，_________驾驶_________行经_________红绿灯路口时没有减速反而加速，最终导致了与行人_________发生碰撞，行人_________抢救无效死亡的道路交通事故，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条：“机动车行经人行横道时，应当减速行驶；遇行人正在通过人行横道，应当停车让行。”之规定，是造成事故发生的.原因之一。
2、_________驾驶的_________重型自卸货车系严重改装车辆，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十六条：“任何单位或者个人不得有下列行为:
（一）拼装机动车或者擅自改变机动车已登记的结构、构造或者特征”之规定，刘金六对车辆的改装导致了车辆的危险程度增加，是造成事故发生的原因之一。
综上所述，申请人认为，_________身为职业驾驶员，理应遵章行驶，其违反交通规则的严重性远大于行人_________横过道路时违规的严重性，本案情节轻重明显悬殊，认定书认定同等责任明显不公。申请人认为_________应当负该起事故的主要责任。为保护申请人的合法权益，维护正常安全的交通秩序，请求上级公安机关交通管理部门依据相关案件事实及法律规定，撤销“___公交认字[___]第___号”《道路交通事故认定书》，依据事实及相关法律规定认定_________承担主要责任，认定_________承担次要责任。
此致
________市公安局交通警察支队
申请人：
_________年___月___日
伤情鉴定申请书 篇7
申请人：________，男，汉族。
申请鉴定事项：
1、伤残等级
2、误工期限(包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)
3、护理人数及期限(第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)
4、后续治疗费
事实和理由：
申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。
此致
敬礼!
申请人：
________年________月________日
伤情鉴定申请书 篇8
申请人：____
被申请人：___
法定代表人：___
委托代理人：___
请求事项：
依法认定申请人__的受伤为工伤。
事实及理由：
___县土地征用整理储备中心于二月二十八日将__村土地整理工程发包给___建筑有限公司，在整理过程中，__建筑有限公司于五月十日聘用申请人__到其工地上做工。五月二十八日申请人__在抬石块上车过程中，因踏板翻滚导致__从跳板上翻落下来，造成申请人__受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：
1、腹部外伤，腹腔内出血；
2、外伤性脾破裂；
3、失血性贫血。由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。
申请人：
_________年___月___日