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质量管理方案 篇1
妇幼健康是全民健康的基础，实施妇幼健康促进行动，是保护妇女儿童健康权益，全方位全周期维护妇女儿童健康，促进妇女儿童全面发展的重要举措，有助于从源头和基础上提高我省居民健康水平。为贯彻落实健康中国，推进健康XX行动，按照《XX省人民政府关于健康XX行动的实施意见》（X府发〔2019〕20号）和《健康XX实施方案（2019-2030年）》（健康XX委发〔2019〕X号）要求，特制定本实施方案。
一、总体目标
到2022年和2030年，婴儿死亡率分别控制在7.5‰及以下和5‰及以下；5岁以下儿童死亡率分别控制在9.5‰及以下和6‰及以下；孕产妇死亡率分别下降到18/10万及以下和12/10万及以下；产前筛查率分别达到70%及以上和80%及以上；新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到98%及以上；新生儿听力筛查率达到90%及以上；先天性心脏病、唐氏综合征、耳聋、神经管缺陷、地中海贫血等严重出生缺陷得到有效控制；7岁以下儿童健康管理率分别达到85%以上和90%以上；促进生殖健康，推进企业女职工和农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查，其中农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）筛查覆盖率分别达到80%及以上和90%及以上。
二、主要任务
（一）实施母婴安全行动计划。
1.强化孕产期保健集中管理。推进全省县域内孕产期保健集中管理，全省各县（市、区）均设立县、乡、村三级孕产期保健集中管理机构，加强对辖区内所有孕产妇建档、孕产期保健、妊娠风险评估、高危妊娠管理、危重症转诊等的集中管理工作。推动省、市、县三级加强区域内孕产期保健工作的全面掌握、督促指导和统筹管理。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
2.落实母婴安全五项制度。落实妊娠风险筛查评估、高危专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告和约谈通报5项制度。加强孕产妇分级、分类、“五色”管理，对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的高危孕产妇专人专案管理。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
3.强化危急重症救治。加强危重孕产妇和新生儿救治能力建设，完善各级危重孕产妇、危重新生儿救治中心网络建设，健全救治会诊、转诊等机制，提升危急重症救治能力。孕产妇和新生儿按规定参加基本医疗保险、大病保险，并按规定享受相关待遇，符合条件的'可享受医疗救助待遇。（省卫生健康委牵头，省发改委、省财政厅、省医保局按职责分工负责，委内：妇幼处）
（二）实施健康儿童行动计划。
4.加强新生儿保健。规范开展新生儿访视，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防。对早产儿进行专案管理，推动开展早产儿袋鼠式护理，改善早产儿生存质量。推广新生儿早期基本保健、新生儿复苏、喉罩气道等适宜技术，提高新生儿保健工作水平。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
5.做实0～6岁儿童健康管理。加强新生儿期和儿童期保健工作，推广使用《母子健康手册》，扎实开展0—6岁儿童健康集中管理工作，规范落实基本公共卫生服务项目儿童健康检查，为儿童提供全程医疗保健服务。实施国家免疫规划，开展儿童预防接种。实施婴幼儿喂养策略，创新爱婴医院管理，将贫困地区儿童营养改善项目覆盖到所有贫困县。引导儿童科学均衡饮食，加强体育锻炼，实现儿童肥胖综合预防和干预。加强托幼机构卫生保健业务指导和监督工作。加强0-6岁儿童眼保健及视力检查工作。（省卫生健康委牵头，省发改委、省教育厅按职责分工负责，委内：妇幼处、基层卫生处、疾控处、综合监督局）
6.推进儿童早期发展服务。结合实施基本公共卫生服务项目，推动儿童早期发展均等化，促进儿童早期发展服务进农村、进社区、进家庭，探索适宜农村儿童早期发展的服务内容和模式。加强儿童早期发展示范基地建设，推进和规范儿童早期发展服务。提高婴幼儿照护的可及性。（省卫生健康委牵头，省发改委、省教育厅、省财政厅、省妇联按职责分工负责，委内：妇幼处、人口家庭处）
7.加强儿童重点疾病防治。加强高危儿童管理，规范高危儿童筛查、监测、干预、转诊及专案管理，提高高危儿识别与救治水平。以肺炎、腹泻、贫血、哮喘、龋齿、视力不良、心理行为问题等为重点，推广儿童疾病综合管理适宜技术。继续实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目，尽快实现消除艾滋病母婴传播的目标。（省卫生健康委，委内：妇幼处、疾控处、医政医管处）
（三）实施出生缺陷综合防治工程。
8.广泛开展一级预防。因人施策，统筹落实婚前医学检查、孕前优生健康检查、地中海贫血筛查、增补叶酸、孕期保健等服务。落实免费婚前医学检查，推动婚姻登记和婚前医学检查紧邻设置，推行婚姻登记、婚前医学检查和生育指导“一站式”服务模式。为拟生育家庭提供科学备孕及生育力评估指导、孕前优生服务，为生育困难的夫妇提供不孕不育诊治，指导科学备孕。落实国家免费孕前优生健康检查，推动城乡居民全覆盖。（省卫生健康委牵头，省财政厅、省民政厅、省妇儿工委办按职责分工负责，委内：妇幼处）
9.规范开展二级预防。广泛开展产前筛查，普及产前筛查适宜技术，规范应用高通量基因测序等技术，逐步实现怀孕妇女孕28周前在自愿情况下至少接受1次产前筛查。深入开展地中海贫血防控项目，逐步扩大覆盖范围。对确诊的先天性心脏病、唐氏综合征、神经管缺陷、地中海贫血等严重出生缺陷病例，及时给予医学指导和建议。（省卫生健康委牵头，省财政厅按职责负责，委内：妇幼处）
10.深入开展三级预防。全面开展新生儿疾病筛查，加强筛查阳性病例的随访、确诊、治疗和干预，提高确诊病例治疗率，逐步扩大新生儿疾病筛查病种范围。积极开展出生缺陷相关疾病救助，聚焦严重多发、可筛可治、技术成熟、预后良好、费用可控的出生缺陷重点病种，开展筛查、诊断、治疗和贫困救助全程服务试点。建立新生儿及儿童致残性疾病和出生缺陷筛查、诊断、干预一体化工作机制。完善残疾儿童康复救助制度。加强残疾人专业康复机构、康复医疗机构和基层医疗康复设施、人才队伍建设，健全衔接协作机制，不断提高康复保障水平。（省卫生健康委牵头，省财政厅、省残联按职责分工负责，委内：妇幼处、医政医管处）
11.完善出生缺陷服务网络。健全以基层医疗卫生机构为基础，妇幼保健及妇女儿童专科医院为骨干，大中型综合医院为支撑的出生缺陷防治网络，提高出生缺陷综合防治服务可及性。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
（四）实施生殖健康促进工程。
12.维护女性生殖健康。做好人工流产后避孕服务，规范产后避孕服务，提高免费避孕药具发放服务可及性。加强女职工劳动保护，避免准备怀孕和孕期、哺乳期妇女接触有毒有害物质和放射线。推动建设孕妇休息室、母婴室等设施。（省卫生健康委牵头，省民政厅、省总工会、省妇联按职责分工负责，委内：妇幼处、人口家庭处）
13.防治妇女常见疾病。以贫困地区、贫困人口为重点，逐步扩大农村妇女“两癌”检查项目覆盖面，推进城镇妇女、企业女职工“两癌”检查。以妇女常见病筛查为重点，结合公共卫生服务项目和计划生育技术服务，加强适龄妇女生殖健康检查，提高妇女常见病筛查率。加强女性青春期、孕产期、更年期心理健康咨询、指导。推进女性更年期保健工作，防治女性更年期疾病。（省卫生健康委，省妇联、省财政厅按职责分工负责，委内：妇幼处）
（五）实施妇幼健康中医药融合工程。
14.深化妇幼健康中医药融合。加强妇幼保健机构中医科室建设，提升妇幼保健机构中医药服务能力。在提供妇幼保健服务的医疗机构积极推广应用中医药适宜技术和方法，开展中成药合理使用和培训。充分发挥中医药“治未病”优势，扩大中医药在孕育调养、产后康复、儿童保健等方面应用。加强妇女儿童疾病诊疗中西医临床协作，提高疑难病、急危重症诊疗水平。（省中医药管理局牵头，省卫生健康委按职责负责，委内：妇幼处）
（六）实施妇幼健康能力提升工程。
15.加强妇幼保健机构建设。加强妇幼保健机构基础设施建设，确保省、市、县三级均有1所政府举办、标准化的妇幼保健机构。（省发改委牵头，省卫生健康委、省财政厅按职责分工负责，委内：规划信息处、妇幼处）
16.推进妇幼保健机构等级复评创建。开展妇幼保健机构等级评审，促进妇幼保健机构加强自身建设、自我管理和医疗保健服务质量持续改进，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量和水平。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
17.开展妇幼保健机构绩效考核。对各级妇幼保健机构开展绩效考核，并纳入公立医院绩效考核管理。以绩效考核为抓手，维护公益性，调动积极性，强化妇幼保健机构标准化建设和规范化管理，促进妇幼保健机构高质量发展。（省卫生健康委，委内：医政医管处、妇幼处）
18.试点妇幼保健机构体制机制创新。在试点机构探索落实财政保障政策，落实“两个允许”要求。结合妇幼保健机构实际情况，完善薪酬分配政策，合理确定妇幼保健机构年绩效工资总量，落实妇幼保健机构在薪酬总量内进行自主分配，推动妇幼保健机构医务人员薪酬达到合理水平。（省卫生健康委牵头，省人社厅按职责分工负责，委内：妇幼处、体改处、人事处）
19.强化妇幼健康学科建设。加强妇幼健康临床学科建设和妇幼保健特色专科建设，以学科建设为抓手，提升妇幼健康服务能力、学术技术水平和内涵建设。（省卫生健康委，委内：妇幼处、科教处）
20.加强妇幼健康人才培养。加强儿科、产科、助产等急需紧缺人才培养，增强岗位吸引力，培养用得上、留得住的妇幼健康紧缺人才。利用专家驻县蹲点、基层人才专项培训、岗位培训、技能比武等多种形式，培养技术好、业务精的妇幼健康专门人才。（省卫生健康委牵头，省教育厅、省财政厅、省人社厅按职责分工负责，委内：人事处、妇幼处、科教处）
三、保障措施
（一）加强组织领导。
各地要建立完善妇幼健康促进行动工作领导协调机制，强化各地党委、政府和各有关部门责任，加强综合指导，精心组织实施，营造良好氛围，形成工作合力，集中各方力量推进妇幼健康促进行动，确保各项措施落到实处。（省卫生健康委、各级人民政府分别负责）
（二）加强督导评估。
要建立妇幼健康促进行动工作进展情况跟踪、督导机制，把妇幼健康促进行动实施情况作为健康XX建设考核评价的重要内容。省健康XX建设工作委员会办公室组织各成员部门针对妇幼健康促进行动工作措施落实情况进行评估，综合评价政策措施实施效果。各地要组织做好本地区妇幼健康促进行动目标任务的督导落实。（省卫生健康委牵头，各有关部门配合）
质量管理方案 篇2
医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想
（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理x小组、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）医院医疗质量管理小组
医院医疗质量管理小组由院领导和院委会成员组成，院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：
1、医疗质量管理小组职责
（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责
（1）医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理小组汇报。
（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
（5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
（6）定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
（二）科室医疗质量控制小组职责
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的'第一责任者。科室质控小组职责如下：
（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
（三）医务人员自我管理
在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下：
1．门诊医师
（1）严格执行首诊医师负责制。
（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
（3）门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理检查，申请单书写规范。
（5）具体用药在病历中记载。
（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（7）处方书写合格。
（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a. 建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c. 收住院。
（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a. 收住院；b. 患者拒绝住院需履行签字手续。
（10）按专科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
2．病房住院医师
（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
质量管理方案 篇3
为加强水产品质量安全监管，区局决定开展水产品质量安全质量专项整治行动，特制定方案如下：
一、工作目标
认真贯彻落实《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国农产品质量安全法》等法律法规，严厉打击水产品生产经营违规使用抗生素、水产品中非法使用硝基呋喃、孔雀石绿等禁用兽药及化合物、超范围超剂量使用兽药等违法行为，查办违法案件，曝光典型案例，进一步解决销售使用抗生素、禁用化合物及兽药残留超标水产品的突出问题，消除食品安全风险隐患，进一步提高水产品质量安全水平，保障广大人民群众饮食安全。
二、工作内容
（一）开展水产品经营单位排查登记。各市场监督管理所要对本辖区内的水产品经营户进行摸排，详细登记其字号名称、负责人姓名、联系方式、经营地址、销售水产品品种范围、供货者名称、地址、联系方式、是否从事水产品批发等信息。
（二）督促集中交易市场开办者落实主体责任。各市场监督管理所要督促集中交易市场开办者落实主体责任，督促其加强水产品市场准入管理。督促其认真落实水产品市场准入、信息公示、监督抽检或者快速检测等义务，发现水产品存在不符合食品安全标准等违法行为的，应当立即要求销售者停止销售，依照法律规定或者与销售者签订的协议进行处理，并向所在地市场监督管理所报告。
（三）督促水产品经营者履行进货查验等法定义务。各市场监督管理所要加强对农贸市场、超市、实体店等水产品经营者的监督检查。要检查其水产品批发经营户及水产品零售经营户现场是否存有硝基呋喃、孔雀石绿、恩诺沙星等药物，如现场检查发现其有在水产品添加上述药物的'行为，要依法严厉查处。
要强力督促其建立并严格落实进货查验、索证索票等制度，督促水产品经营者建立进货台账，如实记录水产品的名称、数量、进货日期以及供货者名称、地址、联系方式等内容，并保存相关凭证，保证采购的水产品来源可追溯。
要强力督促从事水产品批发业务的销售单位，如实建立食用农产品销售记录制度，如实向购货单位出具销售凭证，如实记录批发食用农产品名称、数量、销售日期以及购货者名称、地址、联系方式等内容，并保存相关凭证。
（四）整治餐饮服务提供者采购和暂养行为。各市场监督管理所要督促餐饮服务单位严格落实进货查验和索证索票义务。加大检查力度，严查餐饮服务单位在水产品暂养期间使用禁用兽药及化合物等违法行为。开展餐饮服务环节水产品暂养期间添加硝基呋喃、孔雀石绿等禁用兽药及化合物等专项抽检，对检测不合格的，依法严厉查处，涉嫌犯罪的，依法移送公安机关。
三、工作安排
（一）开展集中监督检查。要结合辖区实际情况明确检查重点，实现检查对象全覆盖，问题整改全覆盖。重点检查以下事项：
1、查主体资质。检查中发现的无照经营行为，要依法查处。
2、查产品来源。检查水产品经营户对销售的产品是否履行进货查验义务、是否能提供同批次进货凭证、是否建立进货查验记录制度。从事水产品批发业务的销售单位，是否向购货单位开具销售凭证，是否如实建立食用农产品销售记录。
（二）开展行政约谈。各市场监督管理所要对辖区内的水产品经营单位进行一次行政约谈，宣传法律法规和国家有关规定，督促其落实主体责任，履行法律义务，规范经营行为。
（三）加强抽检监测。加大对水产品抗生素等兽药、禁用化合物的抽检力度，强化抽检结果利用，增强发现问题的靶向性。对于抽检发现的不合格产品，各市场监督管理所跟进实施检打联动，追溯问题源头。
四、工作要求
（一）加强组织领导
为加强组织领导，区局成立水产品质量安全专项整治工作领导小组。组长：XX，副组长：XX，办公室设在食品安全监督管理股。办公室主任XX。区局各股室负责人和各市场监督管理所所长为领导小组成员。
（二）严格监督执法，强化责任落实
各市场监督管理所要严格监督水产品生产经营者切实加强自律，规范自身行为，自觉履行质量安全责任。对于监督检查和抽检发现的不合格产品，要严格依法按规定核查处置，彻查不合格水产品源头，坚决做到源头未查清不放过。要加大水产品违规使用抗生素、禁用化合物违法案件查处力度，对于投诉举报、监督检查、检验检测中发现的违法违规行为，要依法严厉查处，严厉打击。涉及养殖环节的，要及时向农业部门通报情况。涉嫌犯罪的，依法及时移送公安机关。
（三）注重宣传教育，努力营造氛围
治理工作期间，各市场监督管理所要及时公布工作部署、工作进展、工作成效，边整治边曝光。要重点宣传违法、失信经营者的查处情况，以案说法，震慑违法犯罪分子；要积极解答社会咨询，积极回应社会关切，积极反馈社会诉求为整治行动，争取良好的社会舆论氛围。
（四）加强协作配合，形成监管合力
各市场监督管理所要强化部门间的协作配合，推动各部门齐抓共管，提升监管合力，确保各项工作落到实处，取得实效。
五、时间安排
请各市场监督管理所于20xx年12月30日前将工作总结和统计表报送区局食品股。
质量管理方案 篇4
一、食品购置
运营企业购置食品，须按国家规定开展索证，应相对性固定不动食品购置的场地，以确保其品质。
严禁购置下列食品：
（1）严禁购置霉变、油脂酸败、发霉、长虫、污浊不清沾有脏东西或有其它感观样子出现异常、带有毒有害物或被有害、有害物环境污染，将会对身体健康危害的食品。
（2）没经宠物医生卫生检测或是检测不过关的肉类食品以及工艺品。
（3）超出保存期或不符食品标准要求的定形气装食品。
（4）其它不符食品质量标准和规定的食品。
二、存储
1、食品存储理应归类、分架、隔断墙、离地存放，定期维护妥善处理霉变或超出保存期的食品。
2、食品存储场地严禁存储有害、危害物件及本人衣食住行物件。
3、用以储存食品的.冷库设备务必贴有标示。生食品、半成品加工和熟食品需分柜存放。
4、用以原料、半成品加工、制成品的刀、墩、板、桶、盆、筐、毛巾及其其它专用工具、器皿务必标示显著，保证分离应用，精准定位存放，保持干净。
三、食品的加工、存放
1、食堂的炊事员务必选用新鮮、清洁的原料制做食品。不可加工或应用腐败问题霉变和感观特性出现异常的食品作原料。
2、加工食品务必保证烂熟，必须熟制加工的块状食品，其管理中心溫度不少于70度。
3、加工后的熟工艺品理应与食品原料或半成品加工分离存放，半成品加工理应与食品原料分离存放，避免交叉式环境污染。食品不可触碰有有害物质、不干净的物。
4、不可售卖腐败问题霉变或是感观特性出现异常有可能危害学员健康的食物。
四、食堂从业者卫生要求
1、食堂从业者和技术人员务必把握相关食品环境卫生的基础规定。
2、食堂从业者每一年务必开展健康体检，新参加工作和临时性参加工作的食品企业安全生产工作人员都务必开展健康体检，获得身心健康证实侧后方可参加工作。
3、食堂从业者在出現干咳、拉肚子、发烫、恶心呕吐等有碍于食品环境卫生的病症时，应先摆脱岗位，待查清发病原因，清除妨碍食品环境卫生的症状或愈侧后方可再次入岗。
4、食堂从业者需有优良的本人生活习惯务必保证：
（1）工作中前，解决食品原料后用香皂及流动性冷水洗手消毒；触碰立即通道食品以前应洗手消毒。
（2）配戴清理的工作中衣、帽，并把秀发放置帽内。
质量管理方案 篇5
妇幼健康是全民健康的基础，实施妇幼健康促进行动，是保护妇女儿童健康权益，全方位全周期维护妇女儿童健康，促进妇女儿童全面发展的重要举措，有助于从源头和基础上提高我省居民健康水平。为贯彻落实健康中国，推进健康XX行动，按照《XX省人民政府关于健康XX行动的实施意见》（X府发〔2019〕20号）和《健康XX实施方案（2019-2030年）》（健康XX委发〔2019〕X号）要求，特制定本实施方案。
一、总体目标
到2022年和2030年，婴儿死亡率分别控制在7.5‰及以下和5‰及以下；5岁以下儿童死亡率分别控制在9.5‰及以下和6‰及以下；孕产妇死亡率分别下降到18/10万及以下和12/10万及以下；产前筛查率分别达到70%及以上和80%及以上；新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到98%及以上；新生儿听力筛查率达到90%及以上；先天性心脏病、唐氏综合征、耳聋、神经管缺陷、地中海贫血等严重出生缺陷得到有效控制；7岁以下儿童健康管理率分别达到85%以上和90%以上；促进生殖健康，推进企业女职工和农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查，其中农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）筛查覆盖率分别达到80%及以上和90%及以上。
二、主要任务
（一）实施母婴安全行动计划。
1.强化孕产期保健集中管理。推进全省县域内孕产期保健集中管理，全省各县（市、区）均设立县、乡、村三级孕产期保健集中管理机构，加强对辖区内所有孕产妇建档、孕产期保健、妊娠风险评估、高危妊娠管理、危重症转诊等的集中管理工作。推动省、市、县三级加强区域内孕产期保健工作的全面掌握、督促指导和统筹管理。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
2.落实母婴安全五项制度。落实妊娠风险筛查评估、高危专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告和约谈通报5项制度。加强孕产妇分级、分类、“五色”管理，对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的高危孕产妇专人专案管理。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
3.强化危急重症救治。加强危重孕产妇和新生儿救治能力建设，完善各级危重孕产妇、危重新生儿救治中心网络建设，健全救治会诊、转诊等机制，提升危急重症救治能力。孕产妇和新生儿按规定参加基本医疗保险、大病保险，并按规定享受相关待遇，符合条件的可享受医疗救助待遇。（省卫生健康委牵头，省发改委、省财政厅、省医保局按职责分工负责，委内：妇幼处）
（二）实施健康儿童行动计划。
4.加强新生儿保健。规范开展新生儿访视，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防。对早产儿进行专案管理，推动开展早产儿袋鼠式护理，改善早产儿生存质量。推广新生儿早期基本保健、新生儿复苏、喉罩气道等适宜技术，提高新生儿保健工作水平。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
5.做实0～6岁儿童健康管理。加强新生儿期和儿童期保健工作，推广使用《母子健康手册》，扎实开展0—6岁儿童健康集中管理工作，规范落实基本公共卫生服务项目儿童健康检查，为儿童提供全程医疗保健服务。实施国家免疫规划，开展儿童预防接种。实施婴幼儿喂养策略，创新爱婴医院管理，将贫困地区儿童营养改善项目覆盖到所有贫困县。引导儿童科学均衡饮食，加强体育锻炼，实现儿童肥胖综合预防和干预。加强托幼机构卫生保健业务指导和监督工作。加强0-6岁儿童眼保健及视力检查工作。（省卫生健康委牵头，省发改委、省教育厅按职责分工负责，委内：妇幼处、基层卫生处、疾控处、综合监督局）
6.推进儿童早期发展服务。结合实施基本公共卫生服务项目，推动儿童早期发展均等化，促进儿童早期发展服务进农村、进社区、进家庭，探索适宜农村儿童早期发展的服务内容和模式。加强儿童早期发展示范基地建设，推进和规范儿童早期发展服务。提高婴幼儿照护的可及性。（省卫生健康委牵头，省发改委、省教育厅、省财政厅、省妇联按职责分工负责，委内：妇幼处、人口家庭处）
7.加强儿童重点疾病防治。加强高危儿童管理，规范高危儿童筛查、监测、干预、转诊及专案管理，提高高危儿识别与救治水平。以肺炎、腹泻、贫血、哮喘、龋齿、视力不良、心理行为问题等为重点，推广儿童疾病综合管理适宜技术。继续实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目，尽快实现消除艾滋病母婴传播的目标。（省卫生健康委，委内：妇幼处、疾控处、医政医管处）
（三）实施出生缺陷综合防治工程。
8.广泛开展一级预防。因人施策，统筹落实婚前医学检查、孕前优生健康检查、地中海贫血筛查、增补叶酸、孕期保健等服务。落实免费婚前医学检查，推动婚姻登记和婚前医学检查紧邻设置，推行婚姻登记、婚前医学检查和生育指导“一站式”服务模式。为拟生育家庭提供科学备孕及生育力评估指导、孕前优生服务，为生育困难的夫妇提供不孕不育诊治，指导科学备孕。落实国家免费孕前优生健康检查，推动城乡居民全覆盖。（省卫生健康委牵头，省财政厅、省民政厅、省妇儿工委办按职责分工负责，委内：妇幼处）
9.规范开展二级预防。广泛开展产前筛查，普及产前筛查适宜技术，规范应用高通量基因测序等技术，逐步实现怀孕妇女孕28周前在自愿情况下至少接受1次产前筛查。深入开展地中海贫血防控项目，逐步扩大覆盖范围。对确诊的先天性心脏病、唐氏综合征、神经管缺陷、地中海贫血等严重出生缺陷病例，及时给予医学指导和建议。（省卫生健康委牵头，省财政厅按职责负责，委内：妇幼处）
10.深入开展三级预防。全面开展新生儿疾病筛查，加强筛查阳性病例的`随访、确诊、治疗和干预，提高确诊病例治疗率，逐步扩大新生儿疾病筛查病种范围。积极开展出生缺陷相关疾病救助，聚焦严重多发、可筛可治、技术成熟、预后良好、费用可控的出生缺陷重点病种，开展筛查、诊断、治疗和贫困救助全程服务试点。建立新生儿及儿童致残性疾病和出生缺陷筛查、诊断、干预一体化工作机制。完善残疾儿童康复救助制度。加强残疾人专业康复机构、康复医疗机构和基层医疗康复设施、人才队伍建设，健全衔接协作机制，不断提高康复保障水平。（省卫生健康委牵头，省财政厅、省残联按职责分工负责，委内：妇幼处、医政医管处）
11.完善出生缺陷服务网络。健全以基层医疗卫生机构为基础，妇幼保健及妇女儿童专科医院为骨干，大中型综合医院为支撑的出生缺陷防治网络，提高出生缺陷综合防治服务可及性。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
（四）实施生殖健康促进工程。
12.维护女性生殖健康。做好人工流产后避孕服务，规范产后避孕服务，提高免费避孕药具发放服务可及性。加强女职工劳动保护，避免准备怀孕和孕期、哺乳期妇女接触有毒有害物质和放射线。推动建设孕妇休息室、母婴室等设施。（省卫生健康委牵头，省民政厅、省总工会、省妇联按职责分工负责，委内：妇幼处、人口家庭处）
13.防治妇女常见疾病。以贫困地区、贫困人口为重点，逐步扩大农村妇女“两癌”检查项目覆盖面，推进城镇妇女、企业女职工“两癌”检查。以妇女常见病筛查为重点，结合公共卫生服务项目和计划生育技术服务，加强适龄妇女生殖健康检查，提高妇女常见病筛查率。加强女性青春期、孕产期、更年期心理健康咨询、指导。推进女性更年期保健工作，防治女性更年期疾病。（省卫生健康委，省妇联、省财政厅按职责分工负责，委内：妇幼处）
（五）实施妇幼健康中医药融合工程。
14.深化妇幼健康中医药融合。加强妇幼保健机构中医科室建设，提升妇幼保健机构中医药服务能力。在提供妇幼保健服务的医疗机构积极推广应用中医药适宜技术和方法，开展中成药合理使用和培训。充分发挥中医药“治未病”优势，扩大中医药在孕育调养、产后康复、儿童保健等方面应用。加强妇女儿童疾病诊疗中西医临床协作，提高疑难病、急危重症诊疗水平。（省中医药管理局牵头，省卫生健康委按职责负责，委内：妇幼处）
（六）实施妇幼健康能力提升工程。
15.加强妇幼保健机构建设。加强妇幼保健机构基础设施建设，确保省、市、县三级均有1所政府举办、标准化的妇幼保健机构。（省发改委牵头，省卫生健康委、省财政厅按职责分工负责，委内：规划信息处、妇幼处）
16.推进妇幼保健机构等级复评创建。开展妇幼保健机构等级评审，促进妇幼保健机构加强自身建设、自我管理和医疗保健服务质量持续改进，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量和水平。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
17.开展妇幼保健机构绩效考核。对各级妇幼保健机构开展绩效考核，并纳入公立医院绩效考核管理。以绩效考核为抓手，维护公益性，调动积极性，强化妇幼保健机构标准化建设和规范化管理，促进妇幼保健机构高质量发展。（省卫生健康委，委内：医政医管处、妇幼处）
18.试点妇幼保健机构体制机制创新。在试点机构探索落实财政保障政策，落实“两个允许”要求。结合妇幼保健机构实际情况，完善薪酬分配政策，合理确定妇幼保健机构年绩效工资总量，落实妇幼保健机构在薪酬总量内进行自主分配，推动妇幼保健机构医务人员薪酬达到合理水平。（省卫生健康委牵头，省人社厅按职责分工负责，委内：妇幼处、体改处、人事处）
19.强化妇幼健康学科建设。加强妇幼健康临床学科建设和妇幼保健特色专科建设，以学科建设为抓手，提升妇幼健康服务能力、学术技术水平和内涵建设。（省卫生健康委，委内：妇幼处、科教处）
20.加强妇幼健康人才培养。加强儿科、产科、助产等急需紧缺人才培养，增强岗位吸引力，培养用得上、留得住的妇幼健康紧缺人才。利用专家驻县蹲点、基层人才专项培训、岗位培训、技能比武等多种形式，培养技术好、业务精的妇幼健康专门人才。（省卫生健康委牵头，省教育厅、省财政厅、省人社厅按职责分工负责，委内：人事处、妇幼处、科教处）
三、保障措施
（一）加强组织领导。
各地要建立完善妇幼健康促进行动工作领导协调机制，强化各地党委、政府和各有关部门责任，加强综合指导，精心组织实施，营造良好氛围，形成工作合力，集中各方力量推进妇幼健康促进行动，确保各项措施落到实处。（省卫生健康委、各级人民政府分别负责）
（二）加强督导评估。
要建立妇幼健康促进行动工作进展情况跟踪、督导机制，把妇幼健康促进行动实施情况作为健康XX建设考核评价的重要内容。省健康XX建设工作委员会办公室组织各成员部门针对妇幼健康促进行动工作措施落实情况进行评估，综合评价政策措施实施效果。各地要组织做好本地区妇幼健康促进行动目标任务的督导落实。（省卫生健康委牵头，各有关部门配合）
质量管理方案 篇6
为不断提高医院医疗质量水平，保证医疗安全，根据《国家中医药管理三级中西医结合医院评审细则》、《国家中管局大型中西医结合医院巡查细则》及《西安市卫计委20xx年医疗质量安全综合检查细则》的要求，特制定我院20xx年医疗质量管理和持续改进方案。
一、健全完善医院质量管理体系
（一）医疗质量与安全管理委员会
院长是医院医疗质量的第一责任人。医疗质量与安全管理委员会下设质控科，李贵安科长负责日常工作。
主任委员：略
副主任委员：略
（二）医疗质量控制科
科长：略
干事：略
工作职责：
1.接受主管院长的领导，贯彻执行医疗卫生法律法规、规章和医疗规范。
2.制定医疗质量管理和持续改进方案，确定考核指标、考核办法、每月进行检查与绩效挂钩。
3.制定医疗质量关键环节重点部门和岗位管理办法，至少每季度有针对性进行抽查，对存在较大缺陷者通过季刊予以通报；
4.编写《医疗质量季刊》，对医院重大医疗事件，重点医疗指标、满意度调查等进行通报；
5.制定临床路径实施方案并付诸实施，不断扩大路径病种，加强科室路径管理资料的整理与保存、路径缺陷原因的查找与改进。
6.按照三甲复审实施方案，及时督导检查、汇总自查结果，及时汇报院领导；组织检查、督导落实，全力以赴通过三甲复审。
7.加强病历质控，重点关注输血病历、死亡病例、手术病历、危重疑难病例、住院≥30天、择期手术术前≧3天、费用≧3万、非计划重返手术、15日、30日再住院、危急值病历。对病历书写的规范性、内涵性、及时性进行检查、分析、总结，对病例存在的问题、疑问等下科室进行面对面沟通交流；完成归档病例的接受、登记、装订、入袋、上架、借阅、复印等工作；
8.至少半年召开一次医疗质量与安全、病案质量、路径质量管理委员会例会及与医技科室沟通会，建立长效沟通联络机制，使医疗质量不断持续改进；
9.制作临床科室9大记录本模板，规范记录格式及要求，督导检查，与绩效挂钩。
（三）科室医疗质量控制小组
科室质量控制小组是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。科室质控小组职责如下：
1、主任是科室医疗质量管理的'的第一责任人。科室医疗质量控制小组由科主任、质控医师、护士长、质控护士4人组成。
2、科室建立《质控小组活动记录本》、《医师排班本》、《医师交接班本》、《疑难/死亡病例讨论本》、《临床路径病例记录本》、《危重病例抢救登记与上报记录本》、《业务学习与培训记录本》、《术前病例讨论记录本》、《危急值登记本》。
3、对核心制度及十项安全目标执行情况定期进行检查，发现问题及时查找原因并积极改进。
4、开展新技术新业务扩大路径病种；临床路径实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，根据质量改进建议制订改进措施并付诸实施。
5、在国家中医药管理局诊疗方案的基础上，结合本专业、本科室特点及发展规划，制定本科室至少三个优势病种的中西医结合诊疗常规，要素齐全，突出中医特色，医师掌握并灵活运，每年进行优化和完善和应用。严格按照《诊疗常规》、《技术操作规范》进行诊疗活动。
6、按照“住院病历质量评价用表”及20xx年国家中管局、卫生部《中医病历书写基本规范》、及《国家中医药管理三级中西医结合医院评审细则》的要求，认真检查每一份出院病历。病历出科前由科主任在“病历质量评价用表”上评分并签字。病案首页“质控医师”、“质控护士”“主治医师”、“副主任医师”、“科主任”栏由相关人员检查质控后签字确认。
（四）明确职责
1．门诊医师
⑴．严格执行首诊医师负责制。
⑵．询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
⑶．门诊病历书写完整、规范、准确，有西中医诊断。
⑷．合理检查，申请单书写规范。
⑸．具体用药在病历中记载。
⑹．药物用法、用量、疗程和配伍合理。
⑺．处方书写合格。
⑻．住院证项目填填全,诊断按照ICD-10规范书写；须有中西医双重诊断。
2．病房住院医师
⑴.病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
⑵.按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录8h完成，急诊病人术前完成）。
⑶.严格按照卫生部国家中医药管理局印发《中医病历书写基本规范》及《病历书写基本规范》及《三级中西医结合医院评审标准实施细则》要求，完整、规范、按时书写住院病历。
⑷.24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
⑸.按《诊疗常规》及临床路径制定初步诊疗方案。对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小结、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
⑹.病人出院前一天必须有病程记录，住院医师管床出院时须经上级医师批准签字确认；应注明出院医嘱并交代注意事项。
⑺.手术科室围手术期应用中西医结合诊疗方案，正确配合使用中医药治疗。
3．病房主治医师
⑴.及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
⑵.主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、理法方药分析、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。
⑶.新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情；疑难危重病历讨论须有中医内容。
⑷.及时检查、修改下级医师书写的病历，并在病历首页签名。入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。
⑸.待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。
⑹.按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。手术治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。
⑺.主治医师做住院医师时，职责同住院医师。
4．病房主任（副主任）医师
⑴.组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
⑵.指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
⑶.科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情和理法方药的分析及诊疗意见等。
⑷.疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务处申请院外会诊，会诊须有中医参与。
⑸.指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好手术安全核查、手术风险评估等围手术期医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。
⑹.审签主治医师审查的转科、出院病历、死亡讨论记录。
(五）建立病历质量控制与评价小组
组长：略
组员：略
职责：一二级质控的桥梁。
1.参与医院病历质控及病例展览的病历检查工作。
2.负责本科室病历的质量控制工作。
3.传达医院病历质控的要求，反馈对病案管理的意见或建议。
4.定期参加例会以评价、研究、讨论病历质量管理中的问题。
二、20xx年质控科工作重点
(一）三甲复审
1.三甲复审是20xx年工作重中之重。邀请三级综合医院评审专家来我院进行等级医院评审专题讲座，更新理念，转变观点，以新的姿态迎接复审的到来；
2.制作《三级复审应知应会手册》，发放到各科室部门，普及复审基本知识，定期督查；
3.组织院内专家团队，至少4次对全院各科室进行督察、现场点评，对存在的问题限期整改，及时追踪；对屡次不能达标的科室，院周会通报、处罚；
（二）病历质控
明确实行唯一识别病案资料的住院号；重点关注输血病历、死亡病例、手术病历、危重疑难病例、住院≥30天、择期手术术前≧3天、费用≧3万、非计划重返手术、15日、30日再住院、危急值病历；抢救记录、有创操作记录、知情告知内容。对病历书写的规范性、内涵性、及时性进行检查、分析、总结，对病例存在的问题、疑问等下科室进行面对面沟通交流；完成归档病例的接受、登记、装订、入袋、上架、借阅、复印、保管等工作；住院病历甲级率≧95%,
(三)重点关注医疗指标
1.出院病历5天归档率；
2.平均住院日；
3.择期手术术前住院日；
4.住院大于30天患者病情讨论分析率；
5.术前手术部位标识执行率；
6.非计划重返手术发生率；
7.15日、30日再住院率
8.住院病历甲级率、丙级率；
9.危急值病程及时记录率；
10.值班处理病程及时记录率；
（四）加强医疗环节重点质控
根据《三级综合医院评审标准实施细则（20xx年版）》要求，制定“20xx年医疗质量关键环节重点部门和岗位管理办法”，每季度抽查一次，加强对手术临床科室(围手术期)、非手术临床科室、医技科室、有创诊疗操作质量管理、急救急诊等重点环节部门的医疗质量管理，检查结果全院通报。
(五）医疗质量期刊
继续每季度出版医疗质量期刊一期，对医院本季度重大医疗事件、主要医疗指标、医疗中发现的问题、医疗质量管理常识、满意度调查等进行全院通报。为院领导提供决策依据，为科室提供持续改进机会。
三、绩效考核（15分）
按照《国家中医药管理三级中西医结合医院评审细则》、《三级综合医院评审标准实施细则》、《国家大型中西医结合医院巡查细则》及《西安市卫生局20xx年中期医疗质量检查细则》的要求，制定临床及医技科室核标准及质量指标并每月进行检查、绩效。
质量管理方案 篇7
如果说在20世纪，我们所做的发展都将重点放在提高生产力上，那么在21世纪，人们更加关注的不再是生产的多少，而是生产质量如何。“质量兴国”已经成为我国的一项基本国策和战略方针。配电工程是一个国家发展的基础性产业，电力工程的建设是一项复杂、昂贵的建设，同时其影响力也是十分重大的。配电工程质量的好坏轻者影响到整个工程的顺利进行，造成时间和金钱的无端消耗，重者会引发安全问题，造成人员的伤亡，影响人民的生计，所以配电工程的质量管理是十分重要的。
1、国内外配电工程质量管理的研究现状
配电工程整体质量的好坏绝不是取决于一部分的工程监督，而是整个过程的监督管理。应该重视建设主体和监督主体质量人员的培训和教育，对全过程的每个细节进行控制和监督。
在国外，相关的电力工程都是由业主发包、工程建设作为总承包，业主以及咨询工程师监督和承担配电工程的管理建设。很多国家还根据本国自身的条件和实际情况建设了相适应的质量管理体系。指南中将项目管理的整个动态过程分成五个阶段，其中质量管理分成三个环节，分别是质量计划编制、质量保证、质量控制。此外，有的国家还会对配电工程进行性能和安全的认证。
在国内，电气工程在建筑上也越来越得到重视，也有很多人对电力工程中涉及的问题和解决方案提出了相关的研究和建议，包括根据建筑工程的主体对象不同，提出不同的配电工程质量目标管理模式，对如何提高质量意识、现场管理、抓住质量控制关键点进行探究等。
2、配电工程质量管理的特点
2.1配电工程质量的影响因素众多
配电工程的质量影响有主要的五个要素，分别是人、材料、环境、方法、设备。
人是配电工程建设中的管理者和决策者。在配电工程的建设过程中，负责管理的人的素质和技术直接影响到整个工程的好坏，一个决策的正确与否，哪怕是一个细节都会对工程产生不同程度的影响。
“偷工减料”可以说是工程建设当中最忌讳的问题之一，材料是否符合标准，会对整个工程建设完成之后，是否能够正常运营，是否存在安全隐患有着直接影响的。
“天时地利”既是决策作战时需要考虑的主要问题，也是工程建设中的首先要考虑到的主要问题之一，湿度、风向、温度都是可以直接影响到工程的质量的。
方法指的是两个部分的内容：
（1）施工方法；
（2）对配电工程质量计量和测量的方法。方法对工程项目进度、质量、投资的控制是十分关键的。
设备包括各类施工的工具、安全设施、调试仪器等，设备的辅助保证了施工的便利性、优劣性、稳定性和质量。
2.2配电工程的质量波动较大
每个工程都有每个工程自有的特点，所以其他工程的管理方案和施工措施是无法直接复制到另外一个工程中去。由于配电工程的影响因素有很多，其中某一个因素的变动都会对整个施工造成影响。施工的队伍没有固定的施工位置，工程的结束也代表着施工队伍的转移，具有极强的流动性。
2.3配电工程质量的隐蔽性
配电工程中的隐蔽工程较多，施工中如果只关注表面的工程，只做表面工程的检查，是无法发现隐蔽工程中存在的隐患的，同时对隐蔽工程的忽视还会使工程的管理者造成判断的错误。
2.4配电工程验收时具有一定的局限性
因为工程具有一些隐蔽工程，所以在验收的时候，无法检测到本就可能被忽视的隐蔽工程的质量是否符合标准，也不能像一般的工业产品那样依靠竣工验收来判断产品的质量，更不能通过拆卸来检验工程的内在质量。
3、配电工程质量管理存在的主要问题
综上所述，对我国现阶段配电工程质量管理发展情况和特点的分析，笔者总结了以下四点我国配电工程质量管理存在的主要问题：
（1）配电工程质量管理人员和施工团队缺乏严谨的施工方案和认真的施工态度，各单位的质量管理意识有待进一步的提高；
（2）配电工程的施工团队在施工之前没有做好充分的准备工作，对施工顺利进行产生不利影；
（3）我国目前的配电工程中施工项目很少设有主管质量管理的部门和机构，这表明了我国配电工程的质量管理组织结构不够完善；
（4）我国质量管理的相关制度也不完善，配电工程的质量管理愈发难以监控和确保其严谨合理性。
4、加强配电工程质量管理的措施
针对以上问题，笔者提出以下五点解决措施：
4.1提高工程建设相关人员的'质量管理意识
配电工程是一项比较复杂的工程，整个施工过程中涉及到很多个环节，每个环节又涉及到很多相关的工作人员，要想保证整个施工的质量有一个高的标准，就要提高整个过程所有工作人员的质量管理意识。很多工作人员之所以对质量管理意识没有足够严谨和认真的态度，是因为有关管理人员和规划者没有做好充分的宣传和强调，我们应该首先让工作团队里的人员了解加强质量管理的价值和作用。团队里的所有工作人员有了基本的认识，就可以在工作中保持严谨认真的工作态度，增强了质量管理的工作效率，保证工作的质量。另外，工作人员应该加强对配电工程质量管理的理论研究，学习当代先进的质量管理方法和科学技术，提高质量管理工作的地位和效率。
4.2在配电工程施工之前做好相关的准备工作
准备工作应该包括以下五个方面：
（1）优化施工图纸的科学性和合理性。图纸可以说是整个施工如何进行的一个重要参照点，图纸如果没有优化好，会导致施工过程中由于发现其中的错误，发生设计变更的情况，造成施工的问题，影响了工程的效率；
（2）制定好科学的施工方案。配电工程施工之前应该设计完善的施工方案，施工过程中应该严格按照制定好的完善的施工方案进行，保证施工的质量，避免单纯的书面化现象，达不到实际的工程效果；
（3）提高工程工作人员的技术水平。对要进行施工工作的人员应该提前做好岗前培训，具备完成施工相关工作的技术和能力。施工过程中所有人员严格按照施工规范进行工作，保证施工质量；
（4）加强施工材料的监管和检查，对于不符合施工标准的材料，坚决不允许在工程施工中使用；
（5）确保施工设备完好，提升施工设备的稳定性和高效性，以免在施工过程中由于施工设备出现问题而影响施工的质量和效率。
4.3加强配电工程质量管理的组织建设
针对配电工程质量管理组织不完善的问题，我们可以在施工单位建设阶梯式的组织形式，首先在内部设置一个项目经理，项目经理下成立一个项目管理部门，在项目管理部门下设置质量管理小组，在质量管理小组中添加一些专业的质量管理人员。这样层层递进，严谨的组织建设对工程的效率和质量都有深远的影响。明确各个层级工作人员的工作责任、工作目的和工作要求，避免工作时发生责任推脱、无人监管、无人负责的状况，使施工过程容易出现问题，不利于工程的顺利进行。
4.4建立健全的配电工程质量管理的规章制度
健全的配电工程质量管理的规章制度可以保证质量管理的规范性，提高质量管理在配电工程中的地位。对于质量管理的工作，我们需要设置不同的规章制度监督质量管理工作顺利有效的进行，避免懈怠应付的情况发生。规章制度不应该仅仅是书面化的，应该落实到实处。对于不同的工程，应该根据不同的特点修改或是设置不同的规章制度，保证建立的规章制度是符合这项工程的，是可以实施的，是可以提高配电工程质量管理的管理效果的。
对于实施或制定配电工程质量管理制度的组织或人员，可以指定专业的监管中介机构进行监督管理或是由工程的管理人员或者企业的管理人员组建成本项工程的监管部门，对工程实施监督管理，注意不应该让工程实施人员监管自己的施工成果。
4.5对工程中重要的部分重点监督
在配电工程质量管理的过程中，除了应该对整个工程进行监管以外，τ诠こ讨斜冉现匾的部分应该着重加强管理。例如在设置电缆的时候，着重对电缆的型号和规格进行检查，确保与图纸和施工方案中的要求一致，并严格按照施工方案进行，保证施工之后可以正常运作，同时应该保证没有安全隐患。
5、结语
配电工程作为一项十分复杂的工程，其影响因素较多，不可控的潜在隐患较多，工程的差异性较大，同时配电工程又是一项十分重要的工程。它承担着基本的国民生活工作和发展的需求，所以积极采取有效的措施，完善我国配电工程的质量管理效果，提高质量管理的地位是十分有必要的。本文就国内外配电工程质量管理的研究现状、配电工程质量管理的特点、配电工程质量管理存在的主要问题、加强配电工程质量管理的措施四个主要方面进行了探讨。配电工程质量管理工作的提高将会促进我国整个电力产业的发展。
质量管理方案 篇8
一、总则
第一条 为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，制定本方案。
第二条 确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨。
第三条 本院所有参与医疗活动的人员均适用本方案。
第四条 医院医疗质量管理员会主管医院质量控制管理工作，日常工作由医务科及质控科负责。
第五条 医院医疗质量管理员会有按照本方案对科室、部门、个人进行奖罚的权利。
第六条 控制目标；建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。
第七条 监控指标（见附表）
二、计划与措施
第八条 工作计划
（一）建立健全医疗质量管理体系
医疗质量控制系统人员组成分为医院医疗质量管理员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系。
1、医院医疗质量管理员会
医院医疗质量管理员会由院领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。其职
责如下：
（1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。
（2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。
（3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。
（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。
（6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
（7）医疗质量管理员会每季度召开一次工作例会。
2、医疗质量控制科（办公室）
医疗质量控制科（办公室）作为常设的办事机构，其职责如下：
（1）在院长、主管院长的领导下负责制定我院医疗质量监控工作计划和工作制度。
（2）建立质量监控的指标体系和评价方法。
（3）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
（4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理员会汇报。
（5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。
（6）定期组织会议收集科室主任和质控小组映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（7）定期编辑出版医疗质量管理简报。
3、科室医疗质量控制小组
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长。科室质控小组是由科室主任、护士长、质控员组成。职责如下：
（1）主要负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。
（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。
（5）参加医疗质控办公室的会议，映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
4、科室质控员
其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，在每月的15日前完成科室质控自查报告，以及科室整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。
（二）建立、健全各项规章制度，特别是保证医疗质量、医疗安全的核心制度，并根据质量管理要求完善其他相关制度。完善各种疾病诊疗常规、技术操作规程及工作流程。
（三）建立健全考核体系。
第九条 主要措施
（一）医疗质量管理员会定期组织质量管理体系审核和管理评审，检查医院质量方针、目标实现情况，随时协调医院各部门、科室质量管理体系运行，保证医院质量管理体系有效运行。
（二）不断完善医院质量评价标准以及配套实施方案，适时修改医院质量控制管理方案。
（三）严格依法执业，无资质人员不得单上岗，刚毕业新入院员工，在尚未取得执业资格的`时候，科室要指定医师带教，并对其医疗行为负责。
（四）加强基础质量教育、培训，为终末质量打下坚实基础。由医务部组织对全员进行“三基”培训，每年四次，各临床、医技科室每季度对本科人员进行专科基本知识教育、培训和考核。对新员工要有详细的教育、培训计划。
（五）加强质量控制教育，强化法律意识和质量意识。由医务部组织进行质量控制教育，学习有关法律、法规、诊疗规范、操作规范、工作流程。
（六）根据医疗质量形成规律、特点以及影响医疗质量的因素和薄弱环节、医疗风险，采取预防性管理，对病人从入院到出院的整个医疗过程，实行全程质量控制。
（七）明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度。在医疗活动中，医务人员的个人行为具有较的立性，其个人素质医疗技术对医疗质量影响较，是质量不稳定的主要因素，是质控的基本点。对各级医务人员的责任分述如下：
1、门诊医师
（1）严格执行首诊医师负责制。
（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
（3）门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理检查，申请单书写规范。
（5）具体用药在病历中记载。
（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（7）处方书写合格。
（8）第三次就诊诊断未明确者，接诊医师应：
①建议专科就诊；
② 请会诊；
③ 转院。
2、病房住院医师
（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、影像学和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前小结、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院记录等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防治医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
3、病房主治医师
（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
（2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：
①诊断及诊断依据；
②必要的鉴别诊断；
③治疗原则；
④诊治中的注意事项。
（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。
质量管理方案 篇9
医疗质量和医疗安全是医院永恒的主题，也是医院医务管理工作的核心，为全面推动医院医疗质量管理，进一步规范医疗行为，不断提高医院医疗质量与水平，消除医疗安全隐患，减少医疗纠纷发生，维护广大人民群众的健康生命安全。
医务部围绕提高医疗质量和确保医疗安全将对全院所有的临床、医技、门诊科室进行检查。每月确立不同的医疗质量检查内容和重点主题，加强医疗质量重点科室、重点环节和重要岗位的管理，突出关键环节，狠抓薄弱环节，努力做到全院检查同质化。现制定以下实施方案：
一、实施依据
医疗质量质控标准：《三级综合医院评审标准实施细则（20xx年版）》。
病历质控标准：住院病历质控标准。
二、组织体系
医疗质量质控形式：医务部统一组织和分工，抽查各医疗区临床科室，剩余部分科室由各区负责完成检查。
院科两级质控体系：医院质量与安全管理委员会（医务部、各区医务办、门诊办）、科室质量管理小组(质控员同质管部)
三、工作要求
医疗质量质控周期：总部和各医疗区均每月质控一次。医疗质量质控内容：临床科室重点督导医疗管理核心制度落实，同时兼顾其余的质控主题（具体内容见附件1）；麻醉（包括疼痛）、药学、检验（包括输血和病理）、医学影像（包括放射、超声、心电、脑电、肌电、核医学、高压氧）由各专业制定督导的内容（参照附件1）；门诊部制定门急诊科室督导的内容。
质控人员组成和分工：由医务部、门诊部、各区医务办的专职人员和科室医疗质量检查兼职人员组成；麻醉、药学、检验、影像部分由各专业医疗质量检查兼职人员组成。具体人员和分组见附件2。
质控单元：具体名单见附件3。
四、考核与奖惩
质控结果：各专业检查后由医务部统一进行汇总，每月汇编形成医疗质量管理工作简报和抗菌药物临床应用专项整治简报进行公示和发放，检查结果与科室医疗质量分挂钩。同时以书面形式及时反馈科室，督导科室限期整改。
质控人员补助：给予个人一定数额补助（100/天）或给予科室一定数额质量分补助（5-10分）或同时进行。
附件1：医疗质量检查内容
一、临床科室管理
（一）医疗核心制度管理（运行病历）
1、首诊医师负责制度
2、三级医师查房制度
3、疑难危重病例讨论制度
4、死亡病例讨论制度
5、术前讨论制度
6、会诊制度
7、危重患者抢救制度
8、分级护理制度
9、手术分级管理制度
10、查对制度
11、病历书写基本规范和管理制度
12、医师交接班制度
13、技术准入制度
14、临床用血审核制度
15、患者知情同意告知制度
16、医患沟通制度
（二）临床药物管理
1、抗菌药物管理
2、激素类药物管理
3、肿瘤化疗药物管理
4、自备药物管理
5、超说明书用药管理
（三）临床输血管理
1、科室医师用血资质管理
2、科室医师合理用血情况评价管理
3、输血相关文书管理
（四）临床路径和单病种管理
1、临床路径执行情况
2、临床路径管理情况
3、知情同意管理
（五）围手术期管理
1、手术安全核查与手术风险评估
2、择期手术术前检查、病情和风险评估、知情手续和手术医嘱管理
3、手术部位标示管理
4、术后离体组织的病理检查的管理
5、术后并发症风险评估和预防的管理
6、急诊手术的管理
（六）住院超30天管理、非计划再手术管理和重大手术管理
1、重大手术的管理
2、非计划再次手术管理
3、住院超30天患者管理
（七）医疗技术管理
1、高风险技术操作授权
2、临床技术操作规范和临床诊疗指南的管理
3、一、二、三类医疗技术分级、准入、实施和中止的管理
4、医疗技术风险和损害预案的管理
5、科室新技术、新项目管理
（八）医师资质管理
1、依法执业和夜查房
2、医嘱和普通处方权限和麻醉权限
3、手术分级、有创操作、腔镜手术权限
4、输血权限
5、超声、心电、放射、病理报告资质权限
6、抗菌药物权限管理
（九）关键环节管理、危急值管理、医疗安全不良事件管理
1、医疗不良安全事件上报
2、关键环节管理
3、危急值报告制度和流程
（十）知情同意管理
1、患者及其近亲属或授权委托人知情选择权利的管理
2、保护患者隐私、尊重民族习惯和宗教信仰的管理
（十一）其他管理
1、患者入院、出院、转科服务的管理
2、口头医嘱、医嘱及处方开具的管理
3、患者病情评估的管理
4、住院诊疗计划制定和评价管理
5、患者辅助检查适应症和诊断结果分析及记录的管理
6、患者出院记录书写和服药、营养和康复等指导的管理
（十二）医疗登记本管理
1、单病种质量控制管理登记本
2、临床路径管理登记本
3、科室安全（不良）事件登记本
4、非计划再次入院/再次手术登记本
5、新技术和新项目开展情况登记本
6、科研、论文、著作、专利登记本
7、业务学习与培训登记本
8、疑难危重、死亡病例及多学科会诊登记本
9、住院超过30天患者管理登记本
10、出院病人随访登记存档
11、抗菌药物合理性评价存档
12、危急值及处理措施登记本
13、POCT质量控制记录本
二、重症医学科室管理
1、重症医学科的布局、设备设施、人力资源配备管理
2、重症医学科转入和转出管理，患者危重程度评估
3、医护人员资格授权、再授权和理论和技能培训与考核管理
4、多学科协作、联合查房和病例讨论的管理
三、感染病科室管理
1、医务人员的岗前培训和上报培训管理
2、传染病网络直报的管理
3、传染病知识的防治和技能培训管理
四、康复科室管理
1、康复诊疗指南和规范制定的管理
2、患者康复功能评估与治疗计划的制定和落实，早期康复介入管理。
3、康复医师参与临床科室住院患者康复会诊和治疗的管理
4、患者康复治疗的知情同意落实和康复治疗记录情况的管理
5、康复治疗人员资质和理论与技能培训管理
6、康复意外的紧急处置预案及培训管理
7、康复训练的过程记录情况的管理
8、康复治疗与效果的评定管理
五、中医科室管理
1、制定中医特色诊疗指南和规范，并开展培训的管理
2、开展中医与西医会诊、转诊和中医特色三级医师查房的管理
3、中药质量管理的相关制度建立的管理
4、中药各个环节的质控和药物不良事件上报管理
六、放疗科室管理
1、科室诊疗科目核准与校验和放疗设备证件管理
2、科室开展的放疗基本技术项目和人员培训管理
3、科室专业技术人员配备和资质管理
4、科室放疗医师资格分级授权和再授权管理
5、放疗讨论和知情同意管理，物理师参与放疗计划制定的管理
6、放射治疗定位和计量的管理
7、放射治疗患者随访管理
8、科室操作规范和流程的落实及培训管理
9、科室开展放疗效果评价和毒副作用评价的落实，并能开展疑难危重病例讨论管理
10、放疗设备的维护、警示标识、联动装置和知识培训的管理
11、科室工作人员放射防护培训和防护落实管理
12、科室放疗应急管理、培训、场所监测和不良事件报告管理
13、科室急救技术的技能培训和考核管理
七、疼痛科室麻醉和疼痛科室管理（参考）
1、麻醉复苏室管理
2、麻醉复苏室转入、转出管理
3、麻醉医师资格分级授权管理
4、麻醉医师再授权管理
5、麻醉医师理论与技能培训管理
6、麻醉前病情评估制度落实管理
7、麻醉前病情讨论制度落实管理
8、麻醉计划管理
9、麻醉知情同意管理
10、手术安全核查管理
11、麻醉意外和并发症的管理
12、麻醉效果评定管理
13、建立术后、慢性疼痛、癌痛患者镇痛管理
14、麻醉输血和自体输血管理
15、麻醉质量评价管理
16、科室疼痛评估、疗效评估和随访管理
17、科室疼痛知识宣教和知情同意管理
18、科室疼痛治疗常见并发症预防和风险防范及培训管理
八、药事管理（参考）
1、抗菌药物处方点评管理
2、抗菌药物的采购和使用管理
3、药品不良事件和药物损害的管理
4、突发事件药事管理的应急方案
5、药事委员会日常管理
6、药品遴选管理
7、药事专业技术人员配备管理
8、药品采购供应管理
9、药品质控的管理
10、药品储存的管理
11、“特殊管理药品”的管理
12、急救备用药品管理
13、药品调剂的管理
14、制剂配制的管理
15、静脉用药和肠外营养及危害药物的调配管理
16、药品召回的管理
17、药品管理信息系统的运行管理
18、临床超说明书用药的监控和记录管理
19、临床超常用药监控、预警和干预管理20、医师处方签样的备案管理
21、患者自备药品的使用管理
22、科室对不规范处方的干预管理
23、调剂处方的四查十对管理
24、发出药品的用法用量和注意事项管理
25、用药指导、用药咨询和用药交代的管理
26、处方点评和不合理处方干预的管理
27、临床药师资质和配备管理
28、药学查房、病例讨论、用药会诊和危重患者救治的管理
29、开展临床用药培训和患者用药指导的管理
九、检验科室管理（参考）
1、科室检验项目设置和24小时服务能力管理
2、急诊检验项目设置和报告时限管理
3、科室危急值管理
4、科室检验仪器管理
5、科室新项目审批和实施管理
6、实验室安全管理和安全记录管理
7、实验室分区、安全等级标识和门禁设施管理
8、实验室人员安全防护管理
9、实验室菌株和毒株的管理
10、科室人员资质和授权管理
11、科室检验报告准确性质控、签发和时限管理
12、科室检验报告格式规范的管理
13、科室检验试剂和校准品的管理
14、科室检验标本采集、交接
15、科室室内和室间质控管理
十、病理管理（参考）
1、科室人员资质和诊断医师资质管理
2、科室技术人员分级授权管理
3、科室病理诊断管理
4、病理报告书写规范和时限管理
5、病理诊断报告补充、更改和迟发管理
6、细胞学病理诊断的.规范和时限管理
7、病理会诊管理
8、临床医技沟通管理
9、病理申请单的填写规范管理
10、病理标本采集、送达、固定和交接流程的管理
11、病理标本检查、取材和质控的管理
12、常规病理制片、质控和记录管理
13、术中快速冰冻诊断规范的管理
14、科室特殊染色操作管理
15、科室免疫组化染色规范的管理
16、科室室间质控的管理
十一、输血管理（参考）
1、科室输血前核对管理
2、科室血液贮存质量监测与信息反馈的管理
3、临床输血质量监控和效果评价管理
4、控制输血严重危害实施情况的管理
5、科室血液保障安全性评估管理和输血不良反应干预及改进管理
6、输血知识培训的管理
7、临床用血申请分级管理
8、科室参与疑难输血病例诊断、会诊与治疗
9、科室用血计划、安全储血量和特殊用血管理
10、医师合理用血情况评价管理
11、医院自体输血的管理
12、医务人员输血管理
13、输血申请审核登记和用血报批登记管理
14、科室血液库存的管理
15、科室输血相容性实验室检测管理
16、科室室内和室间质评管理
17、紧急抢救配合性输血管理
十二、影像、超声管理、核医学、心电、肌电、脑电管理（参考）
1、诊断报告书写规范和时限管理
2、科室应急和急救措施管理
3、科室图像质量评价活动管理
4、科室重点病例和疑难病例管理
5、科室设备场所检测、放射废物、警示标识和环评的管理
6、患者和工作人员防护管理
7、科室人员资质、授权和岗前培训管理
8、实验室放射性核素和药物全程管理
9、科室放射性核素登记文件管理和给药前的验证管理
10、核医学科室工作场所分区、防护，放射性物质的储存和操作防护，辐射监测、放射性废物处理、上级部门环评检测管理
11、科室诊疗规范和操作常规管理
十三、高压氧管理（参考）
1、科室制度、流程的培训和执行落实的管理
2、科室氧舱安全管理、操作、医护常规的管理
3、科室对进舱人员的安全教育的管理
4、氧浓度控制管理
5、高压氧治疗的适应症、禁忌症和医嘱执行的管理
6、患者心理护理工作的管理
7、科室人员资质管理和应急管理
8、科室医用氧舱校验的管理
9、医用氧舱紧急意外情况的管理
10、高压氧治疗质量评价管理
十四、门急诊管理（参考）
1、急诊专业设置合理，人员相对固定。
2、建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。
3、急救设备齐备完好，满足急救工作需要。
4、急诊标志醒目，各窗口标志日夜明显。
5、各种抢救设施定期检查，保持运行状态良好。
6、加强门诊处方、门诊病历书写、各类申请单书写质量管理。
7、提高门诊医疗服务质量管理，门诊病人满意度≥90%。
8、门诊环境布局和诊疗流程合理，服务设施齐全方便。
9、制定突发事件预警机制和处理预案。
10、加强急诊留观患者管理，急诊留观时间平均不超过72小时。
质量管理方案 篇10
根据市质监局、市经信委、市住建委、市国资委、市工商联、市总工会、共青团 市委关于开展 年 市质量月活动的通知要求，结合我局实际，制定我局质量月活动方案。
一、指导思想
深入贯彻落实中央和 市经济工作会议精神，以科学发展观为指导，以“提升质量安全水平、服务经济平稳较快发展”为主线，推动大质量工作机制和大质检文化建设。进一步促进企业落实质量安全主体责任，促进各级政府加强对质量工作的领导，促进部门、行业组织加强支持、指导和服务的'力度，促进全社会增强质量意识。
二、活动主题
质量提升，促进发展，惠及民生
三、活动内容
（一）开展形式多样的宣传活动
1、开展质量安全进企业活动。选取重点企业进行宣传，重点宣传生产许可、质量安全等相关知识，提高经营者质量安全意识，保护消费者合法权益。
2、组织重点用能企业宣传计量检测和能源平衡测试相关知识。请有关专家进行知识辅导，讲解节能法中与质量技术监督职能有关的内容。
（二）开展以食品安全、特种设备安全为重点的专项检查。
对全区获证企业进行全面巡查。对生产必备条件，从原料进厂到产品出厂的每个环节及添加剂使用等进行全方位检查，确保产品质量。
开展高风险食品、传统特色食品企业专项整治，优化食品生产整体环境。开展对小作坊的专项执法检查，保证食品质量安全。
开展特种设备专项整治活动，重点对土锅炉、危险化学品、气瓶、游乐设施进行专项整治。
认真推进全区重点企业的节能工作。配合能源监测站开展计量检测和能源平衡测试相关工作。
开展定量包装商品计量监督抽查和过度包装商品的监督检查。
（6）选择空调机、电冰箱、洗衣机等产品，开展能效标识专项监督检查。
四、活动要求
1、加强领导。
成立质量月活动领导小组。局长 任组长，副局长 、纪检组长 任副组长，各部门主要负责人为成员。领导小组负责组织、安排质量月期间的执法检查和有关宣传工作。质量月活动办公室设在质量科（食品科），负责信息报送，总结材料汇总及上报工作。
2、高度重视。
各部门要把质量月活动作为提高产品质量和展示质监工作职能的平台，认真做好活动的具体组织工作，周密实施。使质量月活动成为影响大、内容实、效果好的品牌活动。
3、加强协调，形成合力。
各项活动按照局内职责分工进行，部门与部门之间，要加强协调，密切配合，避免单打一。树立全局一盘棋思想，团结一致，形成合力。
4、加强宣传，扩大影响。
积极争取新闻媒体的支持配合，注重宣传，扩大社会影响，引导社会关注质量。各部门在活动进行当中和完成以后，要及时向宣教科和有关部门报送信息。
5、认真总结。
各部门于10月8日前，将活动总结报质量科（食品科），汇总后于10月13日前将总结报市局。
质量管理方案 篇11
医院医疗质量管理方案
一、目的
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：
医疗质量管理是医院管理的重中之重，必须纳入常规管理、首要管理。要逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约，协调与促进的'质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量尽快达到国家二级甲等医院水平。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织
医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、强调执行以“十八项医疗核心制度”为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查
（1）首诊负责制度；⑵病历书写制度及规范；⑶危急重症抢救制度；⑷三级医师负责制；⑸查房制度；⑹术前讨论及手术审批制度；⑺医嘱制度；⑻会诊制度；⑼值班及交班制度；⑽危重、疑难病例及死亡病例讨论制度；⑾医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度；⑿传染病登记及报告制度；⒀业务学习制度；⒁查对制度等医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
（2）、职能部门定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜间查房，督促检查质量管理工作。
（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
（5）各科室医疗质控小组应每周对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检
查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
（4）、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
五、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、年度考核、劳动聘用等挂钩，实行医疗质量单项否决
医务科
质量管理方案 篇12
根据《一级医院评审标准》及《医院管理年实施方案》的要求，科室制订本方案，具体如下：
一、通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，达到医疗质量持续改进，以不断提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。
三、健全质量管理及考核组织
1、建立科室医疗质量管理控制小组：由科主任、副主任职称以上医师和护士长组成。
（1）管理制度：在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。根据检查情况提出奖惩意见，与目标管理考评挂钩，并作为年终评比、晋职晋级的依据。定期向医院医疗质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强质量管理控制工作的意见和建议。督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的.整改意见。每月至少召开一次科室医疗质量管理控制小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。
（2）实施措施：定期组织科室医护人员学习医德规范，坚定救死扶伤、无私奉献的高尚医德；
利用早会或其他时间经常性地组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行；根据科室具体情况，对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习；对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改进，定期向医院医疗质量管理委员会进行口头或书面汇报。
四、实时检查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。医疗质量实时控制方法如下：
（一）控制方式
1、现场控制：通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差。
2、前馈控制：通过住院病人的有关检查信息，在医师做出主要治疗前发现医疗偏差，及时纠正。
3、反馈控制：通过各项诊疗活动结果的分析，总结经验教训，不断提高诊疗水平。
（二）检查手段
1、病案调查。检查病历书写情况，评价病历质量。
2、疾病相关检查。通过临床了解医技科室检查质量（阳性率），通过病理报告了解诊断符合率、医技科室检查阳性率等。
3、逻辑功能检查。通过逻辑功能检查评价病案质量等。如疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。
五、实施全程医疗质量管理与持续改进
1、严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理；认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度；切实落实和督查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控。
2、重点做好三大重点工作（①建立新的医疗质量考核体系，②合理检查，③合理用药。）加强四个层次管理（①抓好住院医师的规范化培训和管理，②加强主治医师的管理、④充分发挥三级查房督导团的作用，⑤加强高年资医师的管理）。
3、通过检查、反馈、评价、整改等措施，持续改进医疗质量。
六、切实加强医疗技术规范管理
1、完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、督导及落实，坚决杜绝未经批准、或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在该科应用。
2、严格审核与新开展的医疗技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，实施确保病人安全的方案，并建立相应的管理制度，对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价。
3、新开展的医疗技术，必须符合伦理道德规范，充分尊重病人的知情权和选择权，特别注意病人安全的保护。医疗质量管理与控制基础知识。
质量管理方案 篇13
医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。针对我院妇产科重点科室现制定出以下管理方案：
1、自觉履行好岗位职责。必须严格自觉履行好岗位职责，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。自觉接受院领导检查，科室要经常开展履职教育。
2、抓好妇产科质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
⑴、抓好行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、等制度的贯彻落实。
⑵、抓好查对工作。
⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。
⑷、抓好临床输血管理。确保用血安全。
⑸、抓好急救药品等。
⑹、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。
⑺、做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。
⑻、做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。
⑼、实施零缺陷管理，防止差错事故发生。
⑽、持证上岗，严格执业准入。
医疗质量控制的职责：
（1）、上级医（护）师负责对下级医（护）师医疗质量的督促检查与整改。
（2）、科室主任（护士长）及科室质量管理小组负责对全科医疗护理质量的'督促检查与整改。
（3）、科主任对科室医疗护理及医疗环境、设备进行质量的督促、检查、控制。由院长、业务副院长负责安排、组织检查。
医疗质控的方法：
（1）、上级医（护）师通过查房、病例讨论、检查病历等方式，随时对下级医（护）师进行检查和控制。
（2）、科主任（护士长）和科医疗质量管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作和平常掌握情况，定期不定期对全科的医疗护理质量进行检查。
（3）、科主任通过平常掌握、随机抽查、定期检查相结合对各科进行检查。
（4）、检查是质量控制手段，通过发现问题、分析、评价、促进整改，达到质量改进，从而提高和确保质量。
（5）、采取缺陷管理，并予登记。医疗质量控制统计到科室，科室统计到人头。
（6）、严格管理，科学化的基础上做到人性化管理，以教育纠正、整改为目的，促进质量提高。
（7）、环节管理为主，平时掌握与随即抽查为主，终未质量管理与定期检查为辅。
不合格医疗服务的处理：
（1）、医务人员在直接或间接为患者服务时，如违反了相应的规章制度或技术操作规程，未满足患者或院内其他科室及工作人员的需要或期望，引起投诉、医疗纠纷，甚至医疗事故，或被质量控制人员检查发现为不合格医疗服务。
（2）、不合格医疗服务处理程序：
①科主任、护士长、科室质控人员、上级医（护）师发现不合格医疗服务，应及时指出当事人的错误，提出批评教育，并予以纠正，防止不合格医疗服务的扩大和造成不良后果。
科主任检查发现不合格医疗服务或平常了解掌握的不合格医疗服务，应给科室质量控制小组或当事人指出。具有共性的不合格医疗服务通过职工大会、周会、科室晨会，制定新规则、举办培训班等形式纠正、教育，并跟踪检验。
②对不合格医疗服务予以登记，按《差错事故登记报告处理程序》处理。
③科主任对临床、医技及其它部门应对不合格原因进行分析，查找影响因素，防止再次发生。
④对不合格医疗服务当事人和科室，按照有关规定处理。
⑤科主任当收到病员投诉，应要求科室责任人立即调查，查找原因，确定纠正，处理办法后3日内交回，对纠正和处理办法的执行情况由科主任追踪。
⑥患者提出的医疗纠纷，医务科负责接待，予以登记，对投诉内容责成相关科室调查核实，查找原因，给投诉者解释，并作出调查处理。
质量管理方案 篇14
一、目的
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织
医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的'医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
⑴病历书写制度及规范
⑵危急重症抢救制度及首诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷术前讨论及手术审批制度
⑸医嘱制度
⑹会诊制度
⑺值班及～制度
⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
⑼医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度
⑽传染病登记及报告制度
⑾业务学习制度
⑿查对制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照(医师法)规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：
(1)、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
(2)、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
(3)、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
(4)、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
(1)、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改
进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
(2)、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
(3)、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
(4)、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
质量管理方案 篇15
在油田的日常生产过程中要达到其持续稳产的目标需要配合相应的关键性科学技术相互依托，面对目前日益复杂的油田开采对象和现状，油田的投资开发成本也逐渐增大，对油田的培训管理工作带来了一定的压力。所以，完善油田开采的聚驱并提高油田开采的采收率是重点问题之一。如果要进一步确保油田的稳产持续发展，提高油田的开发效益和技术先进程度，就必须要加强培训质量管理手段，推进技术指导和项目安排。面对当前油田厂存在的各项问题，笔者进一步分析并探讨了如何加强培训质量管理的具体措施和管理方向，提高培训质量管理的工作效率。
立足油田培训管理的重点发展目标，逐步完成思想观念的转变，严格按照油田培训质量管理的工作重心。在实际的培训质量管理的过程中，必须要充分发挥油田专业技术性，以人为本，加大对油田人才的培养力度，提高员工参加的积极自主性，激发员工科技创新的思维能力，打造出具有科技创新型的培训管理模式，构建一个油田持续稳产的专业性团队项目。加强培训管理质量，以油田的持续稳产、提高采收率、降低采购成本三个发现目标，培训内容以科学技术研发、试验考核、开采成果推广三个方面，有效促进油田业的科学稳定的发展。
一、油田持续稳产发展的主要问题
1.油田水驱的区块产量控制难度系数大
面对当前的油田水驱，没有研发出较为科学的科技方法对其进行调整和治理，导致大部分水驱的含水量较高，严重影响了油田开采质量。例如，萨南油田开发区的水驱控水能力较差，虽然经历了基础井网、一至三次加密、聚合物开采等开采手段，仍使开采出的水驱的含水量高达92%以上，整个水驱的控水稳油能力差。当前，必须要研究出对油区的分布、精细进行精密的探测，提高稳油产量。
2.二、三类油层的开采技术缺乏
虽然我国的二、三类油层的储藏丰富，但是没有较为科学而先进的开采手段予以实施。所以，在油田的持续开采中必须要不断研发出一定技术手段，挖掘出开采更多油驱的能力，提高采收率。
3.部分地区的油田开采工作系统性较差
过渡地带的油田粘度高，开采量相对较高，但是在实际的开采过程中开采工作系统性较差，导致大大的降低了油田开采效率，降低了油田本应由的开采潜力。所以，必须要不断的调整员工的工作量，对具体的操作性要求予以一定的调整，提高员工的工作实际效率。
4.污水处理等后续工作不完善
油田开采中必然要涉及污水处理、注水井洗涤、驱清防垢等工作内容，但是现有的开采技术中的.相关技术善不完善。比如，没有合理的污水处理技术，没有先进的采出液体的处理手段，没有合理的注水井洗掉手段和防偏磨的技术手段，严重影响了油田开采的顺利开展。
5.员工的工作积极性不高
油田开采工作本身的工作环境较差，工作内容单一，大部分的工作人员在实际的工作中缺乏工作积极性。企业对员工的培训较少，对员工自身的主观能动性重视度不够，导致员工对于油田开采的操作性问题不会主动去研发出相应的技术手段，严重的影响了油田开采的开采效率。
二、加强培训质量管理的关键内容
1.三个重点研究重点：
三个目标：持续稳产、提高采收率、降低采购成本；
三个层次：科学技术研发、试验考核、开采成果推广；
五个技术单位：地质大队、工程技术大队、规划研究所、试验大队、信息中心。
2.培训管理的两个方向
科研类项目：结合油田开采及生产的实际情况，针对当前制约油田生产的关键问题设立的科研项目，在培训过程中立案研究。例如，深化聚驱的科技手段，加强油层精细程度的调整；提高二类油层的采收率；将复合油驱的开采技术作为油田稳产的重要支撑。
生产类项目：综合在实际的生产过程中存在的亟待解决的操作性、程序性项目，进行立案研究，不断激发员工的研究积极性，拓宽油田开采的潜力。在实际的生产过程中融入复合油驱的开采理念，集中形成油驱接替技术。
三、如何加强培训质量管理的探讨分析
1.转变企业管理理念
技术创新是油田企业开采的重点内容，不断开拓油田开采思路，更新工作理念，同时按照以人文本的创新思路，坚持转换传统的人员管理理念，进一步提升培训质量，充分带动员工的工作积极性，激发员工的创新思维能力。通过在培训现场开展多媒体视频模式培训、案例研究学习、现场问答考核、分别建立学习小组模式，以提高员工的综合素质和专业的科学技术能力。
2.提升培训的引导作用
在油田项目的培训过程中，不断介绍油田的基本属性内容，掌握油田企业的相关规章制度，引导员工具备合理而积极的工作态度。培训质量的提高有助于提高员工的学习效率，有助于其将培训内容运用于实际的工作中，促进油田开采的工作效率。
3.明确油田开采工作目标
油田开采的研究核心是：不断明确油田构造、储层情况、油水分布特征、和经济效率等，所以在培训过程中不断的明确油田开采存在的各项问题，明确每一个阶段的工作目标，牢固员工的工作职责，将每一项工作的都分布到个人，不断针对性的研发出油田配套开采技术。加强员工个人的工作积极性和责任心，促进油田开采工作机员工的共同成长。
4.拓宽油田开采过程中的手段
针对油田的开采难度和特征，要推动精细油藏的开采技术性研究，同时对剩余油田的分布搜索手段进行调整和精细，加强对各油层的开发进行深度评估。在培训过程中，推广切实可行的油田开采案例，例如调驱的推广可以有效的解决油田大孔道的封堵问题，可以提高程度油区的驱替进度。
5.科学设置培训管理的课程内容
培训管理工作必须系统化、实用化、全面性，在培训开始之前必须要切实针对实际生产需要设置相关性的课程内容，确保课程内容具有一定的侧重点。另外，需要对培训的时间、内容、地点、授课方式和对象进行统筹安排，系统性的制定培训管理体系。企业要做到对培训工作的全程监督和支持，建立培训工作的考核制度，促进培训工作的全面顺利开展。
四、结语
油田开采企业的培训工作一方面要注重在实际油田开发中的各项技术难题为核心，另一方面更要强化培训员工的工作积极性、专业素质和责任心。通过完善的培训管理和培训考核体系，提升培训管理的质量和整体水平，保证油田开采的技术依托，从技术方面确保油田开采的持续稳产。在培训质量的管控方面需要做到培训目标明确，培训重点突出，通过灵活的统筹各工种技术性的培训工种，做到以人为本，逐步提高员工的综合素质的培养工作；在培训过程中做到理论性指导、现场培训实操、技能鉴定考核等项目提高培训质量管理的效率性。
质量管理方案 篇16
幼儿园的质量管理，是以对幼儿实施素质教育向社会提供优质服务为目的,以定量、定性相结合的评价方法为基本手段，并辅之以各种措施，对全部育人和管理工作的质量，进行总体的.、综合的、全过程的监督、控制、考核的科学管理方法与活动过程。
一、质量管理指导思想
幼儿园依据国家教育部颁布的《幼儿园工作规程》、《幼儿园教育指导纲要》（试行），结合幼儿园保教工作实际，以促进幼儿园办园质量提高为目的，选择了以质量量化管理为主线，全方位科学管理幼儿园，依据方案制定了幼儿园教育岗、保育岗、炊事员岗三个主岗工作质量标准。在实施过程中注意发挥目标管理、民主管理、制度管理、计划管理、和谐管理等管理办法的优势，协同质量管理落到实处。管理办法整体优化，提高管理效益，进一步树立经五路幼儿园优质教育品牌形象。
二、质量管理标准（附后）
质量管理的依据是质量标准，幼儿园工作的质量标准既指面向全面促其全面发展的质量标准，也指幼儿园全部工作的质量标准。质量管理则是利用质量标准评价、推动、激励每个部门和工作人员追求高质量、高效益的活动。俗话说：没有规矩不成方圆，质量管理就是借助于质量标准之规矩、成就优质高效之方圆。
三、质量管理实施范围
幼儿园教师岗、保育员岗、炊事员岗及行政服务人员岗全部实施质量管理，中层以上领导班子岗位的工作，是全体教职工工作质量得分的平均。
四、质量管理实施时间
幼儿园从1997年3月开始首先在教师岗上开始试行；5月将各个岗位共性的标准部分全部试行；我们在试行的过程中及时注意总结经验教训，积极探索有效的操作办法。1997年9月保育员岗也开始试行，由教师岗的先行实施探索，保育员岗的实施顺利流畅。1998年9月幼儿园3个主岗及行政服务岗位全部实施质量管理。
五、质量管理实施办法
1、由点带面，全部推开。
2、每岗第一评价人跟踪评价，幼儿园领导抽评。
3、每月汇总量化成绩一次，百分制量化。
4、每月工作质量量化成绩与年度考核成绩挂钩；与深化人事制度中、教师职称聘任挂钩。
质量管理方案 篇17
护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，特制订本方案。
一、指导思想
继续倡导“以病人为中心”，以夯实基础护理，提供满意服务为主题，将被动服务转为主动服务的服务理念。为患者提供一个安全的就医环境。坚持“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”的护理质量管理原则。
二、护理质量管理的目标
通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的.要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目标。
三、质控组织
继续实行二级(护理部--护士长)监控，即护理部及护理质量管理委员会的护理质量监控和科室护理质控小组监控。
(一)二级质控组织(护理部)的职责：
1.负责全院护理质量控制管理。
2.制定全院护理管理指标，制定、完善各项护理质量评价标准。
3.制定年、季、月、周质控计划。
4.按计划完成各项检查、考核，对护理管理指标及各项标准落实情况进行追踪评价，体现质量持续改进。
5.每月汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果。
6.对重点问题进行根本原因分析，与临床科室共同提出改进措施。
7.按计划组织相关护理人员进行有关内容讲课。
(二)一级质控组织(科室)的职责
1.负责科室的护理质量控制。
2.制定科室的护理质控计划。
3.按照标准每月有计划地对全病区的护理质量进行检查。
4.科内存在问题及时反馈，提出改进措施。
5.每月汇总检查结果，结合护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改进措施并落实。
四、实施范围
临床科室：肿瘤、神经外、泌尿外、泌尿内、心内、神内、儿科、重症、感染科、妇科、产科11个护理单元。
特殊科室：输液站、产房、急诊、监护室、血透室、手术室、供应室7个护理单元。
五、质控项目
(一)护理组织管理：包括质控组织、目标管理、规章制度建设、护士长行政管理4个小项目。
(二)护理人力资源管理：包括护士素质、护士资质管理、护士排班与人力调配、科室带教、护士分层培训、专科护士培训、绩效考核7个小项目。
(三)病区管理：包括病区环境、病区安全、物品仪器设备管理、抢救车管理、药品管理5个小项目。
(四)临床护理服务：包括病情评估与观察、生活照顾、护理措施落实、围手术期护理、健康教育、护理文书6个小项目。
(五)护理安全管理：包括查对流程、执行口头医嘱、重点患者重点时段管理、腕带管理、危急值管理、抗肿瘤药物管理、不良事件管理、压疮管理、跌倒/坠床管理、输血安全管理10个小项目。
(六)消毒隔离：包括消毒隔离制度落实、标准预防、手卫生、无菌操作、治疗室及换药室、其他区域、医疗用品7个小项目。
(七)专项检查：包括人文关怀、护理质量指标、夜班质量、爱婴医院、核心制度落实5个小项目。
(八)多部门联合检查：与评审办(质管科)每月1次，与药剂科、院感科每季度1次，与政工科、器械科、后勤等部门每年1次专项联合检查。
六、质控要求与实施办法
(1)继续沿用16年的护理质控模式，所有质控项目由护理部按照质控计划，随机抽取护士长和护理骨干完成。质控时间不定，质控形式由以往的背、机械性检查改为现场查实际落实、灵活性检查。
(2)加强质控评价标准的培训，护理部培训护理质量管理委员会成员，护士长培训科室质控人员，使参加质控的人员熟练掌握各项标准。
(三)院、科两级加强重点人员、重点环节、重点时段、重点科室的环节监控管理。
1.重点护理人员的监控：对新调入护士、新毕业护士、有思想情绪波动或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点指导、重点跟班，及时了解情况和解决问题。
2.重点病人的监控：新入院、新转入、急、危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，护士长和主班护士要做到心中有数，重点督促检查和监控。
3.重点时间段环节监控：节假日、双休日、工作繁忙的上午、中午、交接班时，护理部、护士长均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等，虽然是日常工作，一旦发生问题，都是人命关天的大事，所以须将此作为护理管理监控的重中之重。
5.加强重点部门(急诊室、手术室、产房、输液站、消毒供应中心)的监控管理，护理人员严格执行各项制度及患者的交接管理，确保患者安全。护理部、护士长加强监控。
6.加强夜班质量控制，按照计划对夜班质量进行监控，每周2次：其中大夜一次，时间从21点至次日7点;小夜一次，时间自小夜班交接后至21点。按照夜班护理工作质量检查表规定内容逐一进行检查，发现问题及时反馈给值班者，并将检查结果及时报送护理部。
(四)加强护士人文关怀教育，引导护士爱岗敬业，做到语言美、仪表美，倡导微笑服务。开展院、科两级满意度调查，针对病人及家属的合理化建议、意见，对护理工作进行整改提高。
(五)坚持护理“三基”培训，实行院、科两级负责制，采取集中授课和自学两种形式，提高护理人员的专业理论水平，同时要重视护理技能考核，提高临床护理服务能力和技巧，减轻病人的痛苦，达到有效治疗。
(六)根据医院需要对护理人力资源科学调配，要求科室按照排班原则合理排班，护理部根据医院需要全院调配，促进科室间护理人员流动，人力资源共享，平衡护理工作强度，保证护理质量与安全。
(七)护理部做好宏观管理。开展护理安全教育，指导科室做好安全管理，抓好低年资护士的业务培训工作，定期/不定期检查安全工作，继续坚持夜班护理质量督导检查和节前安全检查。
护士长要加强护理安全风险教育，定期进行安全检查，抓好护理不良事件的管理，出现不良事件及时讨论、及时上报，同类不良事件避免重复发生。要求科室人员各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
(8)护士长要做好微观管理。坚持每天行政查房，重症病人做到心中有数，坚持医嘱班班查对，做到毒麻药品、抢救药品及用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，完好率达100%。
(9)科室每月至少召开住院病陪人座谈会1次，征询对护理工作的意见及建议，对出院病人进行满意度调查，每月总结分析。护理部每季度进行满意度调查，及时将电话随访及满意度调查中病陪人的意见反馈科室，改进护理工作，提高病陪人满意度。
(十)护士长带领质控小组依据护理质量考核标准，对本科室护理工作进行质控，每周至少2次，通过工作量化考核，促使护理人员观念转变，增强奉献意识，质量意识，安全意识，主动服务意识，从而促使护理质量的不断提高。
(十一)加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离制度，做好终末消毒，日常消毒工作，传染病人使用后的物品按处理原则进行消毒处理。配合院感科做好卫生学监测工作，结果达标。
(十二)抓好质量策划、质量控制和质量改进三个过程。按照计划(P)、实施(D)、检查(C)、处置(A)的科学程序进行质控活动。通过及时质控、评价、反馈，使好的方面继续发扬，不足之处找出原因，提出改进办法，将它转移到下一个PDCA循环中以达到持续改进的目的。
(十三)完成护理质量各项指标
1.结构指标
(1)普通病房护士人数与开放床位数之比≥0.4:1
(2)重症监护病房护士人数与开放床位数之比≥2.5-3:1
(3)新生儿病室护士人数与实际开放床位之比≥0.6:1
(4)手术室护士人数与手术间数量之比≥3:1
(5)护士在本单位的执业注册率100%
(6)在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95%
(7)护理在岗人员参加三基培训考核合格率100%
2.过程指标
(1)压疮风险评估率≥95%
(2)跌倒/坠床风险评估率≥95%
(3)重点环节交接落实率≥90%
(4)医疗器械消毒灭菌合格率100%
(5)急救物品完好率100%
(6)不良事件报告制度知晓率≥95%
(7)呼吸机相关性肺炎发生率(‰)比率下降
(8)留置导尿管相关泌尿系感染发病率(‰)比率下降
(9)血管导管相关血流感染率(‰)比率下降
3.结果指标
(1)患者满意度≥95%
(2)年高危药物外渗的发生例次<5例
(3)年压疮发生次数0
(4)年跌倒/坠床发生的次数<5例
(5)年护士执行用药医嘱错误例数<5例
(6)年护士执行输血医嘱错误例数0
(7)年人工气道非计划性拔管例数0
(8)年各类导管管路滑脱例数<5例
(9)医院内跌倒/坠床伤害严重程度比率下降
质量管理方案 篇18
为建立行业质量管理体系审核制度，规范行业审核工作程序，全面推进烟草行业质量管理体系建设，提升体系运行水平和质量，特制订本工作方案。
一、行业审核的指导思想和目的
指导思想：坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕建设严格规范、富有效率、充满活力的中国烟草总体要求，结合行业中心工作，贯彻和推行iso9000质量管理体系，
建立科学、规范、高效的管理体系和持续改进机制，夯实企业管理基础，全面提升烟草行业管理水平。
审核目的：指导烟草行业工商企业质量管理体系按照行业总体部署和质量管理体系建设要求建立和实施；评价企业质量管理体系运行的有效性，发现改进的机会。
二、行业审核依据
1．烟草行业改革和发展的总体要求和中心工作；
2．国家局关于烟草行业质量管理体系建设的有关文件；
3．国家及烟草行业有关的法律法规、行业标准与技术规范；
4．gb/t19001-《质量管理体系要求》。
三、行业审核的组织
行业审核工作由国家局经济运行司负责组织实施，具体负责行业审核制度建立；审核对象的确认；审核过程的管理和审核结果的评价；审核专家队伍的建立、培训和管理等。
审核工作组由国家局聘请的行业审核专家队伍组成，审核实行组长负责制。
四、行业审核的性质、形式、对象
审核性质：行业审核是行业审核专家对行业工商企业质量体系建设工作质量和体系运行水平进行的内部评审。
审核形式：行业质量管理体系审核采用现场审核的形式对被审核企业体系建立和运行情况进行综合评价。
审核对象：行业实施iso9000质量管理体系的省级工业公司及地市级局（公司）。
五、行业审核的主要内容和方法
行业审核是对烟草工商企业质量体系建设的有效性评价，评价企业质量管理工作是否与行业改革和发展重点工作及企业中心工作紧密结合，引导企业的质量管理体系建设更好地为企业的长远发展服务；突出烟草行业管理的重点和特点，注重体系运行的效果，注重企业管理水平的全面提升，推动行业体系建设工作健康发展。
审核的主要内容：国家局体系建设的相关要求的落实情况；培训工作的开展情况和效果；内审工作的组织，审核的.深度和有效性；管理评审效果和水平；体系持续改进机制的建立与效果；体系建立前后基础管理水平的比较；与行业重点和中心工作的结合等。
审核方法：行业审核运用过程方法和管理的系统方法，分析管理现状，发现体系运行的薄弱环节和改进的机会，既要满足标准要求，更要突出行业特点，把握行业发展方向和国家局导向，把行业方针、政策、重点工作的落实和体系建设的有效性作为审核的关注点。
六、行业审核的申请程序
按照《国家烟草专卖局关于进一步做好全面实施质量管理体系工作的通知》（国烟运422号，以下简称《通知》）要求，进行体系建设的商业企业，在达到国家局规定的体系运行时间，完成企业内部审核和管理评审之后，经各省级公司组织审核确认并将审核结果报国家局备案。36个重点城市局（公司）为必审对象，由各省级主管部门向国家局书面申请行业审核；其他地市级局（公司）由国家局对其进行随机抽样审核。各省级工业公司直接向国家局书面申请行业审核。书面申请行业审核报告主要内容是体系建设工作情况介绍，包括机构设置、人员配备、培训人次及内容、企业内审、管理评审及改进情况，省级公司审核情况，申请进行行业审核的时间等。国家局对受审核企业下发审核通知书，确定行业审核时间及审核组成员等。对省级工业公司的审核不超过四个工作日，对商业企业的审核不超过三个工作日。
在《通知》下发以前已经通过第三方认证的地市级局（公司），由省级局（公司）组织审核并将审核结果报国家局备案，国家局对其进行随机抽样审核。
行业审核将作为一项长期性工作，既对体系建立实施效果进行总体把关，同时作为一项管理评价方法评价各省级公司的管理水平。国家局将制订行业管理评价标准，每年将组织专家队伍进行行业管理评价，持续改进和全面提升体系运行水平。
七、行业审核结果的报告
现场审核结束，由审核组向受审核企业出具审核报告和体系审核观察项，综合评价企业体系建立实施和运行情况以及行业重点专项工作的执行情况和改进的建议。行业审核结论有三种：一是体系运行有效，同意申请第三方认证审核；二是体系运行基本有效，建议三个月整改后，整改措施经审核组验证有效后再进行第三方认证审核；三是体系运行存在较多问题，不予推荐第三方认证审核，半年后重新申请行业审核。受审核企业必须对观察项制订纠正预防措施，在30日以内报国家局进行书面验证。
八、附则
1.本方案自印发之日起开始执行。
2.本方案由国家局解释、修改。
质量管理方案 篇19
为建立行业质量管理体系审核制度，规范行业审核工作程序，全面推进烟草行业质量管理体系建设，提升体系运行水平和质量，特制订本工作方案。
一、行业审核的指导思想和目的
指导思想：坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕建设严格规范、富有效率、充满活力的中国烟草总体要求，结合行业中心工作，贯彻和推行iso9000质量管理体系，
建立科学、规范、高效的管理体系和持续改进机制，夯实企业管理基础，全面提升烟草行业管理水平。
审核目的：指导烟草行业工商企业质量管理体系按照行业总体部署和质量管理体系建设要求建立和实施；评价企业质量管理体系运行的有效性，发现改进的机会。
二、行业审核依据
1．烟草行业改革和发展的总体要求和中心工作；
2．国家局关于烟草行业质量管理体系建设的有关文件；
3．国家及烟草行业有关的法律法规、行业标准与技术规范；
4．gb/t19001-《质量管理体系要求》。
三、行业审核的组织
行业审核工作由国家局经济运行司负责组织实施，具体负责行业审核制度建立；审核对象的确认；审核过程的管理和审核结果的评价；审核专家队伍的建立、培训和管理等。
审核工作组由国家局聘请的行业审核专家队伍组成，审核实行组长负责制。
四、行业审核的性质、形式、对象
审核性质：行业审核是行业审核专家对行业工商企业质量体系建设工作质量和体系运行水平进行的内部评审。
审核形式：行业质量管理体系审核采用现场审核的形式对被审核企业体系建立和运行情况进行综合评价。
审核对象：行业实施iso9000质量管理体系的省级工业公司及地市级局（公司）。
五、行业审核的主要内容和方法
行业审核是对烟草工商企业质量体系建设的有效性评价，评价企业质量管理工作是否与行业改革和发展重点工作及企业中心工作紧密结合，引导企业的质量管理体系建设更好地为企业的长远发展服务；突出烟草行业管理的重点和特点，注重体系运行的效果，注重企业管理水平的全面提升，推动行业体系建设工作健康发展。
审核的主要内容：国家局体系建设的相关要求的落实情况；培训工作的开展情况和效果；内审工作的组织，审核的`深度和有效性；管理评审效果和水平；体系持续改进机制的建立与效果；体系建立前后基础管理水平的比较；与行业重点和中心工作的结合等。
审核方法：行业审核运用过程方法和管理的系统方法，分析管理现状，发现体系运行的薄弱环节和改进的机会，既要满足标准要求，更要突出行业特点，把握行业发展方向和国家局导向，把行业方针、政策、重点工作的落实和体系建设的有效性作为审核的关注点。
六、行业审核的申请程序
按照《国家烟草专卖局关于进一步做好全面实施质量管理体系工作的通知》（国烟运422号，以下简称《通知》）要求，进行体系建设的商业企业，在达到国家局规定的体系运行时间，完成企业内部审核和管理评审之后，经各省级公司组织审核确认并将审核结果报国家局备案。36个重点城市局（公司）为必审对象，由各省级主管部门向国家局书面申请行业审核；其他地市级局（公司）由国家局对其进行随机抽样审核。各省级工业公司直接向国家局书面申请行业审核。书面申请行业审核报告主要内容是体系建设工作情况介绍，包括机构设置、人员配备、培训人次及内容、企业内审、管理评审及改进情况，省级公司审核情况，申请进行行业审核的时间等。国家局对受审核企业下发审核通知书，确定行业审核时间及审核组成员等。对省级工业公司的审核不超过四个工作日，对商业企业的审核不超过三个工作日。
在《通知》下发以前已经通过第三方认证的地市级局（公司），由省级局（公司）组织审核并将审核结果报国家局备案，国家局对其进行随机抽样审核。
行业审核将作为一项长期性工作，既对体系建立实施效果进行总体把关，同时作为一项管理评价方法评价各省级公司的管理水平。国家局将制订行业管理评价标准，每年将组织专家队伍进行行业管理评价，持续改进和全面提升体系运行水平。
七、行业审核结果的报告
现场审核结束，由审核组向受审核企业出具审核报告和体系审核观察项，综合评价企业体系建立实施和运行情况以及行业重点专项工作的执行情况和改进的建议。行业审核结论有三种：一是体系运行有效，同意申请第三方认证审核；二是体系运行基本有效，建议三个月整改后，整改措施经审核组验证有效后再进行第三方认证审核；三是体系运行存在较多问题，不予推荐第三方认证审核，半年后重新申请行业审核。受审核企业必须对观察项制订纠正预防措施，在30日以内报国家局进行书面验证。
八、附则
1.本方案自印发之日起开始执行。
2.本方案由国家局解释、修改。
质量管理方案 篇20
根据省、市医院管理年活动要求，结合我院工作实际情况，制定本方案。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，构建和谐医患关系，探索医院科学管理的长效机制，健全、规范医院管理制度，促进医疗质量的提高。使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、工作任务
(一)提高医疗质量，保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。无执业证书的医务人员必须在执业医师的指导下，依法开展工作;依法使用标准医疗文书;依法书写医疗文书。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，建立健全医疗质量和医疗安全的核心制度。包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、因病施治。重点梳彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》。
5、加强急诊科(室)能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊室医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。
6、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。
7、完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制，医院领导定期研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
(二)改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
1、优化流程，简化环节，布局合理，缩短病人就诊等候时间。
2、科室标识规范、清楚、醒目。
3、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。
(三)提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，构建和谐医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
1、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。
2、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
3、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。
4、定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。
(四)严格医药费用管理，杜绝不合理收费。
1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
2、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。
3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。
4、及时向社会公示医疗单位的单病种费用、单病种平均住院日。
(五)加强职业道德教育，树立良好医德医风。
1、牢记全心全意为人民服务的宗旨，发扬救死扶伤，治病救人的`优良传统。
2、在医务人员中开展评优、学习活动，努力营造出提高业务技能的良好氛围。
3、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。
4、严禁医疗单位及其医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠;严禁接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成等商业赂。
5、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”。严禁医院向科室或个人下达创收指标。
三、实施步骤
第一阶段：学习动员阶段(1-3月份)
组织本单位干部、职工认真学习本方案工作任务各项要求，学习卫生部印发的《医院管理评价指导(试行)》和卫生部、国家中医药管理局印发的《中医医院管理评价指导(试行)》。提高干部、职工对“医疗质量管理年”活动的认识，熟知活动内容。充分调动广医务工作者参加“医疗质量管理年”活动的积极性。
第二阶段：自查自改阶段(4-10月份)
要以贯彻活动方案为重点，根据“医疗质量管理年”工作任务要求，进行全面自查，同时进一步推动《医院管理评价指南(试行)》、《中医医院管理评价指南(试行)》的落实，要结合医院实际，提出各项改进措施，并狠抓落实。医院在自查与改进工作阶段，要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查和改进工作，逐步实现“医疗质量管理年”活动工作任务目标。
四、卫生院医疗质量管理年活动领导小组
组长：xxx
副组长：xxx
成员：xxx
质量管理方案 篇21
1规范、及时书写病历是医疗质量管理中主要环节。病历书写的项目繁多、内容复杂、技术及理论性较强，其在整个医疗工作的环节中所占比重越来越重要，书写完整规范的病历是培养临床医师思维能力的基本方法，也是提高临床医师业务能力的重要途径。病历的书写要求是使用医学术语、要有逻辑性和科学性、文字通顺、真实完整、不得随意涂改，只有在病案形成的过程中统一实施规范化的书写，才是控制问题病历的关键。运用规范、统一的疾病名称，便于我们了解和掌握疾病的变化动态，组织临床医务人员学习新的国际疾病分类，并制定相关科室的专业名称，为规范疾病的临床诊断及治疗，建立科学的网络体系创造良好的条件。由于临床医生在患者出现危重病情的情况下首要任务是抢救患者的生命，因此不可能及时书写病历，可以在抢救结束以后及时补记、认真书写，完整记录有关抢救过程等有关资料，并注明抢救完成的时间和补记时间，这符合医学科学的特点和规律，也避免了因病历书写的不及时和缺漏而影响医疗质量，更重要的是避免因发生医患纠纷时出现被动局面。
2加强病历书写基本功是提高病历质量的'基础
作为第一线的临床科室，是病历的重要来源，病历书写是否符合规范病案将直接影响医院的医疗质量。如何提高下级医生病历书写基本功和质量与科主任及上级医师的带教和督促有关。科主任及上级医师在查房后，可根据疾病案例对临床经验不足的医生讲解本专业病历的正规书写及本专业病历的特点、要点和难点，上级医师对下级医师书写的病历负责检查，对不合格的病历限期修改，对于书写基本功不够扎实的医师要多提指导性和引导性意见，对典型、疑难、临床少见病例的实例进行分析和讲解，避免因措词、用句不当而引发为医疗纠纷，要把病历的书写质量当作医疗质量考核体系中一项重要指标，从而提高各级医务人员对认真书写病历的意识。
3规范、认真、严格下功夫抓好病历质量
3.1建立健全门、急诊病案管理机制：在新的医疗事故处理条例出台后，门、急诊病历作为患者初诊时情况和治疗经过的描述与住院治疗过程病历的可信度和法律效力是一样的，都能给司法部门、医疗保险机构提供可靠的依据。门诊病历的特殊性表现为患者就诊时间集中，医生更替频繁，有的检查当天不能出来，由自己保存原始的门诊病历有时忘带，影响门诊病案的完整性。在有限的时间里诊断和检查前来就诊的大量患者，又要结合检查书写门诊病历，还要出具治疗方案和措施，这的确是一项强脑力和体力的劳动，更是智慧和经验的结晶，同样具有一定的医学价值。急诊病案的管理仅限于对留观和死亡病人的资料有所记录和保存。急诊病案的特殊性表现为昼夜患者多为急、危、重者和突发事件如中毒、车祸、打架斗殴等。在繁忙的抢救工作后，还要及时、完整、准确的完成急诊病案，这些都给门、急诊医生提出了更高的要求。制定相应的考核制度作为制约和考核的标准。建立健全相应的门、急诊病历管理制度，收集和保存医师在诊断和治疗过程中付出的辛勤劳动，指定专人负责整理、存档，设置固定统一的模式，运用计算机进行系统管理，丰富门、急诊临床资料，便于给科研教学、传染病疫情、季节性疾病发病期跟踪调查提供科学有力的数据。这不仅有利于提高病历的质量，也是医院发展的需要。
3.2强化医务人员岗前病历书写培训：从上岗前的病历书写培训开始，临床作为理论与实践相结合教学基地，每年都有很多新分配和进修、实习的医生，除了学习临床医疗方面的知识，还应将病历的书写纳入到教学质量中，抓上岗前的病历书写培训，意在培养一种良好的病历书写习惯，不仅临床医生要书写规范，而且护士也应进行岗前培训，规范各种护理表格和护理记录，并制定相关考核办法、采取定期和不定期抽查方式，确保做到医护记录相符一致。对新分配和进修、实习医生应实行有计划、有步骤、长期和短期的方式进行病案书写规范的基本功练习是抓好病历质量管理的重要环节。
3.3 强化各级负责人员职责需层层把关：严格按规范统一的病历书写模式进行分级审阅，使各级医师有法可依、有章可循，上级医师是否能够指导下级医师书写好病历，是否认真负责审阅，修改，提出相应合理的意见，直接影响科内病历的质量，应明确责任、层层把关，由临床科室来抓，科室主任经常并逐份检查病历，及时给予修改、纠正，严禁半成品和问题病史出科室。
质量管理方案 篇22
一、目的
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的.发生，促进医院医疗技术水平，管理水平不断提高。
二、范围
适用于与医院医疗质量管理相关的全部工作。
三、内容
1、成立医院医疗质量安全管理委员会，由院长担任主任委员，主管副院长等担任副主任委员，委员由各临床、医技科室主任、医务科、护理部、质控科负责人组成。主要职责：在院长的领导下从医院发展的高度确定医疗质量管理的总体目标和指导思想，并对医院相关医疗质量管理与持续改进方案提出建议和意见；成立医院护理质量管理委员会，由院长担任主任委员，主管副院长等任副主任委员，护理部及质控科负责人任秘书，委员由各护理单元护士长组成。
2、医院医疗质量控制科负责对全院医疗质量的管理，护理部负责对全院护理质量的管理。具体工作包括质控的目标、标准、内容、方法等的制定，组织每季度的监督、检查、考核和总结工作等。
3、组成科室医疗质量管理控制小组，由临床、医技、门诊科室行政科主任、行政副主任、护士长、质控医师、质控护士组成。主要职责：负责制定本科室医疗质量管理与持续改进方案，规范本科室医务人员的医疗行为和完成医院医疗质量、护理质量、医技及门诊工作质量的自查、互查工作。
质量管理方案 篇23
为加强水产品质量安全监管，区局决定开展水产品质量安全质量专项整治行动，特制定方案如下：
一、工作目标
认真贯彻落实《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国农产品质量安全法》等法律法规，严厉打击水产品生产经营违规使用抗生素、水产品中非法使用硝基呋喃、孔雀石绿等禁用兽药及化合物、超范围超剂量使用兽药等违法行为，查办违法案件，曝光典型案例，进一步解决销售使用抗生素、禁用化合物及兽药残留超标水产品的突出问题，消除食品安全风险隐患，进一步提高水产品质量安全水平，保障广大人民群众饮食安全。
二、工作内容
（一）开展水产品经营单位排查登记。各市场监督管理所要对本辖区内的水产品经营户进行摸排，详细登记其字号名称、负责人姓名、联系方式、经营地址、销售水产品品种范围、供货者名称、地址、联系方式、是否从事水产品批发等信息。
（二）督促集中交易市场开办者落实主体责任。各市场监督管理所要督促集中交易市场开办者落实主体责任，督促其加强水产品市场准入管理。督促其认真落实水产品市场准入、信息公示、监督抽检或者快速检测等义务，发现水产品存在不符合食品安全标准等违法行为的，应当立即要求销售者停止销售，依照法律规定或者与销售者签订的协议进行处理，并向所在地市场监督管理所报告。
（三）督促水产品经营者履行进货查验等法定义务。各市场监督管理所要加强对农贸市场、超市、实体店等水产品经营者的监督检查。要检查其水产品批发经营户及水产品零售经营户现场是否存有硝基呋喃、孔雀石绿、恩诺沙星等药物，如现场检查发现其有在水产品添加上述药物的行为，要依法严厉查处。
要强力督促其建立并严格落实进货查验、索证索票等制度，督促水产品经营者建立进货台账，如实记录水产品的名称、数量、进货日期以及供货者名称、地址、联系方式等内容，并保存相关凭证，保证采购的水产品来源可追溯。
要强力督促从事水产品批发业务的销售单位，如实建立食用农产品销售记录制度，如实向购货单位出具销售凭证，如实记录批发食用农产品名称、数量、销售日期以及购货者名称、地址、联系方式等内容，并保存相关凭证。
（四）整治餐饮服务提供者采购和暂养行为。各市场监督管理所要督促餐饮服务单位严格落实进货查验和索证索票义务。加大检查力度，严查餐饮服务单位在水产品暂养期间使用禁用兽药及化合物等违法行为。开展餐饮服务环节水产品暂养期间添加硝基呋喃、孔雀石绿等禁用兽药及化合物等专项抽检，对检测不合格的，依法严厉查处，涉嫌犯罪的，依法移送公安机关。
三、工作安排
（一）开展集中监督检查。要结合辖区实际情况明确检查重点，实现检查对象全覆盖，问题整改全覆盖。重点检查以下事项：
1、查主体资质。检查中发现的无照经营行为，要依法查处。
2、查产品来源。检查水产品经营户对销售的产品是否履行进货查验义务、是否能提供同批次进货凭证、是否建立进货查验记录制度。从事水产品批发业务的销售单位，是否向购货单位开具销售凭证，是否如实建立食用农产品销售记录。
（二）开展行政约谈。各市场监督管理所要对辖区内的水产品经营单位进行一次行政约谈，宣传法律法规和国家有关规定，督促其落实主体责任，履行法律义务，规范经营行为。
（三）加强抽检监测。加大对水产品抗生素等兽药、禁用化合物的.抽检力度，强化抽检结果利用，增强发现问题的靶向性。对于抽检发现的不合格产品，各市场监督管理所跟进实施检打联动，追溯问题源头。
四、工作要求
（一）加强组织领导
为加强组织领导，区局成立水产品质量安全专项整治工作领导小组。组长：XX，副组长：XX，办公室设在食品安全监督管理股。办公室主任XX。区局各股室负责人和各市场监督管理所所长为领导小组成员。
（二）严格监督执法，强化责任落实
各市场监督管理所要严格监督水产品生产经营者切实加强自律，规范自身行为，自觉履行质量安全责任。对于监督检查和抽检发现的不合格产品，要严格依法按规定核查处置，彻查不合格水产品源头，坚决做到源头未查清不放过。要加大水产品违规使用抗生素、禁用化合物违法案件查处力度，对于投诉举报、监督检查、检验检测中发现的违法违规行为，要依法严厉查处，严厉打击。涉及养殖环节的，要及时向农业部门通报情况。涉嫌犯罪的，依法及时移送公安机关。
（三）注重宣传教育，努力营造氛围
治理工作期间，各市场监督管理所要及时公布工作部署、工作进展、工作成效，边整治边曝光。要重点宣传违法、失信经营者的查处情况，以案说法，震慑违法犯罪分子；要积极解答社会咨询，积极回应社会关切，积极反馈社会诉求为整治行动，争取良好的社会舆论氛围。
（四）加强协作配合，形成监管合力
各市场监督管理所要强化部门间的协作配合，推动各部门齐抓共管，提升监管合力，确保各项工作落到实处，取得实效。
五、时间安排
请各市场监督管理所于20xx年12月30日前将工作总结和统计表报送区局食品股。
质量管理方案 篇24
医疗质量和医疗安全是医院永恒的主题，也是医院医务管理工作的核心，为全面推动医院医疗质量管理，进一步规范医疗行为，不断提高医院医疗质量与水平，消除医疗安全隐患，减少医疗纠纷发生，维护广大人民群众的健康生命安全。
医务部围绕提高医疗质量和确保医疗安全将对全院所有的临床、医技、门诊科室进行检查。每月确立不同的医疗质量检查内容和重点主题，加强医疗质量重点科室、重点环节和重要岗位的管理，突出关键环节，狠抓薄弱环节，努力做到全院检查同质化。现制定以下实施方案：
一、实施依据
医疗质量质控标准：《三级综合医院评审标准实施细则（20xx年版）》。
病历质控标准：住院病历质控标准。
二、组织体系
医疗质量质控形式：医务部统一组织和分工，抽查各医疗区临床科室，剩余部分科室由各区负责完成检查。
院科两级质控体系：医院质量与安全管理委员会（医务部、各区医务办、门诊办）、科室质量管理小组(质控员同质管部)
三、工作要求
医疗质量质控周期：总部和各医疗区均每月质控一次。医疗质量质控内容：临床科室重点督导医疗管理核心制度落实，同时兼顾其余的质控主题（具体内容见附件1）；麻醉（包括疼痛）、药学、检验（包括输血和病理）、医学影像（包括放射、超声、心电、脑电、肌电、核医学、高压氧）由各专业制定督导的内容（参照附件1）；门诊部制定门急诊科室督导的内容。
质控人员组成和分工：由医务部、门诊部、各区医务办的专职人员和科室医疗质量检查兼职人员组成；麻醉、药学、检验、影像部分由各专业医疗质量检查兼职人员组成。具体人员和分组见附件2。
质控单元：具体名单见附件3。
四、考核与奖惩
质控结果：各专业检查后由医务部统一进行汇总，每月汇编形成医疗质量管理工作简报和抗菌药物临床应用专项整治简报进行公示和发放，检查结果与科室医疗质量分挂钩。同时以书面形式及时反馈科室，督导科室限期整改。
质控人员补助：给予个人一定数额补助（100/天）或给予科室一定数额质量分补助（5-10分）或同时进行。
附件1：医疗质量检查内容
一、临床科室管理
（一）医疗核心制度管理（运行病历）
1、首诊医师负责制度
2、三级医师查房制度
3、疑难危重病例讨论制度
4、死亡病例讨论制度
5、术前讨论制度
6、会诊制度
7、危重患者抢救制度
8、分级护理制度
9、手术分级管理制度
10、查对制度
11、病历书写基本规范和管理制度
12、医师交接班制度
13、技术准入制度
14、临床用血审核制度
15、患者知情同意告知制度
16、医患沟通制度
（二）临床药物管理
1、抗菌药物管理
2、激素类药物管理
3、肿瘤化疗药物管理
4、自备药物管理
5、超说明书用药管理
（三）临床输血管理
1、科室医师用血资质管理
2、科室医师合理用血情况评价管理
3、输血相关文书管理
（四）临床路径和单病种管理
1、临床路径执行情况
2、临床路径管理情况
3、知情同意管理
（五）围手术期管理
1、手术安全核查与手术风险评估
2、择期手术术前检查、病情和风险评估、知情手续和手术医嘱管理
3、手术部位标示管理
4、术后离体组织的病理检查的管理
5、术后并发症风险评估和预防的管理
6、急诊手术的管理
（六）住院超30天管理、非计划再手术管理和重大手术管理
1、重大手术的管理
2、非计划再次手术管理
3、住院超30天患者管理
（七）医疗技术管理
1、高风险技术操作授权
2、临床技术操作规范和临床诊疗指南的管理
3、一、二、三类医疗技术分级、准入、实施和中止的管理
4、医疗技术风险和损害预案的管理
5、科室新技术、新项目管理
（八）医师资质管理
1、依法执业和夜查房
2、医嘱和普通处方权限和麻醉权限
3、手术分级、有创操作、腔镜手术权限
4、输血权限
5、超声、心电、放射、病理报告资质权限
6、抗菌药物权限管理
（九）关键环节管理、危急值管理、医疗安全不良事件管理
1、医疗不良安全事件上报
2、关键环节管理
3、危急值报告制度和流程
（十）知情同意管理
1、患者及其近亲属或授权委托人知情选择权利的管理
2、保护患者隐私、尊重民族习惯和宗教信仰的管理
（十一）其他管理
1、患者入院、出院、转科服务的管理
2、口头医嘱、医嘱及处方开具的管理
3、患者病情评估的管理
4、住院诊疗计划制定和评价管理
5、患者辅助检查适应症和诊断结果分析及记录的管理
6、患者出院记录书写和服药、营养和康复等指导的管理
（十二）医疗登记本管理
1、单病种质量控制管理登记本
2、临床路径管理登记本
3、科室安全（不良）事件登记本
4、非计划再次入院/再次手术登记本
5、新技术和新项目开展情况登记本
6、科研、论文、著作、专利登记本
7、业务学习与培训登记本
8、疑难危重、死亡病例及多学科会诊登记本
9、住院超过30天患者管理登记本
10、出院病人随访登记存档
11、抗菌药物合理性评价存档
12、危急值及处理措施登记本
13、POCT质量控制记录本
二、重症医学科室管理
1、重症医学科的布局、设备设施、人力资源配备管理
2、重症医学科转入和转出管理，患者危重程度评估
3、医护人员资格授权、再授权和理论和技能培训与考核管理
4、多学科协作、联合查房和病例讨论的管理
三、感染病科室管理
1、医务人员的岗前培训和上报培训管理
2、传染病网络直报的管理
3、传染病知识的防治和技能培训管理
四、康复科室管理
1、康复诊疗指南和规范制定的管理
2、患者康复功能评估与治疗计划的制定和落实，早期康复介入管理。
3、康复医师参与临床科室住院患者康复会诊和治疗的管理
4、患者康复治疗的知情同意落实和康复治疗记录情况的管理
5、康复治疗人员资质和理论与技能培训管理
6、康复意外的紧急处置预案及培训管理
7、康复训练的过程记录情况的管理
8、康复治疗与效果的评定管理
五、中医科室管理
1、制定中医特色诊疗指南和规范，并开展培训的管理
2、开展中医与西医会诊、转诊和中医特色三级医师查房的管理
3、中药质量管理的相关制度建立的管理
4、中药各个环节的质控和药物不良事件上报管理
六、放疗科室管理
1、科室诊疗科目核准与校验和放疗设备证件管理
2、科室开展的放疗基本技术项目和人员培训管理
3、科室专业技术人员配备和资质管理
4、科室放疗医师资格分级授权和再授权管理
5、放疗讨论和知情同意管理，物理师参与放疗计划制定的管理
6、放射治疗定位和计量的管理
7、放射治疗患者随访管理
8、科室操作规范和流程的落实及培训管理
9、科室开展放疗效果评价和毒副作用评价的落实，并能开展疑难危重病例讨论管理
10、放疗设备的维护、警示标识、联动装置和知识培训的管理
11、科室工作人员放射防护培训和防护落实管理
12、科室放疗应急管理、培训、场所监测和不良事件报告管理
13、科室急救技术的技能培训和考核管理
七、疼痛科室麻醉和疼痛科室管理（参考）
1、麻醉复苏室管理
2、麻醉复苏室转入、转出管理
3、麻醉医师资格分级授权管理
4、麻醉医师再授权管理
5、麻醉医师理论与技能培训管理
6、麻醉前病情评估制度落实管理
7、麻醉前病情讨论制度落实管理
8、麻醉计划管理
9、麻醉知情同意管理
10、手术安全核查管理
11、麻醉意外和并发症的管理
12、麻醉效果评定管理
13、建立术后、慢性疼痛、癌痛患者镇痛管理
14、麻醉输血和自体输血管理
15、麻醉质量评价管理
16、科室疼痛评估、疗效评估和随访管理
17、科室疼痛知识宣教和知情同意管理
18、科室疼痛治疗常见并发症预防和风险防范及培训管理
八、药事管理（参考）
1、抗菌药物处方点评管理
2、抗菌药物的采购和使用管理
3、药品不良事件和药物损害的管理
4、突发事件药事管理的应急方案
5、药事委员会日常管理
6、药品遴选管理
7、药事专业技术人员配备管理
8、药品采购供应管理
9、药品质控的管理
10、药品储存的管理
11、“特殊管理药品”的管理
12、急救备用药品管理
13、药品调剂的管理
14、制剂配制的`管理
15、静脉用药和肠外营养及危害药物的调配管理
16、药品召回的管理
17、药品管理信息系统的运行管理
18、临床超说明书用药的监控和记录管理
19、临床超常用药监控、预警和干预管理20、医师处方签样的备案管理
21、患者自备药品的使用管理
22、科室对不规范处方的干预管理
23、调剂处方的四查十对管理
24、发出药品的用法用量和注意事项管理
25、用药指导、用药咨询和用药交代的管理
26、处方点评和不合理处方干预的管理
27、临床药师资质和配备管理
28、药学查房、病例讨论、用药会诊和危重患者救治的管理
29、开展临床用药培训和患者用药指导的管理
九、检验科室管理（参考）
1、科室检验项目设置和24小时服务能力管理
2、急诊检验项目设置和报告时限管理
3、科室危急值管理
4、科室检验仪器管理
5、科室新项目审批和实施管理
6、实验室安全管理和安全记录管理
7、实验室分区、安全等级标识和门禁设施管理
8、实验室人员安全防护管理
9、实验室菌株和毒株的管理
10、科室人员资质和授权管理
11、科室检验报告准确性质控、签发和时限管理
12、科室检验报告格式规范的管理
13、科室检验试剂和校准品的管理
14、科室检验标本采集、交接
15、科室室内和室间质控管理
十、病理管理（参考）
1、科室人员资质和诊断医师资质管理
2、科室技术人员分级授权管理
3、科室病理诊断管理
4、病理报告书写规范和时限管理
5、病理诊断报告补充、更改和迟发管理
6、细胞学病理诊断的规范和时限管理
7、病理会诊管理
8、临床医技沟通管理
9、病理申请单的填写规范管理
10、病理标本采集、送达、固定和交接流程的管理
11、病理标本检查、取材和质控的管理
12、常规病理制片、质控和记录管理
13、术中快速冰冻诊断规范的管理
14、科室特殊染色操作管理
15、科室免疫组化染色规范的管理
16、科室室间质控的管理
十一、输血管理（参考）
1、科室输血前核对管理
2、科室血液贮存质量监测与信息反馈的管理
3、临床输血质量监控和效果评价管理
4、控制输血严重危害实施情况的管理
5、科室血液保障安全性评估管理和输血不良反应干预及改进管理
6、输血知识培训的管理
7、临床用血申请分级管理
8、科室参与疑难输血病例诊断、会诊与治疗
9、科室用血计划、安全储血量和特殊用血管理
10、医师合理用血情况评价管理
11、医院自体输血的管理
12、医务人员输血管理
13、输血申请审核登记和用血报批登记管理
14、科室血液库存的管理
15、科室输血相容性实验室检测管理
16、科室室内和室间质评管理
17、紧急抢救配合性输血管理
十二、影像、超声管理、核医学、心电、肌电、脑电管理（参考）
1、诊断报告书写规范和时限管理
2、科室应急和急救措施管理
3、科室图像质量评价活动管理
4、科室重点病例和疑难病例管理
5、科室设备场所检测、放射废物、警示标识和环评的管理
6、患者和工作人员防护管理
7、科室人员资质、授权和岗前培训管理
8、实验室放射性核素和药物全程管理
9、科室放射性核素登记文件管理和给药前的验证管理
10、核医学科室工作场所分区、防护，放射性物质的储存和操作防护，辐射监测、放射性废物处理、上级部门环评检测管理
11、科室诊疗规范和操作常规管理
十三、高压氧管理（参考）
1、科室制度、流程的培训和执行落实的管理
2、科室氧舱安全管理、操作、医护常规的管理
3、科室对进舱人员的安全教育的管理
4、氧浓度控制管理
5、高压氧治疗的适应症、禁忌症和医嘱执行的管理
6、患者心理护理工作的管理
7、科室人员资质管理和应急管理
8、科室医用氧舱校验的管理
9、医用氧舱紧急意外情况的管理
10、高压氧治疗质量评价管理
十四、门急诊管理（参考）
1、急诊专业设置合理，人员相对固定。
2、建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。
3、急救设备齐备完好，满足急救工作需要。
4、急诊标志醒目，各窗口标志日夜明显。
5、各种抢救设施定期检查，保持运行状态良好。
6、加强门诊处方、门诊病历书写、各类申请单书写质量管理。
7、提高门诊医疗服务质量管理，门诊病人满意度≥90%。
8、门诊环境布局和诊疗流程合理，服务设施齐全方便。
9、制定突发事件预警机制和处理预案。
10、加强急诊留观患者管理，急诊留观时间平均不超过72小时。
质量管理方案 篇25
1、质量是建筑工程实用性能和经济价值的重要载体
一般项目具有复杂性、特殊性、时间跨度大、涉及人员多等特点，这就决定了工程项目在建设过程中，施工单位应加强工程项目的控制，以确保工程的安全性及实用性。建筑工程项目质量管理就是通过指导和控制工程项目建设中的系列活动，从而保障工程实用功能的实现的一项综合性工作，是工程项目管理中的重要组成部分。
2、建筑工程项目质量管理内容
2.1工程图纸的质量管理工程图纸是工程施工的依据和标准，施工人员能否认真阅读设计图纸，关系到在施工环节能否真正实现设计者的设计理念。建筑工程图纸是工程专家利用工程结构知识、力学理论、建筑学知识以及其他实践经验，结合自身的创意理念而编制的工程施工依据，并经多个专家层层审核而确定的。设计图纸所反映的精神和技术要求，是设计人员对工程质量、施工技术、内部结构、外部表观、经济成本等多项要素进行综合考虑后的最佳。加强工程图纸的质量管理，可为建筑工程的质量管理提供基础保障。
2.2建筑原材料的质量管理建筑原材料是建筑工程质量控制的物质保障，材料的好坏直接决定了建筑工程项目的质量。建筑工程施工过程中，需要用到的材料种类多、数目大，如水泥、砂等原材料、钢筋等半成品材料、脚手架等辅助材料，以上内容构成了建筑工程质量实体的基本单位，管理好基本材料的质量，就为整个工程项目的质量管理打下了良好的基础。建筑材料质量的优劣、损坏状况是施工人员应当特别注意的，若不经过质量检测，或者在材料存放过程中管理不善，造成材料质量损害，将直接影响建筑工程的质量。
2.3施工方案的质量管理工程图纸是施工的依据，但具体的施工方案应根据工程项目的特点、工程所在地区的气候条件、施工企业的`设备、人力等各项资源的特点进行制定。施工方案的确定应该综合考虑各项因素，工程的用途、工程所在地区的地质条件、工程的造价不同，其施工方案也不尽相同，同样的施工方案不能适用于所有建筑工程。工程所在地区的地质条件及其他客观因素是影响工程质量的自然因素，土质疏松程度、是否存在断层或者地裂等现象，都可能影响工程的施工方案及施工质量；项目周围的建筑分布情况、地下电缆及各种管道的铺设状况、交通状况同样也会给工程项目的施工方案带来影响。因此，施工单位在制定建筑工程施工方案时，应针对各项地质、人文等因素进行详实的勘测，然后根据勘测结果制定科学、合理、可行的施工方案。
2.4人为因素的管理人为因素相对于其他因素，可控性更强。当前形势下，建筑工程的质量问题是由多种原因造成的，但其中人为因素占据很大比重。施工单位的资质、施工人员的技术水平及责任意识都可能影响工程的质量。加强对施工单位和施工人员的资质审查，提高施工人员的责任意识，能有效提高建筑工程的施工质量。
3、建筑工程项目质量管理控制对策
3.1进一步完善质量管理体系建筑工程质量管理是工程管理的重要内容，建立科学、完善的管理体系，能有效提高管理者的工作效率。质量管理经过几个发展时期，已经逐渐成熟，全面质量管理相对于全过程质量管理更具有优势。全面质量管理的突出特点是领导支持、全体参与、不断完善的动态管理。利用该管理理念，根据工程项目的特点建立完善的质量管理制度，将管理责任明确划分到各个工作人员，实行工程事故问责制；实施质量监测机制，对工程项目中质量管理信息进行详实记录，并利用现代化信息技术进行数据传输、存储和共享，保障数据的真实性、及时性，为工程管理人员进行质量管理提供可靠的数据支持；规范工作流程，各部门之间、各操作人员之间做好各项技术交底工作。
3.2加强对原材料的质量管理建筑工程的质量受建筑原材料的影响较大，加强对建筑原材料的质量管理很有必要。首先，加强对建筑材料采购人员的管理与控制，提高采购人员的职业道德素质，增强他们的业务水平，避免在采购环节中出现失误，影响工程的质量；其次，严格按照国家相关规定的标准来购买原材料产品，加强对原材料的质量管理检测及监督，对于建筑原材料的进出及购买，必须遵循严格的程序和检验程序；最后，设立材料质量监督管理部门，将原料的采购、检测、监督紧密结合起来。
3.3提高施工人员的业务水平施工技术不仅对工程的安全管理具有重要意义，对工程的质量管理同样具有深远的影响。随着科学技术的发展，大型机械设备及自动化设备不断应用到各个领域，建筑工程项目建设领域同样需要大量先进设备，以提高工作效率及工程质量。施工单位应定期对施工人员进行技术培训，提高施工人员的施工水平及对先进设备的操作水平；同时还应积极学习国外先进的技术，利用先进的理论知识及先进的机械设备，提高工作效率，为建筑工程项目的质量管理提供技术保障。
3.4提高管理者的管理水平管理者是实施建筑工程质量管理的直接执行人员，其管理水平直接决定建筑工程的质量。为提高建筑工程的质量，务必要加强管理人员职业素养的培养，使其树立“质量是企业发展根本”的良好意识，并在实际工作过程中以此为指导；同时，加强对管理者的综合素质的培养，防止在工作过程中受不良因素的影响，给工程项目的质量管理工作带来危害。
质量管理方案 篇26
为了加强护理质量安全管理，认真贯彻执行湖南省省卫生厅关于医院管理年及湖南省省医院护理工作评价标准等相关文件精神，护理部将把护理质量和护理安全作为永恒主题。通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制订本方案。
一、护理质量安全管理组织结构
护理部——科护士长—二级管理组织
二、护理质量安全管理委员会组成
护士长：滕欢
委员：汤容、宋蓉、龙倩、曾维爱、周霞病区管理组（消毒隔离、急救物品）组长龙倩
病人管理组（护理服务、基础护理、危重一级病人）组长宋蓉
护理文书组（护理病历台账）组长滕欢
三、护理质量安全管理委员会职责
1、在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和持续改进。
2、制订和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制订质量安全管理方法。
3、每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时组织召开护理质量安全分析会，对存在问题进行讨论分析，提出有针对性的改进措施，并督促落实。
4、对护理缺陷、差错事故等安全事件进行分析、讨论和鉴定。
5、负责研究、制定院内护理工作突发事件的应急预案。
四、工作方法
1、建立以病区护士长自控、互相督查的'护理质量安全管理方法。
2、制订或指导制订切实可行的护理质量检查标准，及时组织各护理单元学习、掌握标准并加以落实。
3、制订每月质量检查重点，指导、督促各护理单元实行护理质量自查，帮助她们解决在实施过程中遇到的困难。
4、建立护理不良事件上报机制，对各发生的不良事件进行汇总，并在护理质量安全总结会上讨论分析，寻找解决办法，以减少护理不良事件的发生。
5、组织召开护理质量安全分析会每月1次。
6、护理质量安全管理流程：
(1)护士长每月根据护理部制定的质控标准（10项）带领本病区护理质控小组进行质量安全自查，讨论分析后填报《质量检查汇总表》于次月5日前报科护士长及护理部各一份。
(2)护士长根据病区上报的《质量检查汇总表》对分管科室进行日常质量督查指导，分析原因，改进方法，提高质量。
(3)护理部每月不定期组织质量督查，并根据病区上报内容进行分析汇总，反馈，改进。
（4）质控护士长每天查看各病区危重病人，了解护理措施落实情况，发现并协商解决疑难问题，必要时组织护理会诊。
（5）护理部护士长重大节日前进行质量综合检查并记录。
(6)护理部每月评出相关检查项目的最佳病区，操作明星，列入年终考评。
五、护理质量安全控制目标
1、病区管理合格率（合格标准为90分）≥90%
2、基础护理合格率（合格标准为90分）≥90%
3、特一级护理合格率（合格标准为90分）≥90%
4、护理文件书写合格率（合格标准为95分）≥95%
5、急救药品器材完好率为100%
6、消毒隔离100%
7、护理人员“三基”考试合格率（合格标准为85分）100%
8、护理技术操作合格率（合格标准为90分）为100%
9、护理服务满意度≥95%
10、护理事故发生率为0
11、年压疮发生率为0
12、健康教育覆盖率100%
13、健康教育知晓率80%
14、不良事件上报率100%
质量管理方案 篇27
一、目的
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织
医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
⑴病历书写制度及规范
⑵危急重症抢救制度及首诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷术前讨论及手术审批制度
⑸医嘱制度
⑹会诊制度
⑺值班及～制度
⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
⑼医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度
⑽传染病登记及报告制度
⑾业务学习制度
⑿查对制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照(医师法)规定的'范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：
(1)、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
(2)、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
(3)、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
(4)、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
(1)、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改
进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
(2)、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
(3)、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
(4)、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
质量管理方案 篇28
一、食品购置
运营企业购置食品，须按国家规定开展索证，应相对性固定不动食品购置的场地，以确保其品质。
严禁购置下列食品：
（1）严禁购置霉变、油脂酸败、发霉、长虫、污浊不清沾有脏东西或有其它感观样子出现异常、带有毒有害物或被有害、有害物环境污染，将会对身体健康危害的食品。
（2）没经宠物医生卫生检测或是检测不过关的肉类食品以及工艺品。
（3）超出保存期或不符食品标准要求的定形气装食品。
（4）其它不符食品质量标准和规定的食品。
二、存储
1、食品存储理应归类、分架、隔断墙、离地存放，定期维护妥善处理霉变或超出保存期的食品。
2、食品存储场地严禁存储有害、危害物件及本人衣食住行物件。
3、用以储存食品的冷库设备务必贴有标示。生食品、半成品加工和熟食品需分柜存放。
4、用以原料、半成品加工、制成品的'刀、墩、板、桶、盆、筐、毛巾及其其它专用工具、器皿务必标示显著，保证分离应用，精准定位存放，保持干净。
三、食品的加工、存放
1、食堂的炊事员务必选用新鮮、清洁的原料制做食品。不可加工或应用腐败问题霉变和感观特性出现异常的食品作原料。
2、加工食品务必保证烂熟，必须熟制加工的块状食品，其管理中心溫度不少于70度。
3、加工后的熟工艺品理应与食品原料或半成品加工分离存放，半成品加工理应与食品原料分离存放，避免交叉式环境污染。食品不可触碰有有害物质、不干净的物。
4、不可售卖腐败问题霉变或是感观特性出现异常有可能危害学员健康的食物。
四、食堂从业者卫生要求
1、食堂从业者和技术人员务必把握相关食品环境卫生的基础规定。
2、食堂从业者每一年务必开展健康体检，新参加工作和临时性参加工作的食品企业安全生产工作人员都务必开展健康体检，获得身心健康证实侧后方可参加工作。
3、食堂从业者在出現干咳、拉肚子、发烫、恶心呕吐等有碍于食品环境卫生的病症时，应先摆脱岗位，待查清发病原因，清除妨碍食品环境卫生的症状或愈侧后方可再次入岗。
4、食堂从业者需有优良的本人生活习惯务必保证：
（1）工作中前，解决食品原料后用香皂及流动性冷水洗手消毒；触碰立即通道食品以前应洗手消毒。
（2）配戴清理的工作中衣、帽，并把秀发放置帽内。