知远网整理的医疗保障服务中心年度总结（精选6篇），希望能帮助到大家，请阅读参考。
医疗保障服务中心年度总结 篇1
xx年，在区委、区政府的领导下，我局按照“核心是精准、关键在落实、确保可持续”的工作要求，以开展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬巩固”为主抓手，坚持问题导向，强化责任落实，创新工作举措，优化服务流程，着力解决贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题，实现对贫困人口的医疗保障兜底，现就有关情况总结如下：
一、主要工作
（一）高度重视，强化组织领导和责任落实。
成立局扶贫领导小组，实行“一把手”总负责，分管领导具体抓，各股室负责人具体办，全体工作人员共同参与扶贫的工作机制。制定年度工作计划和方案，进一步细化各项任务分工，定期召开调度会，确保医保扶贫各项任务落到实处。
（二）加强衔接，实现贫困人口应保尽保。
同时加强与财政部门的沟通联系，将建档立卡贫困人口参加城乡居民医保个人缴费财政全额补助资金及时落实到位。建立了与扶贫办、民政局信息共享机制，我局工作人员每月主动联系扶贫、民政部门，及时掌握贫困人员动态便新信息，准确完成了贫困人员参保信息录入登记，并反复比对筛查，对参保错误信息进一步反馈给关部门，做实精准标识。对于新增或减少人员建立参保信息动态管理台账，农村建档立卡人员从年初xx人到xx月底xx人，贫困人口参加基本医保、大病保险、重大疾病补充医疗险参保率始终保持xx%。
（三）认真履职，全面落实贫困人员各项医疗保障待遇。
提高了建档立卡贫困人口大病保险补偿比例和贫困慢性病患者年度最高支付限额和报销比例；提高贫困家庭重性精神病救治保障水平，贫困家庭重性精神病患者，享受一个周期（xx天以内）免费住院治疗；对建档立卡贫困患者大病保险报销起付线下降xx%。
全区建立了基本医保、大病保险、重大疾病补充险和医疗助救四道保障线机制，对经四道保障线报销住院费用报销比例达不到xx%的实行财政兜底保障。xx年x-xx月，全区建档立卡贫困人员办理住院报销xx人次，住院费用xx.x万，基本医保支付xx万元，大病保险支付xx万元，重大疾病补充保险报销xx.x万元，医疗救助xx.x万元，财政兜底保障xx万元。
在落实医疗保障待遇的同时，针对部分贫困户报销比例远超百分之九十的问题，我局积极与卫健等单位沟通协调，联合制定《xx区xx年健康扶贫实施方案》，明确了贫困户住院费用报销比例控制在xx%的适度要求，并于今年x月份在我市医保系统“一站式”结算软件上予以调整，确保贫困户住院报销比例稳定在xx%左右。
（四）优化医疗费用报销结算服务
一是在区内的公立医疗机构实行“先诊疗、后付费”一站式结算基础上，通过积极协调、争取支持，率先在包括x市中心人民医院、井冈山大学附属医院在内的全市所有三级公立医疗机构实行了贫困人员“先诊疗、后付费”一站式结算；二是我局进一步简化了零星医药费报销经办手续，在区便民服务中心设立“健康扶贫窗口”，实行五道保障线“一窗式”受理及限时办结制；三是在乡镇卫生院及街道社区卫生服务中心纳入门诊特殊病种定点医院，同时对符合条件的贫困村卫生室纳入门诊统筹定点单位，开通了门诊医药费用刷卡结算，方便了贫困人员门诊就医报销。
（五）简化门诊特殊病性病种证办理流程
开通绿色申报通道，经与定点医疗机构协商后，实行工作日在定点医疗机构随来随审，对符合准入条件的直接发证；对申报恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗及尿毒症三种一类特殊慢性病种的取消医疗专家评审，凭相关医学证明材料直接在区行政审批局医保窗口登记发证；组织工作人员开展“大走访”，对符合申报条件贫困人员、五类人员慢病患者集中在定点医院进行体检，办理了门诊特殊慢性病种证，确保符合条件的门诊特殊慢性病患者及时办证到位，不落一人。
（六）加强政策宣传，提升医保惠民政策知晓率。
一是通过在电视台和网络媒体大力宣传医保扶贫、特殊门诊、一站式结算等政策，发放宣传资料、设立政策宣传栏等形式营造出浓厚宣伟氛围。二是开展赠药下乡活动，深入贫困村贫困户家中走访慰问，大力宣传医保惠民政策。三是与扶贫办联合开展了二期政策培训班，对各村第一书记、帮扶干部进行医保政策宣讲，为贫困户患者就诊报销提供政策导航。
（七）开展打击欺诈骗保，严查不合理医疗费用支出。
为减轻贫困患者个人负担，确保基金安全运行，我局进一步加大了对定点医院医药费用的查处力度，在全区定点医药机构深入开展了打击欺诈骗保专项治理行动，组成二个检查小组，根据日常监管情况，结合智能审核监控系统数据分析对比，通过抽查病历、询问医生、回访病人、核对药品进销存台帐、夜查患者在院情况等方式，对全区xx家定点医药机构进行全覆盖检查。针对检查出的问题，采取约谈、通报、拒付医保基金、扣除违约金、暂停医保服务、解除服务协议以及行政处罚等多种方式进行严肃处理，对欺诈骗保行为起到了有力震慑作用。
截至目前，全区检查定点医药机构xx家，追回或拒付医保基金xx.xx万余元；扣除违约金xx.xx万元，行政处罚xx.xx万元；暂停定点医药机构医保服务协议五家，解除定点服务协议x家。
二、xx年工作打算
一是全面落实中央、省、市和区医保扶贫工作要求，重点解决“两不愁三保障”中基本医疗保障面临的突出问题，落实对特殊贫困人口的各项保障措施，实现贫困人口基本医疗保障全覆盖，确保各项目标任务实现。
二是进一步加强与扶贫、财政部门沟通对接，及时掌握贫困户动态变更信息，及时在医保信息系统完成变更，确保贫困户xx%参保。
三是加强贫困户医药费用报销信息监测，深入定点医疗机构、镇村贫困户家中开展调研走访，及时发现和解决出现的问题，确保医药用各项报销政策落实到位。
四是进一步加大政策宣传及业务培训力度，面向定点医疗机构、基层人社及帮扶干部、第一书记举办医疗保障健康扶贫政策培训班，提高基层经办服务能力。
五是持续深入开展打击欺诈骗保工作，确保基金安全运行。
医疗保障服务中心年度总结 篇2
一、基金征缴情况
截止目前，城镇职工基本医疗保险参保人数x.x万人，统筹基金收入xx.xx万元，统筹基金支出xx.xx万元，个人账户收入xx.xx万元，支出xx.xx万元，累计结余x.xx亿元。
城乡居民基本医疗保险参保人数xx.x万人，统筹基金收入x.xx亿元，统筹基金支出x.xx亿元，累计结余x.x亿元。医保局加大政策宣传力度，提高广大市民政策知晓率及参保意愿，规范基金征缴，做到应保尽保。
二、加强基金监管，保障运行质量
医保局全面强化基金内控工作，基金征缴、待遇支付、财务管理、医保病人就医就诊实现信息化、系统化管理，有效杜绝了基金的跑冒滴漏，确保了基金安全运行。
xx年以来xx市医保局深入开展欺诈骗保问题全面排查整治工作。第一阶段自查自纠已结束，现开展第二阶段全面排查、抽查复查阶段，上级医保部门将依据全面排查整治进展情况，采取交叉检查方式对各地排查整治情况进行抽查复查。
xx市医保局深入开展医疗保障基金保用监督管理条例的学习与宣传工作，使医保工作人员和两定机构学法、知法、懂法，遵守法律条例。
xx年x月以来，xx市纪委监委联合医保局、卫健局、市场监管局、公安局集中开展为期二个月的整治骗取医保基金专项和行动，第一阶段自查自纠已经结束。专项检查人员现在进入全面检查阶段。
三、全面落实医保政策，提高医疗保障水平
1.异地就医直接结算工作
稳步推进异地就医直接结算工作。凡是符合转诊条件的参保人员异地就医备案及结算，做到转一个、登一个、结一个。让群众少跑腿，让信息多跑路，不断优化医保公共服务，参保群众的满意度进一步提高，已基本实现异地住院就医结算全国联网。
2.贫困人口慢性病、重症工作
为切实减轻贫困家庭就医负担，确保医保扶贫政策落到实处，我局对建档立卡贫困人口开设绿色通道，设立慢性病认定工作窗口，做到随来随受理，对符合慢性病条件的建档立卡贫困人口随时认定。截至目前，共认定建档立卡贫困人员慢性病人xx（普通慢性病xx人、重症xx人），并发放《建档立卡贫困人员慢性病专用证》；门诊两病（高血压、糖尿病）xx人。共提高建档立卡贫困人口医疗待遇xx人次、提高医疗待遇xx.xx万元，其中：基本医保提高待遇xx人次、提高待遇xx.x万元，大病保险提高待遇xx人次、提高待遇xx.x万元，医疗救助xx人次、救助金额xx.xx万元。
3.严格落实药品集中采购政策
积极落实国家带量、x带量中标药品采购工作，规范医疗机构采购行为；督促医疗机构及时回款；监督配送企业及时配送，确保中标药品能及时在医疗机构上架销售；保障患者能及时购买中标药品，减轻患者负担。截止目前，医疗机构在x省药品集中采购平台采购约xx.xx万元药品。
医疗保障服务中心年度总结 篇3
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，持续巩固《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传成效，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，根据《国家医疗保障局基金监管司关于组织开展2022年全国医保基金监管集中宣传月活动通知》要求，我局于2022年4月开展以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动。现将活动开展情况总结如下：
一、提前谋划早部署，助推工作走在前
局领导高度重视宣传集中月宣传工作，于3月中旬提出两个要求：一是要开展好有地方特色的宣传，二是要及早制定好宣传月活动方案。接上级通知后，即刻召开专题工作会议进行部署安排，制定完善《奉化区“织密基金监管网、共筑医保防护线”集中宣传月活动实施方案》，明确各科室分工和人员安排，为把握集中宣传月工作的正确方向，推动宣传工作顺利开展打下坚实基础，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。
二、突出重点全方位，精心组织共参与
集中宣传月期间，按照统一部署，区医保局高效动员，全区医保基金监管集中宣传月活动全面展开。活动期间系统宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》、《国家医疗保障局 公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》，重点围绕《奉化区欺诈骗取医疗保障基（资）金行为举报奖励实施办法》开展宣传工作，编印发放宣传材料、曝光案例、与区融媒体中心等单位合作，制作专题栏目，推动全社会共同关注、参与医保基金监管工作。
三、形式多样广推开，宣打结合惠民生
我局紧紧围绕工作大局，结合实际情况，采取多种形式，广泛发动“宣传月”活动，活动内容丰富，形式多样。
1. 在全区所有两定机构的电子屏幕滚动播放《条例》宣传标语，并发放1200余张《条例》宣传海报，在有公共视频播放设施的区级医院滚动播放国家医保局制作的“医保监管动画、《条例》正片”两个视频及8个违法违规动漫短视频。
2. 在区行政服务中心、区城投大厦LED大屏上滚动播放“医保监管动画、《条例》正片”两个视频及8个违法违规动漫短视频，在显要位置摆放《条例》宣传海报，发放《国家医保政策问答手册》、折页等宣传资料，以此达到线上线下相结合的宣传形式。
3.通过医保官网和我局的微信平台等新媒体，开设以”织密基金监管网 共筑医保防护线“为主题的8个漫话欺诈骗保普法专栏，发布《医保欺诈保典型案例曝光》、《共筑医保防护线倡议书》等文章，并要求全体干部职工在各自朋友圈广泛转发。
4.在奉化日报专版刊登介绍打击欺诈骗保医疗保障基（资）金行为相关政策问答，畅通举报渠道，公布举报电话宣传举报奖励办法，加强对举办流程等的解读，充分发挥社会监督作用。同时组织开展医疗保障领域违法案例公示，通过媒体曝光医疗保障领域典型违法案例，开展以案释法，切实增强法治宣传教育的针对性，加强警示教育成效。
5.召开医保基金社会监督管理员会议，重点讲解奉化区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法，通报20xx年基金监管情况，解读《条例》内容，同时剖析定点医疗机构、定点零售药店等监管对象欺诈骗保典型案例，要求配合区医保局做好监督管理员所在镇街道、村社区的医保宣传工作。
6.在浙政钉公告栏发布公告，利用浙政钉平台向全区推送《打击欺诈骗保行为主题宣传》公告，公开各类举报途径及举报电话，鼓励社会各界举报欺诈骗取医疗保障基金行为。
7.与区融媒体中心联办《医保有事说》栏目，摄制四期节目【第一期：《欺诈骗取医保基金举报奖励实施办法》解读；第二期：哪些骗保行为应该被举报；第三期：举报骗保怎样奖励；第四期：举报奖励程序】，由两位方言节目主持人对话分别主持解读，每期节目又融入了多段落的MG动画和字幕。四期节目在创作手段上以奉化医保专门设计的两个动漫代言人“奉医保保”“奉医卫卫”联手执举“医保骗保 举报有奖”牌子为主持背景贯穿整个解读，使解读办法的宣传深入浅出、生动耐看。在“掌上奉化”首页推出，在奉化电视台新闻综合视频、生活娱乐频道每期播放4次，播放10天，同时穿插播放8个国家医保局制作的宣传月动漫视频，切实提高社会公众对依法参加医疗保险、维护个人权益的意识,守护参保人医疗保障权益。
医疗保障服务中心年度总结 篇4
在共产党员宣誓词中有这样一句——“随时准备为党和人民牺牲一切”，而在新时代党员如何践行冲锋在前这句话，时常引发思考。这场疫情阻击战让大家真实生动的重温入党初心，而全国各地众多党员们的实践，也践行了党员冲锋的入党誓词。
我是党员，我“请战”。面对疫情，网上多封党员“请战书”上了热搜，许多医护人员放弃春节假期，主动请缨，参加疫情防控应急增援。原参与小汤山抗击“非典”的医疗队队员也积极请战，奔赴武汉驰援;被感染后经治愈的忽视郭琴秉着党员要起到先锋模范的带头作用这份初心重返一线;武汉移动组建了党员突击队，保证疫情期间的物资调配、工程施工。这些主动“请战”，奋斗在抗疫前线的党员们，舍小家为大家，秉着大家的情怀，放弃了春节与家人团圆的宝贵时间，不顾家人们担心，把集体利益放在首位，义无反顾，冲锋在前，用实际行动践行者共产党员的初心和使命。
党员，彰显先锋带头作用。疫情就是命令，防控就是责任，面对凶猛的疫情，党员们不退缩，主动请缨，彰显了新时代党员干部的先锋带头作用。疫情阻击战，是对广大党员初心使命的考验，各级党组织和广大党员干部们敢于承担、甘于奉献是对新时代先锋带头作用思考中的回答。冲在前、打头阵，奋斗在医院救治、奔走在社区摸排、做好人员隔离等等这一系列工作都是对党员干部先锋带头作用的彰显。这种冲锋在前的精神，震撼这广大群众的心，许多民众在这种精神的引领下，自发的转款捐物，支援武汉。
众志成城，抗击疫情。党员干部要做好排头兵，发挥先锋模范的带头作用，秉持初心和使命，践行人民利益高于一切的承诺和誓言。
医疗保障服务中心年度总结 篇5
根据湛江市医疗保障局《关于报送20xx年上半年医疗保障工作总结的通知》，医保中心高度重视，真抓落实，现将工作总结如下：
一、医疗保障基本情况
（一）工作思想。
全面梳理办理医疗保障事项精简材料和堵点问题，办理医疗保障事项精简材料清单和一次性告知，通过精简流程、优化服务，实现正行风、树新风，打造人们群众满意的医疗保障经办服务，持续推进服务优化和作风转变，最大限度方便群众办事。
（二）工作成效。
1、城乡居民医保。xx月，拨付xx定点医院城乡居民医保参保人住院医疗费用预付款xx元、特定门诊医疗费用预付款xx元；零星报销xx人次，支付xx元。
2、城镇职工医保。xx月，拨付xx定点医院城镇职工医保参保人住院医疗费用预付款xx元、特定门诊医疗费用预付款xx元；零星报销xx人次，支付xx元；生育报销xx人次，支付xx元；生育津贴报销xx人次，支付xx元。
3、门特业务。xx月共受理门特登记xx份（其中城镇职工xx份，城乡居民xx份）。门特报销情况：城镇职工门特报销xx人次，报销金额xx元，人均报销xx元；城乡居民门特报销xx人次，报销金额xx元，人均报销xx元。门特新政策实施后，有效减少群众因病致贫，因病返贫风险，切切实实减轻了参保人员负担。
4、定点零售药店管理。xx月新增定点零售药店xx间，定点零售药店信息变更xx间。
5、窗口服务情况。建立白名单管理xx人次，新生儿临时编码xx人次，异地就医备案xx人次，门特病种门诊手册发放2237本，门特病种变更定点医疗xx人次，医保关系转移已办结xx人次，退役军人医保缴费年限视同录入xx人次，儿童重疾确认xx人，国家医疗保障信息平台需求工单上报xx份，城乡居民医保退费xx人次，退款xx元。
6、建立岗位制约机制，严格实行授权管理。管理制度规范，各项工作平稳有序推进。每个工作人员职责明确，职责分离，互相制约机制，按照国家省市统一制定的医疗、生育基金管理办法核算管理，并建立健全各项内控制度，严格执行流程管理，依据有关法规和政策，明确各项业务环节的操作流程，确保经办业务按时足额支付，维护基金的安全平稳运行，保障参保人权益。
7、开展零星报销动态清零行动。全面梳理零星报销业务审核结算业务，严格按照《药品目录》相对应的诊疗项目与相关文件规定的报销比例进行，所附资料齐全，结合职责分离原则，经初审、复核、主任、分管领导四个流程环节办理。并通过电话咨询、函查、全国医保信息网等方式对可疑的报销单据进行人工核实，以堵塞医疗保险的骗保漏洞，确保基金安全运行。
同时，一次性告知零星报销需提供的材料，推进医药机构跨省异地结算业务联网直接结算，减少柜台报销材料多、办理时间长等问题；加快推进经办机构间信息传递共享，大力精简小孩出生所需证明材料；外伤零星报销审核结算业务，严格执行“三个目录”等相关文件规定审核，大力精简所需受伤证明材料，让群众确需现场办理的业务基本实现“只进一扇门”，力争“最多跑一次”。
医疗保障服务中心年度总结 篇6
一年来，我热衷于本职工作，严格要求自己，摆正工作位置，时刻保持“谦虚”、“谨慎”、“律己”的态度，在领导的关心栽培和同事们的帮助支持下，始终勤奋学习、积极进取，努力提高自己，始终勤奋工作，认真完成任务，履行好岗位职责。现将一年来的学习、工作情况简要总结如下：
一、严于律己，提高政治思想觉悟。
一年来，始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论，坚持正确的世界观、人生观、价值观，并用以指导自己的学习、工作和生活实践。热爱祖国、热爱党、热爱社会主义，坚定共产主义信念，与党组织保持高度一致。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，任劳任怨，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质。
作为一名医疗保险工作人员，我深深认识到自身工作的重要性，所以只有不断加强学习，积累充实自己，才能锻炼好为人民服务的本领。这一年来，始终坚持一边工作一边学习，不断提高了自身综合素质水平。
三、努力工作，认真完成工作任务。
一年来，我始终坚持严格要求自己，勤奋努力，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，努力作好本职工作。我主要承担的工作有稽核、“两定”的管理、转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销、慢性病的管理、医保刷卡软件的管理。
(一)稽核、“两定”的管理。
(1)采用定期检查与不定期抽查相结合，明查与暗访相结合方式，稽核人员每周分两组下医院对参保患者住院对照检查，主要看是否存在冒名住院、挂床住院、分解住院、假报虚报单病种、病种升级结算及医院对病人结算是否存在违规行为和乱加费用等专项稽核，目的是防止医患双方合谋骗取医疗、工伤保险基金情况的发生。
(2)定时检查定点零售药店执行医疗保险协议情况。重点查处以药换物、以假乱真用医疗保险卡的钱售出化妆品、生活用品、食品、家用电器等非医疗用品的情况。通过联合检查整顿对医药公司5个定点进行了停机刷卡15天，责令检讨学习整改，收到了良好的效果和服务管理。
(3)为进一步加强和完善定点医疗机构管理，建立健全基本医疗保险定点医疗服务的诚信制度，使参保人员明白看病，放心购药，全面提高我市定点医疗机构管理水平，更好地保障了广大参保人员的合法权益。从今年起，我市将对实行定点医疗机构等级评定管理。
(4)为进一步深化医疗卫生体制改革，便利医保人员看病购药，实行定点医院竞争机制。4月份，我们对青海石油管理局职工医院进行了考察，并在5月份确定为敦煌市医保定点医疗机构。
(二)慢性病的管理。今年5月份积极配合市人力资源和社会保障局，对我市新申报的574名慢性病参保人员进行了体检，6月份对300名已建立慢性病档案的参保人员进行了复检。为了进一步方便慢性病患者看病、购药，保障参保人员基本医疗需求，根据我市慢性病门诊医疗费支付实际情况，结合我市实际，9月份组织人员对20xxxx名建立慢性病档案的参保人员进行慢性病门诊医疗补助费直接划入个人门诊帐户中，减轻了两千名慢性病患者开票报销手续，并积极做好后续处理工作。
(三)转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销。在转外就医审核报销中我始终坚持公正、公平、严格按照医保政策报销原则。一年来，共给1000余名转外就医人员报销了医疗费用，并按时将拨款报表报送财务。对于工伤保险报销票据我严格按照《20xx年甘肃省药品目录》和《诊疗项目目录》进行审核报销。
(四)医保刷卡软件的管理。由于刷卡软件的升级，在实际操作中很多问题都需要补足完善。对于出现的问题我积极和软件工程师联系得到及时的解决。
回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上都取得了很大的进步，成长了不少，但也清醒地认识到自己的不足之处：首先，在理论学习上远不够深入，尤其是将理论运用到实际工作中去的能力还比较欠缺;其次，在工作上，工作经验浅，给工作带来一定的影响。
在以后的工作中，我一定会扬长避短，克服不足、认真学习、发奋工作、积极进取、尽快成长，把工作做的更好。