知远网整理的医院实施方案（精选13篇），希望能帮助到大家，请阅读参考。
医院实施方案 篇1
为了推进全员岗位聘用制管理，确保改革收到实效，我们结合上级要求，对全院基本情况进行了调查摸底，对职工进行了广泛的思想发动、意见收集，在充分考虑医院实际和尊重职工意愿的基础上，多次修订并完善了《湟中县第二人民医院全员岗位职务聘用制实施方案》，报县卫生局、县人事局批准后，按照先易后难的原则，循序渐进地分步实施。
一、率先进行中层干部聘任，立足医院实际和今后的发展，根据“按需设岗，精简高效”的原则，将中层干部的职位数和聘任条件在全院公开，采用领导提名、科室或群众推荐、个人自荐等方式，产生了拟聘人选，院考核班子对拟聘人选按照聘任条件，从德、能、勤、绩、廉五个方面进行了严格认真的考核，并深入科室召开职工座谈会，进行无记名投标，开展民意测验，形成初步考核意见，最后，考核班子再将考核意见报院党委行政研究，对拟聘的干部进行了为期十天的院内公示，凡群众无异议的，院长方予聘任。在干部聘任中，应大力选拔年青干部，选拔了一大批群众基础好、业务技术精、有组织管理能力的中青年骨干担任中层干部，调动了干部钻业务、抓管理的积极性，为这些年青同志搭建了成才的平台，提供了施展才华的舞台。同时院长把上级和院部要求实现的目标任务分解到各部门科室，签订“任期目标责任书”，实行目标化管理，这样使受聘干部在任期内任务明确，责任具体，增强了干部的责任感和使命感。
二、遵循“竞争上岗”原则，完成对一般职工的聘用工作。医院的现状和今后的发展要求结合各科室的床位数以及责任大小等，提出了科室岗位数和人员编制数以及职称比例，由各部门科室充分讨论后，将其在院内公布，实行公开报名，竞争上岗。对竞聘人员在院内实行了岗位公示，无异议的方可正式聘用。在实施过程中，我们既坚持可以跨科室岗位竞聘，又坚持在自己的专业特长范围内竞聘本科室岗位，避免专业性特强的科室人员出现较大变动后影响工作的正常运转和业务的'开展。实行竞聘上岗制度，把具有竞争力的优秀人才选拔到合适的岗位，优化人才资源配置，增强了工作积极性和主动性，为医院的发展提供了动力。
三、对新进人员实行公开招聘和人事代理制度。除国家政策性安置人员外，坚持到省、市人才交流中心和高等院校进行公开招聘制度，择优录用新进人员，凡新进人员必须进行为期一年的试用期，试用期满后，医院如决定正式聘用，双方在“平等自愿，协商一致”的基础上，签订“聘用合同”，享受与原有职工同等待遇。
四、妥善解决分流人员。在全员聘用制管理工作中，对分流的人员，不歧视，给予一年的自主择业期，发给基本工资。在择业期间，我们通过对分流人员强化教育，举办技术培训班，以及努力增加新的就业岗位等办法，让他们重新就业，做到了“无情改革，有情操作”，正确处理改革、发展、稳定的关系，维护医院发展的大局。
五、完善分配激励机制，努力建立与全员聘用制管理相匹配的分配制度。为了维护全员聘用制管理成功运行，保证改革收到实效，努力建立和完善与之相匹配的分配竞争激励机制。在遵循“实绩优先，按劳分配，兼顾公平”的原则下，将管理要素、责任要素和技术要素纳入了分配，实行档案工资、效益工资分别管理。完成目标任务的，发给基本工资，超额完成目标任务的，按比例发给效益工资和奖金。在发效益工资时，特别对优秀人才和关键岗位给予倾斜，拉开分配档次，重奖有功者，厚待敬业者，调动职工的工作积极性。
医院实施方案 篇2
为贯彻落实中央文明委《关于深入开展志愿服务活动意见》，结合创建“三好一满意”即服务好、质量好、医德好、群众满意的医院，为社会搭建向患者奉献爱心的平台，积极探索适合我院的志愿者服务模式，逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，让患者享受安全、高效、便捷的医疗服务，促进医患和谐与社会和谐，经院务会决定，在我院开展“志愿者服务在医院”活动，制定本实施方案。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，以促进医患和谐，社会和谐，提高医院服务质量和整体形象为目标，以方便群众看病就医和提高健康素质为内容，向全社会广泛宣传医院志愿者服务理念。建立健全医院志愿者服务体系，完善志愿者服务工作机制，探索医院志愿者服务的长效机制，推动医院志愿者服务深入人心，让更多的人加入医院志愿者服务行列，在全社会形成关爱患者，尊重医务人员的良好氛围。努力构建和谐医患关系，推进医疗行业和全社会的文明建设，促进社会和谐。
二、基本原则
1、坚持以奉献爱心、服务患者、服务群众为主题，始终把志愿者服务的公益性放在首位，充分体现医院志愿服务的无偿、利他的基本要求。
2、坚持全面动员，广泛参与。一方面积极动员医务人员成为医院服务志愿者，另一方面广泛动员医学院校在校生、其他行业积极分子投身“志愿者服务在医院”活动。
3、坚持以医改方向为导向。立足方便群众看病和提高群众健康素质，有针对性的设计项目、开展活动，做到量力而行、务求实效。
4、坚持志愿者个人价值实现和医院志愿者服务相统一。保证志愿者在奉献爱心的过程中也能得到锻炼，增长才干。
5、坚持自愿参加和社会倡导相结合。既满足广大医务人员和社会各行业人们参与医院志愿者服务的意愿，又强调医务人员和公民的社会责任，努力扩大“志愿者服务在医院”活动的覆盖范围，增强活动的影响力。
6、坚持医院为“志愿者服务在医院”活动的组织主体，同时把社会各方面力量组织起来，共同为医院志愿者服务创造条件，形成强大的工作合力。
7、坚持以“三好一满意”活动为主线，以“志愿者服务在医院”为契机，征求患者、志愿者意见，不断改进医院服务质量，提升整体实力。
三、活动主题
奉献爱心，你我同行，志愿服务在医院
四、志愿服务内容
1、院内志愿者（医院工作人员）：为门急诊患者提供志愿医疗服务，内容包括导诊、咨询、护送、取药、陪同检查、取送检查检验报告单、费用查询、健康教育、受理投诉等服务；为住院患者提供一般生活护理、沟通交流、费用查询、健康教育、陪护等服务。
2、院外志愿者（社会志愿人员）
1）出入院直通车。由志愿者引导病人或家属、协助办理相关入、出院手续，陪送入院病人至相关病区。
2）贴心服务在病房。为住院患者提供沟通交流、陪同检查、咨询、费用查询、健康教育、陪护、投诉受理、出院后回访及预约诊疗等服务。
3）温馨服务在门诊。为门急诊患者提供包括导诊、预约诊疗、咨询、护送、取药、陪同检查、取送检查检验报告单、费用查询等服务；为输液病人送开水、发送医院宣传资料，协助医护人员为无家属陪同的输液病人做简易的生活护理。
4）收集信息。对于工作中接触到的病患意见和建议提供给医院相关部门，以及时改正。
5）传播医院文化，体现人文关怀，表达医院善意，树立医院形象。
五、活动要求
（一）加强组织领导。成立医院“志愿者服务在医院”工作领导小组。活动由医院办公室牵头，组织开展，各相关部门协调配合。办公室具体负责志愿者服务工作的`管理，包括制定计划、招募、培训、服务、信息收集等，统筹协调各相关科室，组织医院“志愿者服务在医院”活动，落实保障措施。
（二）开展宣传发动。在医院和全社会广泛深入地普及志愿服务理念，大力弘扬志愿精神，推动形成关心、支持和参与医院志愿者服务的良好氛围。利用院内动员、院外宣传和多种宣传手法相结合的措施，普及医院志愿者服务知识，展现志愿者良好的风貌和高尚情操，宣传好的做法、经验和感人的事迹，营造良好的舆论氛围，形成有利于医院志愿者服务的舆论环境，并引导人们尊重志愿者和志愿者的劳动。
加强医院内部动员，以志愿者培训暨动员大会的形式，向医院内部的医护人员、工作人员进行志愿者培训，发挥优秀党员的带头作用，掀起医院内部志愿者服务的热潮。
加强社会宣传，争取社会各界的支持和配合，必要的时候可以借助县团组织力量发动各种志愿者群体进行宣传。
利用多种方式进行宣传。在医院比较醒目、人员流动较大的地方，如医院门口，门诊大厅，住院楼大厅入口处悬挂横幅；在住院楼大厅的电子屏幕上滚动播出宣传标语；在岳阳县红网论坛发表招募令，并对志愿者服务进行跟踪报道；联系媒体，如县内报纸、电视台等媒体进行宣传。
（三）注重活动实效。医院志愿者服务活动没有现成的模式和经验可循，要从实际出发，有针对性的、循序渐进地开展工作，切忌急功近利、毛毛躁躁、好高骛远，确保活动取得实效。让群众享受活动带来的实惠，让志愿者享受活动带来的快乐和价值。医务人员要积极参与，从院内志愿者服务起步，从能做的事起步，从简单易行的内容起步，积累经验，逐步发展到全方位开展的医院志愿者服务活动。
六、活动安排
（一）动员部署（20xx年10月）。成立医院“志愿者服务在医院”活动领导小组，制定下发实施方案，召开专题会议进行部署。
（二）宣传发动（20xx年10月下旬至11月上旬）。
（三）培训与考核（20xx年11月中旬）。
（四）上岗服务（20xx年11月下旬）。
（五）检查整改（20xx年12月）。
医院“志愿者服务在医院”活动领导小组对前一阶段的工作进行检查、回顾、整改。总结好的做法、经验、形成科学合理的工作机制和制度体系，形成人员稳定的医院志愿者服务队伍，建立特色的医院志愿者服务模式。
医院实施方案 篇3
一、指导思想
为贯彻落实东营市卫生局《东营市创建无烟医疗卫生系统实施方案》（东卫基妇字[20xx]15号）精神和创建文明城市的要求，全面创建无烟医院，营造清洁无烟环境，保护广大群众的健康，积极控制吸烟低龄化趋势，大力开展控烟活动，让广大群众认识到吸烟与被动吸烟对人们带来的痛苦和灾难，从而进一步认识吸烟对健康的危害，提高广大群众的自觉性，保证我院控烟活动取得实效。
二、领导小组
医院成立以刘永祥同志为组长，办公室主任李秀英同志为副组长，各科负责人为成员的控烟活动领导小组，并定期召开领导小组会议，安排布置控烟活动的检查和落实工作，及时对工作中出现的问题进行通报批评，限期整改。
三、控烟的教育宣传
1、加强宣传，创造良好的控烟氛围。为了提高广大干部职工对吸烟有害健康的认识，首先组织全体职工认真学习上级文件精神、《中国控制吸烟有关法规汇编》等书中的有关内容，通过学习，提高对控烟的认识，人人参与控烟活动，自觉抵制烟害，创造良好的控烟氛围。
2、在醒目位置设立禁烟标识。办健康教育专栏，介绍吸烟对健康的危害，对社会的不良影响。
3、建立单位、家庭、社会三结合的控烟网络，单位要在净化机关环境的同时，将控烟活动逐步延伸到家庭、社会。首先向家庭成员宣传吸烟的危害，要求家长不当着孩子的面吸烟，及早戒烟，教育孩子不吸烟。单位职工上班期间不吸烟。呼唤社会监督，通过宣传，让更多的人知道医院是控烟场所，共同创造优美舒适环境，关心所有人的健康。
四、控烟禁示性规定
1、严禁干部职工和广大外来人员在医院内任何场所吸烟。
2、严禁工作人员在病房、办公室、会议室、阅览室等公共场所吸烟，坚决杜绝吸烟现象的出现。
3、要求吸烟的尽早戒烟。
4、不给客人敬烟，客人递烟婉言谢绝并劝客人不要抽烟。
5、摆放禁烟标识，不设烟具。
五、控制吸烟奖罚措施
1、严禁在医院任何地方吸烟，若发现吸烟者，通报批评。
2、在规定的禁烟场合吸烟第一次被发现者罚款50元，第二次被发现的，除了罚款以外还要求写书面检讨，通报批评。
3、是否吸烟与年度评先评优结合起来，把控烟活动与班子考评和年度考核结合起来。
4、对于戒烟时间三个月以上并与单位签订协议不再抽烟的干部职工，单位将给予通报表扬。
5、全体职工要告知他人我单位的控烟规定，并要求他人不准在医院内吸烟。
六、明确责任，逐级负责，把控烟工作落到实处。
1、按照“谁主管谁负责”的原则，各组组长负责本组的禁烟工作。外来人员的禁烟工作，由负责接待的有关人员负责，进行逐级管理，责任到人。
2、医院内设置醒目的禁烟警示标志。
为积极响应上级控烟工作，推动全民控烟，更好的执行本控烟方案，经研究，特设立以下控烟领导机构：
控烟领导小组名单如下：
组 长：刘永祥
副组长：李秀英
成 员：刘华锋 李春花 朱继忠 吕学玲 吴 锋
李金玉 古天津 鲍建洲 刘 敏 杜玉秀 苏保宁 刘云峰
王继锋 王会溪 刘秀梅 陈志军 王 鹏 孙长青 杨焕宏
徐祥坤 李燕丽 王翠香 崔新厂 张希兰 田 华 周栋梁
戒烟医师：杜玉秀 王会溪 陈志军
咨询电话：xxxxxx
控烟小组成员职责分工如下：党委委员刘永祥同志负责全面协调工作，对全院控烟工作进行指导；李秀英主任负责领导日常工作，具体负责各项工作。各科室主任协调好各科室控烟工作。
领导小组下设办公室，办公室设在医院办公室，李秀英兼任办公室主任。在医院控烟小组领导下，严格执行各项控烟制度，院科两级管理；定期召开控烟工作会议；定期组织医务人员培训；定期对科室进行检查及考核，并有详细记录；广做控烟宣传；配合上级完成各项控烟工作。
医院实施方案 篇4
根据秦皇岛市卫生局《关于加强暑期安全生产工作的通知》的要求，为全面做好20xx年暑期安全生产工作，确保我院暑期安全、稳定发展，现制定《军工医院20xx年暑期安全生产工作方案》。
一、指导思想
以全国、全盛全市安全生产工作会议精神及《秦皇岛市卫生局继续深入开展“安全生产年”活动的实施方案》为指导，深入贯彻坚持“安全第一、预防为主、综合治理”方针，牢固树立以人为本、安全发展理念，全面落实国发[20xx]23号和冀办发[20xx]30号文件精神，以强化安全生产承诺制建设为重点，以构建和谐社会为目标，认真开展“暑期安全生产”活动，强化安全生产责任制，强化安全生产宣传教育培训，强化安全生产基础建设。构建长效机制，落实安全生产“两个主体责任”，继续保持我院安全生产工作的良好局面。
二、主要内容及目标
按照“预防为主，综合治理”的方针，进一步健全工作机制，做好部署，排查隐患，积极整改。
1、严格落实安全生产责任制。将安全生产责任层层分解，逐级签订到科室、个人，严格履行责任追究制，奖惩分明。
2、全面落实《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》(国发[20xx]23号)和《中共河北省委办公厅河北省人民政府办公厅关于进一步加强企业安全生产工作的意见》(冀办发[20xx]30号)文件精神。各科室要把学习贯彻国发23号和冀办发30号文件精神作为今年工作的重中之重。要把文件精神贯彻到每一个科室，每一个岗位，每一个职工。
3、积极开展各种专项活动、狠抓隐患排查治理。按照《河北省重大危险源监督管理规定》，加强对毒麻药品、放射源、化学试剂等危险品的管理。做好各种压力容器、配电系统、大型设备、特种设备的维修维护工作，确保设备正常运转，特种作业人员持证上岗。加强人员密集场所消防安全专项整治工作，严格落实消防安全责任制，加大安全隐患排查力度，做到设施完好、通道畅通、标志明显，不断提升单位消防安全管理水平。
4、强化安全生产宣传教育培训。医院定期召开安全生产工作专题会议，通过安全知识宣传，营造安全生产的良好氛围，组织各科室特种行业人员参加专门的安全作业培训和考核，取得特种设备上岗证，做到100%持证上岗。
5、做好安全生产的基础工作。明确安全生产负责人，定期进行安全生产检查，并通过检查排除各类隐患。加大资金投入，加强安全应急工作的基础设施建设，通过宣传教育、应急演练等工作，夯实医院安全生产工作的基矗
6、做好暑期值班工作，保证24小时在岗，保障通讯畅通，发生安全生产事故立即报告当日带班领导，然后由带班领导上报市卫生局(工作时间电话3646380、非工作时间电话3647681)
三、阶段安排
把握安全生产特点，统筹兼顾，突出重点，有计划、有步骤、有针对性地组织开展。
(一)动员部署阶段(7月8日)。传达市卫生局文件精神召开安全生产专题会议和全院安全生产动员大会，明确目标、落实责任。
(二)自查阶段(7月9日至8月31日)。每周二上午进行一次全院安全生产检查，排查隐患。各科室也要根据自身实际情况，随时进行安全生产检查，对于排查出来的安全隐患及时上报安全科，能整改的要当场整改，重大安全事故隐患由院长办公会讨论解决，有计划地进行整改。
(三)巩固提高阶段(9月1日至9月31日)。对自查阶段排查出来的隐患进行复查，使安全工作得到整体提高。接受市卫生局的监督检查，学习典型的经验做法，使安全生产工作有新的发展。
四、几点要求
1、统一思想，提高认识。高度重视安全管理工作。
2、加强监管力度，高标准，严要求，坚决执行各种规章制度。
3、进行责任分解，层层落实，切实把安全生产工作以及相关任务落到实处，严防各类事故发生。
医院实施方案 篇5
一、指导思想
落实《福建省20xx年深化医药卫生体制改革实施方案》（闽政办〔20xx〕66号）《关于开展规范医院护工管理试点工作的意见》、《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》及《福建省20xx年三级医院评价要点》的通知精神，我院委托第三方管理机构按照要求对护理员进行规范化管理，不断提高护理员队伍的业务素质和服务水平，促进优质护理工作的扎实开展，有效维护患者、护理员、医院三方的合法权益，保障医疗护理安全。
二、工作目标
探索开展护理员规范化管理的有效办法和措施，构建医院护理员规范化管理长效机制，为医院提供一支专业化、高素质的护理员队伍，为优质护理提供强有力的保障。
三、实施范围
除医院重症监护病房、新生儿病房外的各临床科室。
四、实施步骤
（一）第一阶段（20xx年12月）
1、成立医院护理员管理领导小组，明确主要职责。
2、确认第三方管理机构，签署协议。
3、对第三方管理机构提供工作方案、护理员工作制度、服务标准、收费标准等进行审核。
（二）第二阶段（20xx年1月）
1、为第三方管理机构提供必要的办公环境和资源。
2、对第三方管理机构招聘人员资质等进行审核。
3、协助第三方管理机构人员培训考核。
4、开展社会舆论宣传，在院内公告开展医院护理员管理工作。
（三）第三阶段（20xx年2月-12月）
1、在住院部公告护理员收费标准，并监督执行情况。
2、对护理员工作质量进行监督和反馈,对不合格的护理人员予以责令辞退。
3、必要时协助第三方管理机构对护理员技能的培训。
（四）第四阶段（20xx年12月）
组织对护理员工作运行情况进行总结评估，进一步完善医院护理员管理机制，促进优质护理工作的扎实开展。
五、部门分工
护理部：负责护理员的业务管理。监督、指导护理员制度及标准的落实；科内告知、宣传工作。
院感科：协助监督指导护理员医院感染管理质量监管。
保卫科：协助完成患者自聘护理员的清理工作，维持正常的医疗秩序，保障护理员管理工作的顺利开展。
医务部：负责临床医生协助做好科内告知、宣传工作。
人事科：负责协助监督审核第三方管理机构所提供的护理员资质。
财务科、审计科：负责协助监督审核第三方管理机构护理员陪护收费标准。
后勤管理中心：负责为第三方管理机构提供必要的办公环境和资源。
纪 委：负责监督第三方管理机构护理员服务质量。
办公室：负责医院护理员管理工作支持协调。
六、保障措施
（一）加强组织领导
医院领导高度重视，成立以分管院长为组长的护理员管理领导小组。由护理部主管，负责护理员规范管理工作。各有关部门提高认识，把护理员管理工作作为推进公立医院改革，推行惠民便民措施的一项任务，落实责任，确保工作的顺利实施。
（二）部门齐抓共管
规范医院护理员管理工作涉及医院、护理员、患者及家属的切身利益，是一项新的工作，面临着许多困难和问题，医院各有关部门密切配合，齐抓共管，形成合力，及时解决工作中遇到的困难和问题，有效推动护理员管理工作的开展。
（三）加强宣传引导
开展规范医院护理员管理工作需要社会各方面的理解、支持、参与和配合。做到舆论先行，宣传工作的意义、主要政策和做法，为工作营造良好的舆论环境。耐心细致地做好现有护理员的思想工作，讲清政策，消除疑虑，积极引导他们参加培训，实现平稳过渡。
医院实施方案 篇6
为进一步强化医德医风建设，切实解决群众“看病难、看病贵”的问题，努力提升卫生行业形象，特制定20xx年民主评议医院行风工作方案。
一、指导思想
以切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题为重点，以民主评议为手段，以创建医德医风示范医院为目标，以促进卫生系统行业作风建设和提高人民群众健康水平为目的。
二、工作原则
坚持依靠群众、发动群众；实事求是，客观公正；标本兼治，综合治理；建立长效机制、务求取得实效的原则。
三、组织领导
民主评议医院行风在市纠风办和市卫生局的领导下进行。实行统一部署，分级负责。成立民主评议市区医院行风工作领导小组，负责对评议工作的组织领导。各参评医院要由“一把手”负总责，班子成员“一岗双责”，职能部门各负其责，纠风办监督协调，明确分工，落实责任，统筹兼顾。各县（市）要按方案要求，搞好本地医院行风的评议工作，使评议活动规范有序地进行。
四、评议范围［仅市区范围，县（市）由各县（市）制定］
1、市属医院（8家）：市第一人民医院、市第一中医院、市一医院德山分院、市妇幼保健院、市第五人民医院、市康复医院、常德职业技术学院附属医院、市第三人民医院。
2、区属医院（6家）：市第四人民医院、市第六人民医院、鼎城区人民医院、市第二中医院、市老年病医院、市红十字会医院。
五、评议内容
1、依法执业。保障医疗安全，维护人民群众的健康权益。
2、诚信诊疗。坚持合理检查、合理用药、合理治疗。
3、诚信收费。无自立、分解、重复、超标准等乱收费，医药费用透明、公开。
4、诚信服务。增进医患沟通，加强便民措施，改善服务态度。
5、廉洁行医。加强医德医风建设，杜绝“红包”、回扣、开单提成现象发生。
六、评议的方法
采取定向调查、抽样调查、组织考核、暗访评议四种形式，进行全年评、评全年，结果公开透明。
1、定向调查：由门诊和住院患者通过填写“民主评议市区医院行风问卷调查表”的方式进行，全年四次，调查结果占全年评议结果的50%。
2、抽样调查：在出院患者中抽选部分人员，采取登门调查或邮寄问卷调查表的方式进行，全年两次，调查结果占全年评议结果的20%。
3、组织考核：9月进行一次，由民主评议市区医院行风工作领导小组，从各县（市）抽调工作人员、行风监督员，统一组织，按照评议标准和考评赋分办法，检查市区医院；县（市）交叉互检，互检单位以抽签形式确定，组织考核的结果占全年评议结果的30%。
4、暗访评议：组织暗访组（市纪委市监察局特邀监察员）对各家参评医院的行风建设进行跟踪检查暗访，每年两次，暗访只扣分不加分。对发现的问题视情节扣除相应的百分点。并由特邀监察员对医院问题进行点评。
同时，征求各级纪检监察部门、食品药品监督管理部门、审计部门、工商行政管理部门和价格监督检查部门的意见，根据平时工作中掌握的情况，对存在问题的医院也要从组织考核的结果中扣除相应的百分点。对群众投诉不解决或解决不及时，造成严重后果的，有关部门对群众关于行风建设方面的投诉查实的，视情节扣分。
问卷调查表中的'评价，分为满意、较满意、不满意、未接触四种。
七、评议结果的确定和运行
调查评议及测评汇总工作结束后，根据评议结果，按照满意率由高到低分别排出名次，市区为一组，县（市）定为一组，并按要求进行通报。对排序在每组前三名的医院要进行表扬，并推荐参加本年度全市卫生系统行风建设和医院管理“双优”单位的评选。对排序末位的要提出批评，限期整改，问题严重的，对相关负责人及责任人要进行责任追究。
八、几点要求
1、加强领导，精心组织。各医疗单位要按照“谁主管、谁负责”的要求，落实责任制与责任追究制，认真抓好目标分解和任务落实，形成一级抓一级、层层抓落实的责任体系。要精心组织，周密安排，统筹兼顾，精心运作，确保评议工作真正取得实效。
2、突出重点，务求实效。各医疗单位要把群众反映强烈的“看病难、看病贵”等热点、难点问题作为纠风整治的重点，深入开展调查研究，广泛听取群众意见，及时制定整改措施。要开展承诺回头看活动，查找没有践诺的原因，切实抓好整改。要坚持标准，务求实效，认真抓好各项措施的落实，保证评议结果的真实性和可靠性。
3、严格监管，严肃纪律。要将行风评议工作与加强医院管理、与医疗质量监控、与转变医疗卫生队伍的服务理念结合起来，以行风评议促进行业监管。对在评议中以弄虚作假、请客送礼等不正当手段串联拉票及其它违反规定的行为，一经查实，要按照党风廉政建设责任制的规定，追究相关人员的责任，所在医院直接定为最差医院。
4、加强宣传，畅通信息。各医疗单位要通过新闻媒体向社会公示医疗信息，公布本单位在解决不正之风方面所要达到的工作目标和正在采取的有力措施。有关部门要密切配合，认真做好信息交流工作，确保信息畅通。
医院实施方案 篇7
为了更好地落实惠民便民措施，切实改善群众就医体验，扎实推进“三好一满意”活动深入开展，根据卫生厅《关于印发xx省公立医院“三改二推一评议”活动方案的通知》（x卫医〔〕35号）及xx年全省卫生工作要点，结合我院效能建设、行风建设工作制定本方案。
一、总体要求
深化以病人为中心的服务理念，着力解决群众反映看病就医难的突出问题，把改善服务流程、服务环境、服务质量，积极推行预约诊疗、节假日门诊，开展社会评议医院活动（以下简称“三改二推一评议”）作为医院开展“三好一满意”活动的重要抓手和措施，加强医院内部管理，优化服务流程，持续改进医疗质量，不断提高医院管理水平和医疗服务质量，进一步改善群众就医体验，构建和谐医患关系，使群众切身感受到公立医院改革带来的成效。通过活动，推出一批适合我院“服务创新”的好经验和好做法，以形成优质服务的长效机制。
二、活动范围
全院各科室。
三、工作内容、要求和责任分解
（一）改善服务流程
1、坚持以人为本，以病人为中心的服务理念，科学、合理设计医疗服务流程，采取有效措施，创新和简化门急诊就诊流程、出入院流程、转科、转诊流程等，做到流程有序、连贯、便捷，减少就医环节。（责任科室：医务科、护理部、门诊部、财务科）
2、优化门诊流程布局结构，实行分科、分层、分片候诊、挂号和收费，减少挂号、取药、候诊排队次数，明显缩短患者等候时间。（责任科室：门诊部、财务科）
3、门诊实行“先诊疗、后结算”，急危重患者实行首诊负责制，优先处置，做到先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费，及时办理住院手续。（责任科室：医务科、门诊部、财务科）
4、改善入、出院服务，做到“一站式”服务，办理入、出院，转院手续便捷，积极创造条件为患者提供预约出院结算服务、分时段或床边办理出院手续等，为老年人、残疾人及无近亲属陪护、行动不便等特殊患者入、出院提供多种便民服务措施。（责任科室：财务科）
5、推行省、市同级医疗机构医学检查、检验结果互认。提供方便快捷的检查结果查询服务，确保信息的准确性，尊重患者隐私权。（责任科室：医务科、）
6、根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，实行门诊服务窗口和诊室弹性工作制，做到高峰时段开足窗口，增配人员，有序分流病人。（责任科室：门诊部、医务科、财务科、药剂科）
7、建立门诊与医技科室之间的协调机制，加强门诊和医技科室之间的协调配合，做到普通医技检查当日完成检查和报告。（责任科室：医务科）
（二）改善服务环境
1、医院环境优美、整洁、舒适，建筑布局符合患者就诊流程要求和医院感染管理需要，有残疾人无障碍设施，环境卫生符合爱国卫生运动和《无烟医疗机构（试行）》的相关要求，环境美化、绿化、道路硬化，达到医院环境标准要求，为患者提供温馨、舒适的就医环境。（责任科室：总务科、感控办）
2、医院就诊秩序良好，有咨询服务台、就诊指南、医院建筑平面图。有适宜的就诊者车辆停放区域，有畅通无障碍的救护车通道。（责任科室：客服中心、保卫科、总务科）
3、改善门急诊和住院设施条件，提供饮水、电话、健康教育等服务设施。门诊工作区满足患者就诊需要，安装候诊排队提示系统，配备适宜座椅的候诊休息区，按日平均就诊人次需求配备轮椅、推车等设备。住院病房整洁宁静，有安全、舒适的病房床单元设施，净使用面积达到医院基本标准。医院膳食、卫生洗浴等后勤服务设施设备满足住院患者需要。配有卫生、清洁、无味、防滑的卫生间，包括专供残疾人使用的卫生设施。（责任科室：总务科、护理部、门诊部）
4、急诊与门诊、医技部门、住院病区等有明显的识别与路径标识，标识用规范、清楚、醒目、导向易懂，做到标识与服务区域或路径完全相同。医院工作人员佩戴标示规范，易于患者识别。（责任科室：客服中心、人事科、党办）
5、有保护患者隐私的设施和管理措施，有私密性良好的诊疗环境和医患沟通及知情告知场所，多人病房各病床之间有间隔设施。（责任科室：、医务科、护理部）
6、积极开展创建“平安医院”活动和医院安全生产标准化建设，医院达到“平安医院”标准和安全生产标准化三级要求，不断优化医疗环境，为患者提供安全的就医环境。（责任科室：医务科、护理部）
7、贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行“首诉负责制”，客户服务中心负责处理患者投诉，做到及时处理并答复投诉人。通过各种形式，在显要地点公布投诉管理部门、地点、接待时间、联系方式以及投诉电话。医院投诉电话为0599——5815005（责任科室：客服中心、党办）
8、按照《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》规定，在门诊和住院部电子显示屏和公开栏上公开医疗服务价格、药品和医用耗材价格等，并向患者提供查询服务和费用清单。（责任科室：财务科、药管科、办公室、客服中心、）
（三）改善服务质量
1、增加医院人力资源配置，根据医院实际开放病床数，按照相关标准配足配齐卫生技术人员，其中病床与病房护士之比应达到1：0、4，为改善服务质量提供人力资源保障。（责任科室：人事科）
2、完善门诊信息管理平台，以电子显示屏、公开栏、医院网站等方式向患者提供门诊医生出诊信息，并及时更新，保障医务人员按时出诊。积极为患者提供导诊、咨询、叫号、打印服务和志愿者服务，帮助患者有效就诊。为老年人、残疾人等特殊患者提供优先诊疗服务。（责任科室：医务科、门诊部、客服中心）
3、落实责任制整体护理，加强以护理内涵建设为核心的优质护理服务。总结开展优质护理服务经验，增加优质护理服务科室。（责任科室：护理部）
4、积极推进临床路径，有效缩短患者平均住院天数。严格按照卫生部有关要求开展临床路径管理。（责任科室：医务科）
5、开展“医疗质量万里行”和抗菌药物临床应用专项整治活动，持续改进医疗质量，保障医疗安全。（责任科室：医务科质控科）
6、实行社保卡就诊“一卡通”，门诊每项诊疗服务不单独缴费，所有诊疗过程结束后再统一结算。患者出院费用做到即时结报，方便病人报销费用。（责任科室：医保办、财务科）
（四）推行预约诊疗服务
1、贯彻落实省政府办公厅《关于xx省实施全省统一的医院预约诊疗服务工作方案》，通过12320电话、xx省医院预约诊疗服务平台、医院网站实现预约挂号，做到所有普通门诊和专家门诊号源全部开放预约；医院患者月平均复诊预约率达到50％以上，口腔、产前检查月平均复诊预约率达到60％以上。（责任科室：客服中心、门诊部）
2、建立完善的预约诊疗管理制度，明确主管领导、主管部门及管理人员，设计科学合理、可操作的预约诊疗服务流程，加强医院预约诊疗服务管理信息化建设，实现预约号源动态调配。根据预约情况科学安排预约出诊医师、诊室等医疗资源，努力缩短预约时间与实际就诊时间间隔。（责任科室：客服中心、门诊部）
（五）推行节假日门诊
实施节假日门诊，在保证开放内科、外科、妇产科、儿科、医学影像、医学检验和药剂等主要科室的基础上，逐步扩大节假日门诊的临床科室开放数量，充实节假日门诊力量，逐步开展延时门诊、夜间门诊等医疗服务形式。（责任科室：门诊部、医务科）
（六）开展社会评议医院活动
围绕“三改二推”工作，通过召开座谈会、明察暗访、问卷调查、电话回访等多种形式，广泛征求对医院服务的意见和建议，查找存在问题，提出切实可行的整改措施，落实整改效果，持续改进医疗服务质量，提高群众满意度。（责任科室：客服中心）
四、主要措施
（一）落实责任，加强组织领导。为加强“三改二推一评议”活动的组织领导，明确工作任务和目标，医院成立活动领导小组，由巢毅院长任组长，刘勇、童兴旺、兰行远副院长任副组长，陈建宜、林富全、林德建、李丽萍、肖忠钦、黄枝盛等为小组成员。领导小组下设办公室（挂靠客服中心），刘勇兼任办公室主任，林富全、赵美英为办公室成员。各科室要把“三改二推一评议”活动与“三好一满意”活动相结合，做到同部署、同检查、同落实，提高活动的整体水平。要采取积极有效措施，在医院内部规章制度、服务流程和服务模式上下功夫，把推行惠民便民措施作为医院服务模式改革和制度纳入常规管理。把便民惠民措施和推进体制机制综合改革紧密结合起来，使两者相互支持、相互促进、相向而行，尽快提升医院服务水平，不断改善群众看病就医体验，让人民群众直接享受到改革带来的好处。要建立并实行目标责任制，明确领导和职能部门、各临床、后勤科室的职责，将工作任务分解到科室，层层抓好落实。要加大经费投入，增加和改善惠民便民设施设备。
（二）广泛动员，做好宣传教育工作。要加大“三改二推一评议”活动宣传力度，通过宣传教育，使全体员工充分认识开展“三改二推一评议”活动的重要意义，全面掌握“三改二推一评议”活动内容和工作要求，积极自觉主动参与到活动中来。要及时总结推广经验，表彰和树立先进典型，营造良好的活动氛围。
（三）查找问题，认真进行整改。医院领导和各职能部门负责人要定期深入临床一线进行调查研究，结合医院实际，从患者的角度就如何改善群众就医体验，方便群众就医，提出具体的改进措施和办法。职能科室要结合创建三乙医院工作，对医院现有就医流程、规章制度进行一次全面的梳理，能够简化的就医程序要予以简化；需要修改的制度要进行修改。做到群众反映的难点在那里，整改措施就到那里，真正为患者着想。要加强培训工作，使全体工作人员掌握变更后的服务流程和规章制度，并在工作中得到贯彻落实。
（四）加强督查，确保工作落到实处。活动办公室通过日常检查、平常暗访和专项抽查等形式，加强对医院开展“三改二推一评议”活动的督查，定期通报督查情况，推广好的经验做法，对工作力度不大，进展不快，成效不明显的科室、部门予以通报。
（五）明确赏罚，确保工作形成长效机制。医院设立“服务创新奖”，鼓励科室和个人为改善优化医院服务流程、服务环境和服务质量献计献策。对积极提出合理建议，经院部研究决定落实并取得实效的科室和个人，年终由提议人申请，院部核实，给予一定经济奖励。对在活动实施过程中拒不配合院部整改决定或故意拖延、阻碍整改进度和成效不显著的科室和个人，取消当年度所在科室优质服务奖。
医院实施方案 篇8
为使新进人员充分了解医院的文化发展建设过程及办院理念、了解工作岗位特点和要求，培养其团队合作精神以及集体荣誉感，特制定新进人员培训计划，具体安排如下：
一、培训机构：医教科、护理。
二、培训目的：通过有效的培训，提高员工的自身素质和业务水平，尽快适应我院的工作环境，有效的发挥自己的才能。
二、培训时间：报道后第一日起，具体时间以培训通知为准。
三、培训地点：门诊部四楼大会议室。
四、培训内容：
一、医院概况（人力资源培训内容）
1、院训、院徽含义；
2、服务承诺；
3、医院的基本概况（发展史及远景）；
4、医院的'行政组织结架；
5、医院奖罚制度；
二、医技人员培训内容（建议如下）：
（一）、规章制度
1、《中华人民共和国执业医师法》；
2、《医疗机构管理条例》；
3、《医疗机构管理条例实施细则》；
4、《中华人民共和国传染病防治法》；
5、《中华人民共和国药品管理法》；
6、《医疗事故分级标准》（试行）；
7、《医疗事故处理条例》；
8、医疗核心制度；
9、住院病例质量管理实施细则；
10、运行病例考核标准（建议发放至个人）；
11、终末病例考核标准；
12、新版《病历书写基本规范》
13、常见手术预防用抗菌药物表（发放至个人）；
14、处方评价标准（发放至个人）；
15、药品临床应用指导原则；
16、《抗菌素临床应用实施管理办法》；
17、《抗菌素类药物分级使用管理实施方案》(试行)；
（二）院感培训内容:
1、医院感染相关概念；
2、手卫生；
3、医疗废物管理制度；
4、职业暴露；
5、无菌操作基本常识；
6、医院感染报告制度；
7、医院感染暴发报告流程；
8、医院感染诊断标准；
9、多重耐药菌医院感染管理制度；
10、多重耐药菌报告流程；
（三）传染病防控知识培训:
1、传染病报告组织机构职责；
2、传染病的报告制度及报告流程；
3、传染病信息报告；
4、传染病报告卡填写要求；
5、常见传染病的诊断；
6、考核与评估；
（四）、急救知识培训
1、心肺复苏；
2、输液反应。
三、护理人员培训内容（建议如下）
1、护理工作概况；
2、护士执业注册与变更注册办理；
3、优质护理服务知识培训；
4、护士沟通技巧；
5、《侵权责任法》解析；
6、护士安全管理；
医院实施方案 篇9
吸烟有害健康，已经是不争的事实，如吸烟可导致癌症、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸道疾病等；吸烟不但对吸烟者有害，而且危害他人。世界上许多国家都在向这一陋习宣战，我国于XX年元月正式加入世界卫生组织《烟草控制框架公约》。卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部于20xx年5月联合发文创建“无烟医院”。
世界卫生组织《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》）是医药卫生领域第一部具有法律约束力的多边条约，于XX年元月在我国正式生效。《公约》第8条要求缔约方采取有效措施，防止公众接触烟草烟雾。XX年7月，《公约》第二次缔约方大会通过了《防止接触烟草烟雾准则》（以下简称《准则》）。按照《准则》要求，我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。
中华医学会、中华预防医学会等医学团体和北京大学医学部、北京协和医学院、中南大学湘雅医学院等医学院校于20xx年3月发起了卫生工作者控烟“双十”行动，创建“无烟校园”、“无烟医院”。
控烟履约，人人有责，卫生行政部门和医疗卫生机构更应起表率作用。为带头做好控烟履约工作，根据《公约》和《准则》精神及卫生部等部委（卫妇社发[20xx]48号）文件精神，结合我院实际情况，创建“无烟医院”，特制订我院创建“无烟医院”实施方案。
一、指导思想
以《公约》和《准则》精神及卫生部等部委（卫妇社发[20xx]48号）文件精神为指导，以“拒绝烟草 从我做起 引领健康 人人有责”为主题，创建“无烟医院”。
二、工作目标
通过创建“无烟医院”的组织实施，在20xx年底实现卫生部《无烟医疗卫生机构标准（试行）》的基本达标，实现医院室内公共场所和工作场所全面禁烟目标，到20xx年底通过评审，建成“无烟医院”。
三、组织管理
（一）领导小组
组 长：陈方平 唐友云
成 员：张新生 欧石生 张步新 孙维佳 李远斌 杨连粤
唐北沙 范学工 陈子华
（二）工作小组
组 长：
副组长：
成 员：
秘 书：
（三）办公室
主 任：胡建中
副主任：
（四）科室、病房小组
以科室、病房为基本单位（包括行政科室、后勤班、组等），成立以科室主任任组长，副主任或护士长任副组长的二级单位工作小组，并设控烟监督员。
四、宣传教育 提高认识
作为医疗卫生机构和卫生工作者，必须要认识到“吸烟有害健康”的实质、“控烟或戒烟”的方法和“劝导吸烟者戒烟”的技巧等，必须要认识到“控烟履约，人人有责”的重要性，必须要认识到创建“无烟医院”的意义。通过知识讲座、报刊网络宣传、资料汇编等各种宣传教育方式，向全体职工、病友及其家属宣传教育“吸烟有害健康”、“怎样控烟或戒烟”、“控烟履约，人人有责”等理念。
（一）定期举办“吸烟与健康”的知识讲座和健康教育讲座 每个月轮流对不同科室职工和医学生举办一次“吸烟与健康”知识讲座，每个月每个病房要对病友及其家属举办一次“吸烟与健康”的健康教育讲座。
（二）汇编“吸烟与健康”的相关知识材料和健康宣教材料，包括《公约》、《准则》、卫生部相关文件、无烟医院标准、湘雅医院无烟医院实施方案、吸烟与健康知识、控烟戒烟方法等材料，编辑湘雅医院创建无烟医院手册、健康宣教手册。
（三）在院报和医院网站开辟“吸烟与健康”的专题栏目。
（四）在医院门诊、急诊、病房、办公室、会议室等处张贴“吸烟与健康”的宣教海报和设置宣传展板。
（五）将“吸烟与健康”的健康宣教资料纳入住院病人指南，并在门诊、急诊、病房等公共场所摆放，免费取阅。
（六）医院内禁止放置烟具物品及张贴或派发各种形式的烟草广告和宣传资料。
五、制定制度 规范管理
要创建“无烟医院”，真正体现“拒绝烟草、从我做起，引领健康、人人有责”的主题，需制定相应的控烟制度，规范控烟管理。
（一）以领导小组为指导，工作小组和办公室负责制订创建“无烟医院”的.实施方案和工作计划，指导、协调、督导各项工作的开展和落实；科室、病房小组负责本单位创建“无烟医院”相关制度和措施的落实；实行医院、科室分级管理，支部协助管理的创建“无烟医院”的管理模式。
（二）医院二级单位设有控烟监督员，佩带统一标识，开展控烟日常工作，并有文书记录。
（三）在医院门诊、急诊、病房、办公室、会议室等处设置“禁止吸烟”标识，禁止在医院室内公共场所和工作场所吸烟。
（四）禁止在医院内门诊、急诊、病房、办公室、会议室、休息室等区域放置烟灰缸等烟具。
（五）全院职工有责任、有义务劝阻吸烟者，鼓励和帮助吸烟职工戒烟；医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟劝导。
（六）在医院内任何地点均禁止销售烟草制品。
（七）开展“吸烟与健康”的知识讲座和健康教育讲座及控烟宣传。
（八）设立中南大学湘雅医院戒烟门诊、戒烟咨询电话，有医生参与。
（九）每个科室、病房（包括行政科室、后勤班、组等）要积极参加创建“无烟医院”活动，争创“无烟科室”、“无烟病房”。
（十）将工作人员戒烟、不在公共场所和工作场所吸烟、宣传烟草危害知识、劝阻吸烟和提供戒烟服务等纳入医院科室管理和科室精神文明建设考核体系中。
（十一）建立、健全中南大学湘雅医院创建“无烟医院”考评奖惩制度。
（十二）将“控烟履约”纳入中南大学湘雅医院的发展规划中。
（十三）定期开展全院职工和患者及其家属对创建“无烟医院”的满意度调查。
六、落实责任 严明奖惩
为在20xx年底实现卫生部《无烟医疗卫生机构标准（试行）》的基本达标，实现医院室内公共场所和工作场所全面禁烟目标，到20xx年底通过评审，建成“无烟医院”，需层层落实责任，人人明确职责，加强考评力度，严明奖惩制度。
（一）以科室为单位开展创建“无烟医院”活动，落实科主任负责制，成立以科主任为核心的控烟工作小组，有控烟计划和实施方案，负责辖区内控烟工作。
（二）医院二级单位必须设有控烟监督员，佩带统一标识，开展控烟日常工作。
（三） 全院职工要积极参加“吸烟与健康”的知识培训，培训率要达到100%。
（四）科室对病友及其家属的“吸烟与健康”的健康宣教要达到100%，健康教育宣传资料达到发放率100%。
（五）全院职工要掌握控烟方法和技巧，人人有责任、有义务劝阻吸烟者，鼓励和帮助吸烟职工戒烟；医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟劝导。
（六）全院职工自觉遵守制度，不在医院室内公共场所和工作场所吸烟。
（七）科室不在室内公共场所和工作场所摆放烟灰缸等烟具。
（八）各职能部门、各支部还要协助各临床科室和病房创建“无烟医院”。
（九）将创建“无烟医院”和控烟工作纳入医院科室管理和科室精神文明建设考核体系中。
（十）创建“无烟医院”办公室定期进行控烟活动抽查和全面检查，将检查结果在院务会上通报。
医院实施方案 篇10
为规范民营医院执业行为，提升民营医院管理的规范化、科学化和专业化水平，保障民营医院医疗质量和医疗安全，促进社会办医持续健康规范发展，维护人民群众健康权益，结合我县实际，制定本实施方案。
一、活动范围及主题
（一）活动范围：各级各类民营医院，重点是二级以上民营医院。
（二）活动主题：“规范促发展、质量提内涵”。
二、活动原则
（一）坚持完善制度与规范行为并重。健全的管理制度是医疗机构良性发展的基础，是规范医疗服务行为、保障医疗质量安全的根本。医疗机构和医务人员严格按照管理制度规范医疗行为，为依法执业、提高医疗服务质量和安全水平提供重要保障。
（二）坚持全面梳理与重点整治相结合。全面梳理和排查民营医院临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针、突出工作重点，严厉打击非法行医、治理整顿民营医院、查处虚假宣传是整治违法违规执业行为的重点内容。特别是社会办医活跃、社会关注度高的专科医疗机构，要进一步加强规范化管理和专业队伍建设，促进民营医院医疗服务水平的整体提高，消除医疗安全隐患和突出问题。
（三）坚持专项活动与长效机制相结合。民营医院要按照本方案对本机构医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。
三、活动内容
（一）完善各项规章制度。
1、建立健全内部质控制度。按照《医疗质量安全核心制度要点》要求，健全完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强医务人员培训、教育和考核，强化日常督导，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实施病案质量控制体系和病历质量管理制度，以科室环节质控为基础，以终末病历质控为重点，注重病案首页填写质量，保障病历客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2、完善医疗技术临床应用管理制度。按照《医疗技术临床应用管理办法》，各民营医院全面梳理医疗技术临床应用情况。包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等制度，审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整，目录必须覆盖已开展的所有技术和手术，开展目录之外的技术、手术必须符合新技术、新项目制度的要求，并对国家级、省级限制类医疗技术进行重新评估和备案，全面保障医疗技术临床应用质量和安全。
3、完善医疗安全管理制度。关注用药安全，建立健全临床药师和处方点评制度，充分发挥临床药师和处方点评的作用，以抗菌药物、抗肿瘤药物、中药饮片为重点，规范临床用药行为。对医务人员不合理用药、不合理检查等行为及时采取干预措施，保障患者诊疗措施安全、有效、经济。加强中药饮片采购验收、养护、煎煮等重点环节管理，保障中药饮片质量。关注院内安全，有针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和救护机制，保障全院任何区域内均能及时提供紧急救治和生命支持服务。
4、完善医院感染控制管理制度。各民营医院要严格按照《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等法律法规，结合新冠肺炎疫情常态化防控工作，修订完善机构内部医院感染管理制度、职责、流程、预案。加强医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的预防措施；
全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，重点加强产房、新生儿病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重点科室的医院感染管理工作；
医疗废弃物处理及时，程序合法。定期开展医院感染管理制度和防控知识的全员培训和教育工作，规范中医医疗技术操作，落实好中医医疗技术相关性感染防控指南。
5、完善信息公开制度。民营医院要在就诊大厅张贴或悬挂医疗机构的依法登记的主要事项、诊疗料目、职能科室设置，在相应的位置公布服务信息，包括主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、服务指南、服务流程、服务规范和服务承诺等以及行业作风建设情况，患者就医须知等。要在显著位置公示药品、医用材料和医疗服务价格信息，或摆设可以查询的相应设备，其中药品价格公示的内容应当包括：药品的`通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，主要的中药饮片产地等有关情况；
医用材料价格公示的内容应当包括：医用材料的品名、规格、价格等有关情况；
医疗服务价格公示的内容应当包括：医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格、价格管理形式、批准文号、实际执行价格等有关情况。
6、健全后勤管理制度。民营医院要有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够满足医疗服务流程需要，能够及时迅速、保质保量地组织好医院的水、电、气、物资供应、设备维修、房屋修建、院容卫生等工作。为保障节假日及夜间医疗机构医疗工作的正常运行，及时有效的处理突发医疗事件，提高医疗工作的内涵质量，确保医疗安全，民营医院应建立健全全院性医疗值班体系，完善医疗机构总值班制度，包括临床、医技、护理部门，以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责、人员资质和人数，并保证常态运行。总值班人员需接受增训并考核合格。
（二）严格依法执业，规范诊疗行为。
1、强化执业行为管理。严格落实相关制度规范，结合医疗机构实际情况细化工作要求，规范执业行为。严格按照核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，使用规范的诊疗服务项目名称。按照国家有关要求配备相关岗位人员，所有从事医疗卫生技术工作的专业人员必须具备相关执业资格，并按规定及时办理注册、变更登记、多点执业手续。不违规对外出租、承包科室，定期开展依法执业自查整改，切实落实依法执业主体责任。加强民营医院药事管理，改善药学服务模式，推进民营医院抗菌药物科学管理，规范抗肿瘤药物合理使用，重点加强民营医院药品的管理，保证药品的合法、安全、合理使用。
2、严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准及医学伦理规范等有关要求，参考相应疾病病种的临床路径，合理进行检查、用药、诊疗。建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程，由具有法定资质的医务人员按照制度、程序、规范和流程对患者进行疾病诊断、评估，并制定诊疗计划。对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科评估和综合诊疗。
3、规范医疗宣传行为。民营医院在各种媒介或者形式中直接或间接发布的医疗广告，必须严格遵守《医疗广告管理办法》，规范使用医疗机构名称并标注《医疗广告审查证明》文号。对在自建网站、公众号等自媒体上发布的宣传内容进行审核把关，规范宣传用语，避免误导患者。
4、开展诊疗活动应当遵循患者知情同意原则，履行告知义务，尊重患者的自主选择权和隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰，并对患者的隐私保密。完善保护患者隐私的设施和管理措施。
（三）加强日常管理，构建长效机制。
1、加强医院医疗质量的管理与控制。医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作中，构建长效机制。建立健全医疗质量保障体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。职能科室要充分运用医疗质量管理工具和信息化手段开展日常医疗质量管理和控制。对医疗质量管理要求执行情况进行定期评估，对医疗质量信息数据开展内部验证并及时分析和反馈，对医疗质量存在的问题要及时采取有效干预措施，评估干预效果，促进医疗质量的持续改进。
2、加强医疗安全风险防范。民营医院要建立健全医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制。有对本院医疗质量（安全）不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制。落实《医疗纠纷预防与处置条例》，加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施并定期检查落实情况，及时消除隐患。规范投诉管理，设置统一的投诉管理部门或配备专（兼）职人员，在医疗机构显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的，被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；
对于无法当场协调处理的，接待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理部门投诉。
3、做好新冠肺炎疫情常态化防控工作。坚持“四早”，落实预检分诊制和首诊负责制，所有进入医疗机构人员均应佩戴口罩、测量体温、询问流行病学史，切实提高疫情防控的敏感性、主动性。二级以上综合医院要在相对独立的区域规范设置发热门诊和留观室，对发热患者实行闭环管理。发热患者、住院患者和陪护全部进行新冠病毒核酸检测。发热患者等待核酸检测结果时一律予以留观。对新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者按规定及时上报。加强疫情相关医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等物资储备，保障满足正常医疗服务需要。
4、加强业务培训。对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，提高员工规范执业的意识。建立院内人才培养机制，开展卫生专业技术人员岗前培训，积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训，切实提升服务能力和水平。
5、加强医疗机构文化建设。按照“以病人为中心”的理念，建设和培育单位文化，树立良好的品牌形象，加强医德医风建设，弘扬救死扶伤精神，努力构建和谐医患关系，诚信服务，提高核心竞争力，构建长效机制，为医疗机构长期稳定健康发展奠定基础。
四、活动步骤
（一）安排部署阶段（20xx年12月）。县卫生健康局制定具体实施方案，建立工作机制，明确工作重点，落实各项活动内容。
（二）组织实施阶段（20xx年1月—20xx年9月）。
1、第一阶段。主题为“依法执业、规范诊疗”，组织实施时间为20xx年1月—20xx年6月。本阶段民营医疗机构要在依法执业方面严格进行自查自纠，并对自查的问题逐条进行整改，完善各项规章制度，规范诊疗行为，为“民营医院管理年”活动夯实基础。
2、第二阶段。主题为“提升质量，保障安全”，组织实施时间为20xx年7—12月。本阶段重点任务在依法执业、规范诊疗的基础上，进一步提升医疗质量和医疗技术的发展，提高医疗服务能力和水平，建立民营医院医疗质量管理与控制体系，加强临床专科服务能力建设，有效保障医疗安全
3、第三阶段。主题为“长效管理、树立典型”，组织实施时间为20xx年1—9月。本阶段重点任务为落实各项规章制度，形成民营医院管理的长效机制。对在“民营医院管理年”活动中服务质量、履行社会责任、群众满意度等方面成效突出的民营医院给予表扬，树立模范和典型，带动和促进民营医院为广大群众提供更加优质便捷的医疗服务。
（三）总结交流阶段（20xx年10—12月）。县卫生健康委对各地“民营医院管理年”活动开展情况进行总结，组织召开活动经验交流会，宣传、推广好的做法和先进经验，进一步建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效机制，对我县树立的民营医院管理典型向市卫生健康委推荐。
五、工作要求
（一）充分提高认识，加强组织领导。民营医院要制定实施方案，全面梳理自身工作，以本次活动为契机，进一步加强医疗机构管理，改进医疗质量，提升自身服务能力和水平。
（二）狠抓落实，务求取得实效。各民营医院要全面梳理自身工作，以本次活动为契机。进一步加强医疗机构管理、改进医疗质量，提升自身服务能力和水平。要在狠抓落实上下功夫，把各项工作要求落实到位，确保实现民营医院医疗质量和服务能力提升。要精准、有效落实各项规章制度，要以对工作负责的态度确保各项重点工作任务落实到位、见底见效，确保“民营医院管理年”活动取得实效。
（三）做好总结交流，表彰宣传先进，营造良好氛围。民营医院要对“民营医院管理年”活动年度重点工作情况进行及时总结，发现、树立和宣传先进典型和先进经验，树立推广一批管理规范、质量过硬、群众满意、社会认可的民营医院典型，为全县推广先进经验奠定基础。要充分利用报刊、广播、电视等传统新闻媒体与互联网、自媒体等新兴媒体对活动开展情况进行宣传，做到集中宣传与日常宣传相结合，为活动开展和民营医院健康发展营造良好的舆论氛围。对于扎实工作，成效显著的要予以表彰。
（四）建立长效机制，逐步转入常态。“民营医院管理年”活动结束后，各民营医院要对照目标、任务和要求，探索建立民营医院管理长效机制，逐步转入医疗机构的常态管理，不断提高医疗服务的水平和质量，确保活动取得实效。
医院实施方案 篇11
为认真贯彻落实十七届中央纪委四次全会、全省党风廉政建设干部大会和省纪委五次全会、全市党风廉政建设干部大会和市纪委五次全会、全县党风廉政建设干部大会精神，结合市政府开展的“提高行政效能、很抓工作落实”年活动，切实加强政风行风建设及民主评议工作，着力解决损害群众利益的突出问题，进一步提高服务能力，按照《五寨县人民政府办公室关于深入开展民主评议政风行风工作实施意见的通知》（五政办发[20xx] 37号）的安排部署，坚持“以人为本”的科学发展观，端正办院方向，树立“以病人为中心”的服务理念，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，着力解决人民群众反映强烈的热点难点问题，推进我院政风行风建设，制定本实施方案。
一、指导思想
坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，以关注民生、构建和谐卫生为主题，切实纠正损害群众利益的不正之风；以加强政风行风建设为核心，注重标本兼治、综合治理；以社会各界广泛参与为基础，自觉接受各方面的监督；以人民群众满意为标准，努力建设法治型、服务型、责任型、效能型、廉洁型单位，不断优化卫生发展环境，为医院改革发展稳定服务，促进医院三个文明协调发展，围绕卫生改革与发展的工作任务，着力解决人
1民群众反映强烈的看病难、看病贵等方面存在的突出问题，树立良好的医德医风，构建和谐的医患关系，切实维护人民群众的利益，促进医疗卫生事业的健康发展。
二、民主评议行风的内容
根据全县民主评议政风行风工作的实施意见及县卫生局的工作部署，结合医院的具体情况，这次评议的主要内容包括：
1、强化领导，落实纠风工作责任制的情况。认真贯彻落实党风廉政建设和纠风工作任务目标，把政风行风建设列入领导班子重要议事日程。坚持“谁主管谁负责”的原则和“抓业务、必须抓行风”的要求，细化责任，强化措施。坚持以评促纠、以评促建、纠建并举的纠风工作机制和政风行风建设考核、激励、惩戒等监督管理制度，强化内部管理，切实加强对纠风工作的领导。
2、勤政为民，加强作风建设和能力建设的情况。以廉洁、务实、高效为标准，规范行为，改进作风；完善工作，运行程序，建立健全方便、快捷、高效、为民的服务流程；增强服务意识，提高工作效率，提升服务质量。
3、院务公开，扩大权力公开透明运行的情况。扩大院务公开透明运行的工作范围，紧紧围绕涉及患者切身利益的重要事项，实现重点领域、重点部位和关键环节的工作程序公开；进一步健全完善结构科学、配置合理、程序严密、运行公开、制约有效的权力运行机制，促进惩治和预防腐败体系建设。
4、依法执业，履行职责和工作任务的完成情况。严格执行医疗卫生管理的法律法规和相关规章制度，忠于职守，爱岗敬业，尽心尽职为群众、为病人服务，圆满完成各项工作目标和任务。
5、改进作风，切实解决损害群众利益不正之风的情况。坚持合理检查、合理治疗、合理收费、合理用药的“四合理”原则，认真遵守社会服务承诺，无“生、冷、硬、顶、推”的现象发生，认真落实首问负责制和医患沟通实施办法，使患者对医院的`服务质量满意。
6、严格管理，维护人民群众利益的情况。坚持以人为本，围绕方便群众、服务患者，认真解决群众反映的实际问题，着力解决“看病难、看病贵”问题。加强医务人员医德医风和职业纪律教育，建立行业作风建设考核、奖惩管理制度。认真执行病人投诉处理制度，对收受患者“红包”，滥用药、滥检查、乱收费、开单提成、药品回扣等违反有关规定的人和事依法依规严肃处理。
三、组织实施
1、健全领导体制和工作机制。坚持党委统一领导，党政齐抓共管，职能部门和临床科室各负其责，全院干部职工广泛参与，社会各界人士的大力配合和监督，上下紧密结合的领导体制和工作机制，成立专门的领导小组和工作机构。
2、加强政治思想和医德医风教育。开展以“三个代表”重要思想和科学发展观为主要内容的思想教育、党的宗旨教育、勤政廉政教育、职业道德教育、法纪政策教育和艰苦奋斗教育。通过教育，增强公仆意识和服务意识，规范职业道德，提高服务水平，促进廉洁高效。
3、认真查摆和纠正行业不正之风。切实解决人民群众反映强烈
3的热点和难点问题。重点是查摆和纠正医疗卫生服务工作中的服务态度差、收受“红包”、“回扣”以及“四难”、“四乱”等问题；查摆和纠正医药购销中的腐败行为和不正之风。
4、健全和完善工作程序和制度。从加强政风行风建设入手，建立健全涉及服务对象切身利益方面的医疗卫生服务制度，并在实际工作中狠抓落实。
5、推进源头反腐纠风机制的建设。深化卫生改革，尤其从加强卫生行业作风建设角度选择改革突破口，重点抓好药品、医用耗材、大型设备、检验试剂集中招标采购；住院费用清单制、门诊费用查询制；规范诊疗行为、医德医风考评、大处方点评及处罚；重点岗位人员轮岗等制度的落实。
四、方法布骤
整个评议工作从6月份开始到年底基本结束。我院在这次民主评议政风行风活动中将分三个阶段进行，具体安排是：
（一）宣传发动和自查自纠阶段。（6月1日至6月20日）一是组织全院广大干部职工学习有关行风评议的文件，提高干部职工对民主评议行风工作重要性的认识，统一思想，端正态度；
二是制定民主评议行风活动方案，成立民主评议行风领导小组和办公室；
三是开通“政风行风热线”。设立专用电话为“政风行风热线”，向社会公布热线号码，并设专人负责，即办转办群众诉求。
四是召开全院民主评议行风动员会议，通过广泛宣传向社会作
4出服务承诺，召开社会监督员会议，通过公布举报电话、走访、信函、等多种渠道征求社会各界对医院行风建设的意见和建议，努力营造行风评议的舆论氛围，并在此基础上，认真进行自查自纠。
（二）调查和评议阶段。（6月21日至9月30日）
1、开展政风行风问题调查。我院将组织专门人员（包括政风行风监督员）以走访服务对象、召开座谈会、发放问卷调查表等形式，广泛收集群众意见和建议，深入了解我院在医疗服务、收费价格等直接关系到群众切身利益的方面存在的突出问题，并加以梳理归类，认真查找原因，制定出切实有效的整改措施，写出政风行风问卷调查报告。
2、进行明查暗访。我院将专门组织政风行风领导成员和监督员对我院各个科室和部门人员进行明查暗访，每星期至少查一次，及时发现和查纠存在的政风行风问题，对典型的政风行风问题我院将会严肃查处、公开曝光。
3、组织召开民主听证对话会。为了切实解决实际问题，我院将针对政风行风调查和明查暗访中发现的问题，邀请政府分管领导、社会各界代表、政风行风监督员、服务对象等人员进行现场听证对话。以向以上人员介绍问题调查情况、整改情况、及总体政风行风建设情况。并针对评议代表现场提出的问题，作出限时解决的承诺，对一时无条件解决的，要作出整改计划。
4、扎实解决政风行风问题。我院将会对问题调查后重点解决的问题、政风行风热线反映的问题以及民主听证对话会承诺解决的问题
5要及时填写“政风行风问题解决落实督办卡”以进行限期落实解决并及时进行反馈，对反馈不及时，甚至弄虚作假、敷衍塞责的，要实行责任追究。
（三）整改反馈和建章立制阶段。（10月1日至10月31日）民主听证对话会后，我院将会针对群众、行风评议代表、参评部门和单位提出的意见和建议，暴露出来的问题进行认真梳理归类，医院各科室各部门应建章立制，进行认真整改，列出整改计划，限时解决存在的问题。要坚持把“事实调查清楚、问题处理到位、整改措施落实、群众真正满意”作为整改反馈的标准。我院政风行风领导小组将会对各科室的整改情况进行检查。
（四）、测评考核和结果运用阶段（11月1日至12月15日）我院对各科室的测评考核将采取群众问卷测评和工作考核的方式进行，要做到定向测评和民主测评相结合，日常考核和年终考评相结合，实行统合测评考核。对考核优秀的科室和个人要予以表彰，对群众满意度低、考核不合格的科室和个人要严肃惩罚，年终不得评优，并记入档案。
五、措施要求
（一）提高认识，加强领导，落实责任。医院全体干部职工要按照“三个代表”重要思想的要求，充分认识民主评议政风行风工作的重要意义，高度重视行评工作，把民主评议政风行风工作作为当前的中心任务，摆上重要位置，提高认识，加强领导，精心组织，确保达标。各科室要把抓好行评工作与学习实践科学发展观、作风建设年活动、
6行政效能建设活动等工作紧密结合起来，特别要注重与解决群众“看病难、看病贵”的工作有机结合起来，做到行评与业务工作两手抓、两不误、两促进。
（二）严肃纪律，责任追究，实行奖惩。这次行评活动直接关系到我院的社会形象，也关系到全县卫生行业的形象，要把圆满达标作为一项政治纪律来要求，要强化奖惩措施。各职能部门和临床科室要把做好本部门、本科室工作与行业作风建设一起抓，切实加强对行业的监管作用，切实履行好管理职责，对出现问题的部门和科室，将追究主要负责人责任。
一是要敞开大门，虚心接受行评代表、社会各界的评议、监督。对评议中反映的问题，认真查找原因，不护短、不手软。对评议中反映的问题，认真查找原因，尊重评议代表的调查权、监督权、评议权和表决权。在这次民主评议行风活动中，凡是行评活动工作不力，被查出各种问题的，要实行责任追究制度。
二是结合这次民主评议政风行风活动，在医院推行医德医风“投诉待岗制度”，凡经核实违反了医德医风规定的医护人员，一律待岗。在这次民主评议活动中，凡病人有投诉或产生医疗纠纷，违反《医德规范》或医院对社会的服务承诺者，年终科室或个人不得评先，情节严重者予以待岗或予以纪律处分，符合辞退等有关规定者，予以辞退。凡有收受红包、回扣、开单提成等行为的，一律给予行政或党纪处分，情况严重的予以辞退。
三是各科应认真制定并落实科室民主评议政风行风的措施，切实提高服务质量，改进工作作风，提高技术水平，减少医疗纠纷，出台方便病人的有效措施，使科室和医院服务再上新台阶。
四是对在这次民主评议政风行风活动中领导重视、行动积极、措施得力、成效突出的科室或个人要给予表彰。
（三）突出重点，认真整改，求真务实。要把医疗卫生服务中群众反映强烈的热点、难点问题列入自查自纠和整改的重点。即重点抓好药品集中招标采购，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费“四合理”原则，认真执行卫生法律法规及相关医疗核心制度的落实情况，规范医护人员的医疗服务行为，提高门诊窗口的服务质量，严肃查处收受“红包”、“回扣”、开单提成的行为。
（四）、加强宣传、树立典型。要认真总结行风评议过程中好的经验及好的作法，树立先进典型，形成良好的氛围。各科室在行风评议活动中要撰写一篇宣传稿件，表彰科室的好人好事，使民主评议行风工作切实收到实效。
医院实施方案 篇12
各科室：
为了贯彻落实“十八大”精神，贯彻习xx关于安全生产工作重要讲话精神，以“四个全面”战略布局为统领，坚持以人为本，全面、协调、可持续的科学发展观，实现中国梦，提高我院的医疗和服务水平。根据区卫计局安全生产宣传教育工作部署和要求，结合我院的实际，医院决定在全院范围内开展医疗安全生产专题教育。为切实抓好这次活动，达到科科有行动、人人有触动、服务有变动、病人有感动的实际效果，特制定本方案。
一、开展医疗安全生产教育的意义、目标
医院安全生产和医疗质量是医院生存和发展的生命线。开展医疗安全生产教育，狠抓医疗质量管理，旨在使全院医务人员牢固树立以人为本、质量第一的思想，增强法律意识、责任意识、职业风险意识和质量服务意识，增强**县医院主人翁意识和团结协作精神，提高执行规章制度的自觉性，提高我院的医疗服务质量，维护医院的优质品牌。
二、指导思想
以习xx关于安全生产工作重要讲话精神为指导，坚持以人为本，全面、协调、可持续的科学发展观和中国梦，把实现好、维护好、发展好广大人民群众的生命安全、身心健康和**区医院的优质品牌作为我们工作的出发点和落脚点。
三、教育对象：全院职工
四、教育形式和总体要求
各科室要高度重视医疗安全生产教育，认认真真查找本科室、本部门医疗安全和服务质量隐患（包括思想观念、服务意识和规章制度的完善及其落实执行情况等方面），根据医院安全生产的教育主题和服务理念口号确定本科室、本部门的'主题和内容，采取调研、讨论（案例剖析讨论）、培训、整改等多种形式，把思想教育和行动实践结合起来，切切实实做到科科有行动、人人有触动，使我们的服务让病人感到满意，让病人为之感动。
教育主题：全院行动起来，加强医院安全生产管理，提高医疗服务质量，消除医护安全隐患，减少医疗差错，杜绝医疗事故。
服务理念口号：善待病人善待生命品质是医院的尊严。
五、总体安排
（一）由院办、医务处、护理部及安全办负责召开医生、护士、科主任等三个不同层次人员座谈会，进行有关医院安全生产方面的调研。
（二）由相关职能部门负责为主，各科室积极配合参与，对全院职工进行分期分批、分层次的集中安全生产教育培训。具体安排和要求如下：
1.医生及医技人员的安全生产教育培训：
按①副高以上人员；②中、初级职称人员两个层次分期分批进行培训。培训内容按照有针对性、实效性，不同层面人员的培训内容、案例剖析要有所侧重的原则，每批安排三个单元，其中医院消防、安全生产隐患，医疗安全现状分析和重申有关法律、法规及规章制度，防范医疗安全隐患为一个单元；有关医疗事故案例分析一个单元；结合医疗诉讼案例进行专题法理教育一个单元。
2.护理人员的安全生产教育培训：
分层次进行“法律意识与护理差错事故的防范”、“护理工作环境的安全建立及维持”、“护理差错事故的原因分析及防范”、“护士语言行为存在问题及规范”等有关医疗护理安全内容的培训。
3.行政后勤干部的安全生产教育培训：
组织消防、安全生产案例分析、增强医疗安全生产管理、服务临床一线意识的专题讲座。时间安排在11月初。
（三）各科室要根据本实施方案，特别是按以上教育形式和总体要求，结合科室实际，开展医疗安全生产教育活动，有针对性地进行案例剖析或召开听证会，查找医院安全的薄弱环节或隐患，对有关规章制度进行查漏补缺、修订完善，并严格执行、严格监督，确保各项工作落到实处。
（四）加强开展医疗安全生产教育的宣传，在院内营造一种“医疗安全第一，无损患者为先”、安全行医、安全服务、放心就医的氛围。
医院实施方案 篇13
为继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，进一步落实医疗护理核心制度，提高医疗护理质量，保障医疗安全，结合我院当前安全医疗现状，决定在全院范围内开展“临床工作查对制度督查活动”，制订实施方案如下：
一、指导思想
坚持以病人为中心，做到“制度在心中，落实在行动”，确保诊疗工作中查对制度落到实处，减少医源性损害，为患者提供科学、安全、有效的诊疗环境，实现患者安全目标。
二、组织领导
（一）成立临床工作查对制度督查活动领导小组，制订实施方案，明确考核标准，督促查对制度的学习、评价、考核等工作。
组 长：朱时林
副组长：季 瑜 刘为民 瞿联霞 魏爱淳
成 员：葛 飞 刘爱明 虞 华 李万红 苏建华 张 湛
（二）成立临床工作查对制度督查考核小组，检查各科室查对制度自查整改情况，并依据方案要求实施考核。
1、医疗组：
组 长：魏爱淳
成 员：刘爱明 苏建华 陈 *
2、护理组：
组 长：季 瑜
成 员：虞 华 王岫兰 储小红 杭 燕 康 群
3、药学组：
组 长：刘为民
成 员：刘爱明 李万红 苏建华 于德志 储亚健
4、医技组：
组 长：瞿联霞
成 员：刘爱明 葛 谭 苏建华 张宏娟 仲跻凤 章再军
三、督查活动实施步骤
（一）学习、自查阶段（9月5日-9月12日）
1、组织学习：以科室为单位组织学习查对制度的内容，做到人人知晓、自觉运用和严格执行。
2、开展自查：在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实查对制度上存在的'薄弱环节，究其原因，逐一分析，有针对性地制定出整改措施，9月12日前写出书面自查整改报告至相应的管理部门（医、药、技交医务科，护理交护理部）。
（二）整改、督查阶段（9月13日-9月27日）
1、各科室通过自查，制定适合本科室实际的整改措施与办法， “边整改、边落实、边总结，边提高”,认真落实查对制度 ，并使之“常态化、规范化、标准化”。
2、督查考核小组深入临床工作第一线，在了解和指导工作的同时，对各科室落实情况进行抽查，针对工作中出现的新情况、新问题进行分析，找出症结，抓住重点，严格执行考核制度，确保此次活动的权威性和实效性。
（三）总结、点评阶段（9月27日-10月4日）
医院对“临床工作查对制度督查活动”实施情况进行全面总结，对活动开展好、制度落实有成效的科室、个人给予表彰，对活动开展不好、制度落实不到位的科室，给予全院通报批评，限期整改，并将科室落实查对制度情况纳入年度综合质量考核。
四、学习、督查、考核内容
本次活动的学习、督查、考核内容包括：
（一）各科室、部门的查对制度；
（二）手术安全核查制度及流程；
（三）手术部位标示制度；
（四）患者身份识别制度；
（五）医嘱执行制度；
（六）医技科室检查报告审核制度；
（七）危急值报告制度；
五、督查活动形式
各考核小组不定期下科室开展督查，其形式不拘一格，可随机采取书面考核、现场提问、现场考察工作流程等形式，督查医护人员临床工作查对制度的掌握和执行情况。
六、活动要求
（一）提高认识，加强领导
广大医护人员要充分认识本次“临床工作查对制度督查活动”的重要性和紧迫性，高度重视并积极参与，科主任护士长作为科室医疗质量与安全的第一责任人，要及时组织科室人员学习《方案》的精神和制度规范的要求，科室学习有签到，有记录，务必把查对制度贯彻在工作中，落实在行动上，提高医疗服务质量，确保患者安全。
（二）落实责任，务求长效
各科室要按照《方案》的组织和时间要求，结合科室实际存在的问题，认真进行自查整改，责任到人，力求查对制度活动取得实效，并形成长效管理机制，把查对制度贯穿在日常医疗护理工作之中。
（三）举一反三，以点带面
查对制度是医疗护理核心制度的重要组成部分，其执行的关键在于医护人员的工作责任心和诊疗工作过程中的医疗安全意识。本次专项制度督查活动，旨在深入排查我院医疗护理安全隐患，发现制度监管方面存在的薄弱环节，进一步完善医疗护理规章制度和科学、合理的工作流程，以点带面，促进各项医疗护理核心制度的全面落实，营造严谨、慎独的诊疗工作氛围，减少差错事故，保障患者安全。