知远网整理的质量月自查自纠总结（精选7篇），希望能帮助到大家，请阅读参考。
质量月自查自纠总结 篇1
为进一步落实丰台区医疗质量安全管理和风险防范工作，深入贯彻落实国家《医疗质量管理办法》，落实国家卫生计生委关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作视频会议要求和北京市卫生计生委相关文件要求。配合丰台区医疗质量安全专项整顿活动，护理部开展了护理质量安全专项整顿自查梳理工作，现将检查情况汇总如下。
一、完善制度，规范管理，提升风险管控能力。
（一）依据《护理分级》（中华人民共和国卫生行业执行标准WS/T431-20xx）、《护士条例》、《临床护理实践指南》20xx版、《二级综合医院评审标准和实施细则》、《北京市护理安全（不良）事件报告与管理》要求。20xx年医院对现行的护理规章制度、各级护理人员岗位职责以及护理系统应急管理预案等内容进行了必要的修订。内容涵盖护理人力资源管理、护理环节质量管理、护理工作质量管理、医院重点部门管理以及护理系统应急预案等80余项内容。同时还修订了《护理技术操作规程》、《专科疾病护理常规》等100余项。
（二）规范使用护理管理手册。为了加强对科室级对护理质量督导，落实规范管理。制定下发护理管理手册，并制定书写记录标准，进行严格考核管理。
通过多年的实践各项规章制度进一步完善，业务流程进一步优化，管理责任落实和管理目标实现能力显著增强。
二、规范建立护理人员分层培训考核机制，提升人员综合素质。
（一）建立了护理人员分层培训考核机制。强调护理人员按能级和职称进行分层培训，同时根据人员职称和能级制定严格的分层培训计划。每个层级均制定不同的培训内容和考核重点；培训时以提升护理人员应急应对能力、临床带教能力以及出入院、转科等关键环节流程执行能力为重点，不断强化培训的实用性和实效性。同时还将案例分析、现场演练以及授课讲座等内容贯穿于实际考核中，考量的是护理人员的临床实践应用能力。
（二）多途径开展法律法规、规章制度的培训和宣贯，强化“三基三严”培训考核制度。院内组织对《护士条例》、《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等相关法律法规、规章制度的培训每年2-3次；组织护理人员进行护理安全管理、护理技术操作流程和护理应急预案等相关内容培训、演练及考核每季度1次，使护理人员树立较强的风险防范意识，熟知风险应对流程。
（三）建立了院内“护理技能师”规范化培训机制，并已完成了17人次的重症医学科临床实践培训。通过培训和临床实践，提升了护理技能师的急诊急救技能和危重症救护技术，也为促进院内护理人才培养和培养专科师资力量奠定了基础。
三、加强护理不良事件的质量督查、跟踪、应对及管理。
（一）严格落实护理不良事件上报、分析制度。医院制定了“非惩罚性护理不良事件上报制度”，严禁瞒报、漏报现象发生。同时按照卫计委要求严格落实护理不良事件实时上报和网络直报工作，护理部有专人负责对护理不良事件的统计汇总和网络直报工作。
（二）规范质量跟踪、分析制度。建立了由“皮肤问题管理小组”负责的分区管理责任制，落实对院内护理不良事件的现场跟踪、监督指导工作，同时负责核查所报案例的护理记录的准确性、护理措施的有效性以及分析整改的及时性等工作；院内定期召开典型案例分析会每季度一次，选择院内典型案例，进行原因分析、讨论整改措施，以实现相互学习、经验分享、警钟长鸣的作用。
（三）加强人员培训与考核，提高风险防范意识。将护理不良事件管理纳入医院缺陷考核内容，对于上报不及时、发生事件改进不到位、措施落实不到位的科室进行考核；同时组织院级相关培训，极大地提高了护理人员的安全意识。
四、加强护理质量动态管理，全面落实护理质量控制与管理措施。
患者安全是医疗服务的前提和基础，保证患者就医安全必须从细节管理入手，从每个服务环节做起。多年来护理部在医院护理质量管理委员会领导下，认真履行委员会职能，通过完善落实护理质量监察制度，规范人员职业行为，建全护理安全警示制度等，把控环节质量、落实和排查护理安全隐患，形成了各级护士、科室、护理部逐级负责的质量管理体系，各项规章制度、质量管理标准、考核机制运行正常，各项质量管理措施落实到位，具体工作如下。
（一）加强环节质量管理，提高护理人员风险防范意识。
1.加强关键制度及流程的落实情况督导。护理关键制度包括入院制度、风险评估制度、巡视制度、告知制度、护理计划执行制度和健康教育制度等，护理部将关键制度落实检查列入月控考核重点，每月进行不定期检查3-4次，对危重病人、手术病人实现100%复合，一级护理病人每月抽查30-50人次，以保证各项护理工作落实到位。
2.在输血、输液、标本采集、围手术期管理等环节质量检查中，加强对医嘱执行、查对制度、腕标制度、交接班制度和手术安全核查制度等环节质量的督导，加强护理人员在执行护理技术操作中的操作规程落实情况的监管，最大限度的保证制度和流程的执行。
3.加强重点病历的终末质量监管，实现100%复核。对患者年龄≥60岁、ADL≤40分、住院时间≥7天、出院时一级护理病重的病历、输血病历以及护理不良事件病历实现100%复核。
4.加强护理交接班环节质量督导。护理部每周进行不定期的检查考核3-4科次，每年组织护理交接班观摩考评3-4次，通过督导交接班全过程，不断加强护理过程的监督、检查、指导和信息反馈，在保证各项安全措施落实的同时，提高护理交接班质量降低护理风险。
5.定期组织护理夜查房每周2次。加强对非正常工作时间段护理工作质量的督导，保证夜间护理质量。
（二）规范院内高危药品管理，保证高危药品用药安全。 严格执行高危药品管理要求，针对高危药品科室要有专人管理和定期清点制度，护理部将高危药品管理纳入质量考核红线项目，每月检查3-4次，以保证用药安全。
（三）努力构建专业化质量管理队伍，提升专业管理能力。
1.加强对输液环节的.质量控制，保证患者用药安全。成立院内“静脉输液管理小组”，定期组织静疗小组活动发挥监管作用。结合静脉输液实践指南标准，定期组织小组及院内培训，培训重点是静脉输液实践指南、静脉治疗药物配伍方法、静脉输液用具的正确选择、静脉输血规范标准等；通过小组成员定期对临床静疗过程中的各种数据进行搜集、整理和分析，开展静脉治疗问题调查和循证护理学研究，帮助临床解决实际问题；结合院内用药动态，在院内局域网建立了安全用药荟萃提示栏目，将临床用药的护理注意事项、常用药品配伍禁忌以及易发静脉炎的药品等进行提示，以保障临床用药安全。
2.加强对皮肤问题、复杂、难治伤口的处理及环节质量控制管理。成立了“皮肤问题管理小组”，对护理安全风险评估实施统一管理，并在全院实施质量监控；定期组织相关院内培训，每年2-3次，并依据临床护理实践指南、糖尿病护理及健康教育指南等，规范了院内皮肤问题护理管理程序；通过小组成员对院内护理不良事件进行监管，对院内压疮、失禁、伤口等复杂的护理问题进行统一管理和专业指导，有效提升了护理人员应对能力。
3.成立院内气道护理管理小组。为进一步制定规范化的气道管理技术、氧疗护理技术提供保证。
五、护理工作中存在的问题。
1.护理队伍结构还需不断优化，人员素质有待提升。
2.护理管理的信息化手段滞后。医院对护理人员动态、护理工作量报告、护理排班、护理质控以及护士长管理工作落实等方面难以实时监控。
3.在日常质控管理过程中还有制度落实不严格，细节管理不到位的现象。
质量月自查自纠总结 篇2
回顾一个月以来质量月活动的开展，为提高员工的工作质量和积极性，提高部门人员职责心，增强企业凝聚力，经过认真分析问题的症结，提出了合理的提议，拿出了整改的方案，采取了过硬的措施，扭转了过去存在的一些不良习惯，经过对相关制度的修改完善，使得各个工序都有标准而行，各车间的产品质量及管理水平有了大幅度的提升。现将活动有关事项总结如下：
一、领导高度重视
为了更好开展质量月活动，公司总部代表——汪迪文总经理参与动员大会并讲话，对“质量月”活动开展作出了相关的精神指示!由制造中心傅立新总经理宣传“降本保效保安稳工作”和如何动员全体职工抓质量、如何运用质检手段抓质量、如何体现抓质量成效的工作安排，同时期望各部门做好宣传和落实，要求要以质量月活动为契机，营造“人人关心质量、人人重视质量”的氛围，并宣布质量月活动开始，从而质量月活动正式拉开序幕。
二、编制了《“质量月”活动计划》
1、规划了活动时间;
2、成立了质量月委员会;
3、计划了活动事项;
4、核实了一对一的定点质量改善负责人;
5、制定了质量月中提高优胜者奖励方案。
三、编写了《“质量月”工作推进时间表》
1、所有质量月活动的事项、要求、完成时间、职责人均在“时间表”中已注明;
2、着重说明：
2.1、为提高员工质量意识，推进产品质量稳定、并持续提高，公司决定组织本次质量月活动。期望公司全体员工重视，共同积极参与、献计献策。
2.2、期望产品服务中心下属各部门，充分利用本次活动发现和改善我们平常工作中的不足，改善工作方式;提高管理水平;提高产品质量水平;提高员工职责心;完善工作流程。
四、开展了工厂标语的粘贴
如：
1、作业标准严遵守，品质安全不用愁
2、告别传统作坊，迈向规范生产
3、下工序是上工序的用户
五、收集了员工对产品质量改善提出的合理化提议，进行了所有问题的罗列
1、罗列了有关影响产品质量的人为、设备、模具、材料、图纸、环境、检验和常见的主要问题;
2、针对问题作了详细的描述;
3、拿出了问题存在点的解决方案;
4、归属了完善问题的职责部门和职责人;
5、规定了完善时间。
六、完成了标准产品样件封样——用于检验参考和员工学习
1、五金件(底框、内接支管、进水法兰、风扇网、进门扶梯、电机架、马达架、播水盆长边-内、镀锌填料架);
2、FRP件(门和门框一套、播水盆盖、普通标准风筒、直风筒、耗能器、中心缸);
3、填料(填料悬挂成型样品)，补水系统一套。
七、整编了相关的产品检验标准
1、产品来料检验标准;
2、生产工序标准;
3、半成品检验标准;
4、入库检验标准;
5、出厂检验标准。
八、修改了《产品质量职责制》
质量职责书明确了各级主管部门质量职责、质量要求、质量奖罚办法。
九、召开了每周的质量专题会议
1、对下周质量月活动计划作指示;
2、总结上周发生的问题存在点;
3、对问题存在点讨论改善方案并经过组委会审核经过;
4、对下周工作的关键点控制和改善的措施做详细分析。
十、增强了生产过程中的质量控制
1、各车间员工提高了自检本事，生产过程中加强了自检;
2、工序质量控制点控制：五金焊接点表面要直线均匀连续波浪状、无咬边高低现象、棱角要打磨光滑、漆面不要有积漆，FRP的露底、铺放、刷胶、滚筒、脱模光泽度、打磨直线度，填料打孔、修边等外观质量和工序控制。坚持每道工序都有质检员把关，不合格产品严禁进入下道工序;
3、新增了焊接的管理，每人焊接都有专职检查员检查，焊接后打上工号钢印，并作好记录，出现问题能够追溯职责，起到了督促作用，使员工真正地肩负起质量职责;
4、车间检验人员提高了检验的力度和频率，所有尺寸按照质量标准严格执行，并详细做好记录;
5、各车间主管严格管理车间的产品质量，使产品质量都有了明显的提高。
十一、进行了工人质量意识和质量问题处理方法培训
1、在本质量月活动中掀起了学习的高潮，使员工树立了质量观念，提高了员工的质量意识;
2、质检员经常深入车间严格执行“自检、互检、专检”制度，处理生产过程中出现的质量问题，杜绝了次品流入下道工序，出现废品协助车间查清原因，采取改善措施，做好事故登记处理分析工作，坚持做到质检员检查常态化、制度化;
3、各车间经过各种形式(如：早会、过程检验时)，开展了对员工的质量意识培训;
4、对操作工进行言传身教方式的操作培训，工人都加强自检，严格控制了零部件质量;
5、坚持定期会议，提高员工的质量意识，每一天生产结束后，质检员对当天的生产和质量情景进行总结，并定期在车间对不合格产品予以处罚并公示;使车间的质量整体有了必须的改观;
6、加强了职工的图纸识别培训，逐步培养了员工对图纸的识别本事。
十二、开展了员工技能“比武”活动，并取得了相应的`成绩
1、以组委会和品质部为首，与各车间主管对车间6S管理和抽样验收评分;
2、各班组得分以3人评分汇总取出优胜成绩给予奖励(如：FRP贺楚荣、刘荣良班组，五金周传平、陈海涛班组等);
3、对不合格班组予以鼓励和辅导。
十三、进行了在用检具、量具的校核
1、对车间员工进行了所有器具使用的培训;
2、对不合格器具进行了更换。
十四、完善了工厂《管理手册》
1、程序文件
2、检验流程;
3、进货检验标准;
4、制作工序检验标准
5、入库检验标准(附检验表单)
6、出厂检验标准
7、出货包装规范
8、自制件通用公差标准
9、计数抽样检查方法准则
10、四不放过原则
11、培训资料
12、岗位职责
虽然质量月车间的产品质量有了明显的改善，但依然存在很多问题，露底需要杜绝，不固化需要控制，气泡分层需要保障，焊缝需要平直，尺寸误差需要减少，产品打磨需要仔细，外观质量尚要提高，部分细节有待改善。如今我们全员正朝着实现零投诉，到达零缺陷的目标奋进。人人从我做起，实现我们公司产品质量向更高目标迈进的重大举措。本次质量月活动，离不开傅总的正确领导，也离不开周厂长和夏厂长的大力支持，同时也是全体员工共同努力的结晶，期望每位员工坚持目前良好态势，对质量常抓不懈，构成人人学质量、人人懂质量、人人做质量、日日抓质量、月月是质量月的良好氛围，使公司的产品质量不断的上新台阶，树立公司良好的质量信誉，创立品牌、塑造形象，在市场中立于不败之地。
质量月自查自纠总结 篇3
六月份是我矿的安全生产月，我矿安全月活动以“安全责任，重在落实”为主题，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的指导思想，安全工作力求做到科学化、制度化、程序化，确保煤矿生产的安全与稳定，确保职工的人身安全，通过一个月安全活动，大家积累了大量的工作经验，各方面都得到了较大的充实和提高。
一、大力宣传
营造“安全生产月”活动氛围进入六月份以来，机电全体职工上下齐心协力、共同奋斗，在保证安全运转、搞好生产服务的同时，下大力气抓好质量达标工作。为确保“安全生产月”活动健康开展，先后通过职工班前会、安全例会等多种场合进行安全宣讲，宣讲“安全生产月”的重要意义和活动要求，通过各种形式的宣传，激发了机电职工自觉参与安全月活动的热情，促进了领导干部安全生产的责任意识，使安全生产真正进入了每个人心中，消灭了人的不安全行为。
二、提升质量标准
进一步延伸“安全月“活动。机电管理是安全生产的重头戏，结合我矿工作实际和特点，我们实行机电设备管理包机制，选拔有能力的经验丰富的职工担任包机人，负责职责范围之内机电设备的保养和故障时检修工作。狠抓机电事故责任追究制，对机电设备保养检修工作中由于疏忽或不认真导致检修质量差，不能使设备正常运转一个检修周期的追究相关责任人的责任。对机电设备的'安装，检修等制定计划，避免无计划状态下的机电队手忙脚乱导致工作严重滞后影响生产的正常进行。建立机电配件备用台帐，经常统计机电设备配件的备用情况，保证机电运输安全质量标准化达标。
三、加强职工培训教育
增强安全意识为了使职工在有实践经验的同时，拥有丰富的理论知识，我们制定了抓安全，重培训，以教育促安全。安全生产活动月中，首先开展了安全培训活动，用各种教育手段把安全活动有声有色的开展起来，从而提高了职工的安全生产水平，使培训的内容真正入脑入心。通过各种安全活动的开展，把“安全月”活动不断引向深入，增强职工的安全生产意识。四、加大设备管理，保证设备安全运行为了更好地服务于安全生产，保证矿井机电运输设备的安全运行，我们加强了全矿在用和备用机电运输设备的日常管理力度。
每月定期检修空压机房、主提绞车等各种大型设备。完善设备台帐、设备计划、设备管理。加强、规范设备管理，完善电缆等各类标志牌的张贴。标准化验收和机电大检查紧密结合、相辅相成。进而提高设备的完好率，降低设备失爆率，提高井下安全系数。充分发挥机械设备的优势和效能，减少机电事故。从而保证煤矿安全生产。
质量月自查自纠总结 篇4
为保证“两会”、“两节”期间医院医疗质量和医疗安全，根据卫计委要求，结合医院自身实际，本院在元旦前后，组织医疗、护理、药剂、质控等有关职能部门对医院各条线工作进行了自查，现将检查情况报告如下;
一、检查重点：
1、急诊科。
2、手术室。
3、特殊病人：新病人、危重病人和手术病人的处理及病程记录。
4、住院病人医患沟通记录情况。
5、病理科。
6、医院感染管理。
7、护理管理。
8、特殊药品（毒、麻、精）管理。
9、临床各科交班记录。
10、医务人员在岗情况。
11、各科抢救器械、设备、药品功能状况。
二、检查结果
总体情况良好，未发现重大安全隐患。医务人员均在岗在位，挂牌上岗，窗口单位双挂牌。近几年，通过医院管理年活动的开展和文明单位验收，职工质量意识增强，医院加强了内部质控检查，对重点科室、重点病人、环节质量监管更加重视，医疗质量有所提高。但在检查中，也发现了一些问题和不足。
（一）急诊科。人员固定，设施完备，布局尚合理，基本满足急诊工作需要，重点病种有服务流程，急救设备、急救药品处于备用状态。存在问题：心电图机、心电监护仪有时工作不稳；“绿色通道”标志有脱落。
（二）手术科室和麻醉科。查阅手术病人住院病历，对病人有术前讨论、术前查对、术前谈话、医患沟通，各类知情同意书签署规范，术后观察情况及时记录；麻醉科工作流程规范，做好术前准备和术后随访。存在问题：个别科室请外院专家手术，无会诊记录；个别病人术后麻醉师随访漏写日期。
（三）药品管理。中西药房工作有序，特殊药物管理规范，加强处方审核、评价，对不规范处方与有关人员沟通后及时纠正。存在问题：个别处方药物名称使用商品名，个别医生字迹潦草难以辨认，药物规格、剂量、用法等漏写，处方前记缺项，个别处方药量过大。个别病区“强痛定”登记不对号；冰箱内备用“去氨加压素”无基数登记。
（四）护理管理。按照《护士条例》实施护理管理，做好基础护理、消毒隔离、护理文件书写及重危病人管理。存在问题：个别科室备用氧气筒未处于功能状态（无湿化瓶）。
（五）文件书写。总体情况尚可，但也发现不少缺陷。
1、住院病历情况：三级查房不到位，某些住院病历中上级医师查房签名不及时；病程记录不规范，使用药物或作检查未在病程录中记录依据；医患沟通表记录不规范，有些只有入院时一次记录有些特殊情况未及时沟通；个别重病人病程记录未及时打印出来。
2、门诊病历、急诊留观病历：中医门诊病历无舌苔脉象、病机、方名、证型等；留观病历过于简单。
3、科室质控记录不规范，科内业务学习有个别科室流于形式，学习人员无签名，有应付检查嫌疑。
4、交班本：二班医生漏签名情况较多，个别科室日班交班空白，个别科室交班记录病人只有床号没有姓名。
三、自查后整改办法
1、对检查中发现的问题，当场指出，要求立即改正，对较大问题，由质控办下法“医院质量检查反馈表”，要求相关科室在一定时限内进行原因分析，制定整改措施，检查人员于2周内对整改措施落实情况进行验证。
2、通过科主任、护士长例会予以反馈，并在每月一期的《质控简报》上点名通报。
3、对查出的'问题落实责任追究制，具体责任到科、到人，予以适当经济处罚。 通过检查，发现问题及时整改，有利于医疗质量的持续改进，今后工作中，我们将一如既往，狠抓制度落实，强化内部管理，采取有效措施，确保医疗安全。
质量月自查自纠总结 篇5
为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合行业主管部门与我院签订的《盐津县卫生系统20xx年综治维目标管理责任书》之附件《盐津县20xx年医疗业务管理检查评分标准》，同时以正在开展的“六月安全生产月”活动为契机，于20xx年6月28日对我院医疗质量管理及医疗安全管理开展了自查整改工作，现将我院20xx年第二季度医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报如下：
一、存在问题
（一）环境卫生问题:
1、室内卫生方面的问题：
（1）由于雨季天来临给日常保洁工作带来很大困难，不尽人意；
（2）留有部分卫生死角长时间不清理打扫，如病床床头柜角、病床床脚、各楼层饮水机摆放点保洁不及时、卫生间面盆擦洗不彻底等；
（3）住院病房由于部分患者及其家属对爱护环境卫生意识淡薄，随意乱扔垃圾现象突出，给保洁工作带来极大困难；
（4）窗玻璃不洁净、窗台、窗槽有灰尘垒积；
（5）院内墙体有小孩乱涂、乱画现象；
（6）部分上墙制度有灰尘、粘胶脱落。
2、室外卫生
（1）一、二楼门面外张贴有电话或纸制小广告；
（2）外悬挂空调机外壳上清扫周期过长。
（二）消毒方面存在的问题
1、每日紫外线消毒记录登记不及时；
2、个别科室消毒液更换周期过长；
4、治疗室的治疗车未配备速干手消毒剂；
5、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）制度执行不严；
6、呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒执行干燥洁净保存制度不严；
7、雾化器用后水槽及雾化罐存在干燥放置制度执行不严；
8、医用冰箱未能做到每周定期除霜和清洁，每日无监测记录。
（三）医疗文书方面存在的问题
1、处方
（1）处方的后记内容存在有缺项；
（2）个别处方存在书写不规范或者字迹潦草难以辨认；
（3）药品的剂量、规格、数量、单位等存在书写不规范或不清楚的现象；
（4）处方修改存在未签名并未注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的现象。
2、病历
（1）病历书写质量存在一定问题，如：书写不及时、不规范、签字不及时，质控评分不认真；门诊病历存在不书写或书写不完整，不规范现象；
（2）病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的像记流水帐；
（3）个别自费用药未签知情同意书；。
（4）在院病人病历摆放顺序不规范。
3、门诊日志
（1）填写项目不全，特别是家庭地址存在填写大地址现象；
（2）有个别医生在填写14周岁以下儿童就诊时未在“备注”栏填写户主姓名；
（3）门诊日志上登记的传染病患者在上报后，个别未在《门诊日志》上标注“疫情已报”，同时有些存在缺少联系方式（电话号码）。
（四）合理检查与合理用药、抗菌、激素药物使用急救管理等方面的问题：
1、个别医生在抗菌、激素药物的应用存在有不合理的现象。
2、急救管理制度执行力度不足。
二、整改措施：
(一)加强学习，进一步提高医务人员的业务素质认真学习医疗卫生法律法规、有关条例及管理办法，学习核心制度等及各级各类人员行为规范、岗位职责，要求每一个医务人员遵守法律法规、制度、规范及职业道德。认真履行岗位责任，努力做到团结上进、爱岗敬业、乐于奉献。为提高医务人员的整体水平、业务素质，应定期组织业务学习、病例讨论，通过学习讨论使每一位医务人员都能熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能，都能做到对技术精益求精、积极进取，不断提高技术水平。同时，要结合开展“平安医院”、“三好一满意”等活动，提高医务人员医德水平和人文修养，将医疗质量安全管理的各项措施转化为医务人员的自觉行动。
(二)建立健全规章制度，加强医院管理
健全制度强化责任，认真落实行政查房制度、业务查房制度、总值班制度、院长后勤查房制度及请示报告制度等。临床科室要强化首诊医师负责制、住院医师24小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度的落实。要以我院属县政府招商引资项目民营医院为契机，进一步完善管理制度，加强医院规范化管理。
（三）加大监督检查力度，保证核心制度的落实：
1、加强卫生监督检查力度，切实提升患者就医环境；
2、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒；
3、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。8月初，医务科要组织一次技能考核，提高医务人员的操作水平；
4、加强病案质量的管理
要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转；
5、进一步加强医院感染的监控
要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报；
6、进一步加强抗菌药物的使用管理
根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，对门诊医生设置处方权限，保证制度的落实。提高药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
(四)强化药事会职责，确保病人临床用药安全医院药事会要认真履行职责，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，加强培训、监督和管理，以保证临床用药、医用材料及检验试剂等质量合格、安全，符合临床使用要求。进一步完善药品不良反应监测工作，并按时上报。规范药房建设，及时清查并上报近效期药品。依法加强医疗用毒性药品、精神的'药品及麻醉的药品管理工作，保障临床用药安全。
（五）满足患者心理需要，密切医患关系，减少医患纠纷的发生，营造和谐就诊环境。
患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。
(六)充分利用现有设备，提高诊疗水平
医院目前硬件设施基本配备，要充分利用现有的设备，促进我院医疗水平的进一步提高，以满足临床医疗需求。医技科室对现有各种设备应及时进行保养维修，保证正常运转；要操作规范，确保检查结果准确可靠。对于新购置医疗设备要加强培训，督促医务人员及时学习和掌握新设备性能和用途，提高临床诊疗水平。综合上所述，我院自建院以来在医疗质量工作中围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”作了一些工作，取得了一定成绩，但距离行业主管部门的要求还有差距，与兄弟医院相比还有不足，展望未来，任重而道远。在今后工作中，我们将严格以《盐津县卫生系统20xx年综治维目标管理责任书》之附件《盐津县20xx年医疗业务管理检查评分标准》为蓝本，认真对照自查自纠，持续质量改进，与时俱进，开拓创新，加强医疗质量管理，保证医疗安全，不断提升医疗质量和服务品质，更好地为当地人民群众的健康服务。
质量月自查自纠总结 篇6
在20xx年“质量月”活动，全市围绕“抓质量水平提升促发展方式转变”的主题，以品牌、标准、信誉、服务和效益为重点，广泛动员、充分准备，精心组织开展了多项活动，深入贯彻落实全国、全省、全市质量工作会议精神，宣传质量法律、法规，引导企业加强质量管理，打击制售假冒伪劣行为，营造了全社会重视质量，追求卓越质量的社会氛围，掀起了社会各界广泛参与的质量月活动高潮，收到了良好的宣传效果。
一、加强领导、狠抓落实
为认真开展好今年的质量月活动，努力营造人人关注质量的良好氛围，我市成立了质量月活动领导小组，并结合实际制定下发了“质量月”活动实施方案。各县(市)、区局接到方案后，迅速成立了质量月活动领导小组，对质量月活动进行了周密部署，职责到人，确保各项工作落到实处。
二、加强宣传，营造浓厚氛围
围绕质量月活动主题，利用报纸、广播电视、网站等多种形式，大力宣传质量月活动情景，质监局大厅和部分大型企业悬挂质量月宣传画和标语。
全力推进质量兴市、名牌战略的实施，组织我市企业申报河南省质量信用A等工业企业评价活动，进一步扩大我市名优企业的知名度和美誉度。召开市长质量奖获奖企业工作会，总结讲评今年全市市长质量奖评审情景，指明存在问题，安排部署市长质量奖宣传工作和明年争创省长质量奖工作，做到早安排、早动员、早准备。推动我市企业争创省长质量奖、市长质量奖，实现企业从优秀到卓越的跨越发展。
三、开展免费培训，提升企业基础本事
针对一些社会关注的热点产品，结合国家监督抽查和全市监督抽查的重点产品，组织有关专家，对产品的质量特性、质量安全指标进行解读。同时大力开展“送法进企”活动，为20家中小企业开展质量法律法规、产品相关标准、基本检验知识的免费培训，提升中小企业的`产品质量和法制意识。另一方面开展“送检进企”活动。组织市县质监局质检机构并联系省级培训机构为企业培训质量检验人员，增强检验本事。
四、开展双节期间食品质量安全专项整治
制定下发了《新乡市质量技术监督局关于加强“中秋、国庆”双节期间食品生产质量安全监管工作的通知》与《新乡市质量技术监督局关于开展酒类产品质量安全专项整治的通知》，组织全系统开展了双节期间的食品安全专项检查与酒类产品专项整治活动，明确了具体要求。对辉县、原阳局、卫辉局、开发区局、牧野区局等单位双节食品安全监管工作的开展情景进行督查。并深入到辉县市长城科技有限公司、亚特兰食品有限公司、娃哈哈昌盛饮料有限公司等进行实地查看，针对检查中发现的问题，督促企业整改到位。
五、加大服务企业力度
成立了服务企业专家团，召开了服务企业座谈会，制定了《服务企业专家团实施意见》、《服务企业专家团领导小组》等文件，明确任务、制定措施，为技术监督和企业搭建服务平台，更好的促进服务企业活动的开展。
六、开展特种设备大检查
针对双节期间的特种设备安全问题，市局对我市人民公园的大型游乐设施、胖东来百货的电梯、好易家房产管理有限公司的电梯进行现场监督检查，对检查出的问题当场作出指示，要求限期整改，消除安全隐患，进一步强化安全管理，消除事故隐患，确保广大人民群众度过一个安全、祥和的双节。
七、各地活动丰富多彩
各县、区局也在质量月期间，加大宣传，营造氛围。封丘县局在辖区商业街开展了以“抓质量提升，促发展方式转变”为主题的质量月集中活动日，设立各类咨询台10个，悬挂横幅12条，散发宣传资料1500余份，从政策法规、质量安全、质量管理、质量职责、争创名优，识别真假等多方面展出的宣传板面16块。活动现场展示了该县11家企业7种优质产品和质量稳定合格产品以及10余种与人民群众密切相关的假冒、无证产品。牧野区分局组织、动员企业参与质量月活动，发动企业悬挂“全国质量月旗帜”、张贴“质量月”宣传画和标语，建设企业质量文化，促进企业采用科学的质量管理方法，全员全过程全方位的加强全面质量管理。组织开展“质量服务进万企”活动，重点开展工业产品生产许可证获证企业、食品生产许可证获证企业的年度报告审查。指导帮忙企业完善检验条件、改善质量管理、完善保障体系，食品和特种安全产品等，介绍产品质量知识和安全使用常识。
八、企业参与质量月活动
河南科隆集团有限公司在质量月期间召开了市长质量奖总结表彰会，对成功争创市长质量奖进行了表彰总结，并对明年争创省长质量奖开展动员部署工作。企业还举办了一期卓越绩效管理模式知识竞赛，广大员工纷纷踊跃参加，对于卓越绩效的普及和深入推行起到了有效地作用。
质量月自查自纠总结 篇7
为了认真做好粮食统计数据质量专项检查工作，深入贯彻依法统计的基本方针，确保统计数据准确、及时，充分发挥统计在国民经济和社会发展中的重大作用，根据《国家粮食局关于开展粮食统计数据质量专项检查工作的通知》(国粮调〔20xx〕109号)要求，成立了小组，以粮食流通中心分管统计工作的副主任任组长，由调控、监督检查、行管、为成员统计数据质量专项检查小组。按照省、市统一部署，对辖区内从事粮食收购、销售、储存、加工的国有、民营和外资粮食经营企业，以及饲料、工业用粮企业，依法负有提供统计资料义务的单位和经营者，进行了统计数据质量专项检查全面自查。现将自查情况汇报如下：
一、主要检查对象
我县纳入统计范围粮油企业14户，取得粮食收购资格的企业（经营者）10户，其中国有企业1户。对所有涉粮企业20xx年以来的粮食经营台账建立情况，粮食统计报表报送情况，以及有关粮食购进、销售、储存等主要统计数据质量情况进行了检查。
1、粮食经营台账建立情况。对涉粮企业粮食经营台账建立、台账资料保存、台账填写规范、台账数据真实等进行检查。
2、粮食统计报表报送情况。涉粮企业报送统计报表是否及时、真实，是否存在迟报、拒报统计报表等问题。
3、统计数据质量情况。对有关粮食购进、销售、储存等业务的统计处理的准确进行检查，统计账与保管账、会计账账账相符进行了核对。重点检查经营企业（经营者）20xx年以来从生产者收购及库存粮油是否存在虚报、瞒报、漏报等问题进行检查。
4、在实际工作中是否办理统计管理登记，主要数据来源的方法，有无原始记录，统计台帐，有无违法行为，存在的.问题和改正的措施。通过检查，粮食统计数据质量专项检查认识到位，领导重视，措施得力，有检查人员负责。
二、存在问题
通过这次粮食统计数据质量专项检查，发现以下问题：一是统计人员数量偏少，对统计业务、统计法律知识掌握不全面；二是统计网络不过健全；三是统计人员学习不够；四是在本企业上报过程中有时数据单位口径不统一等现象依然存在，从而导致统计数据缺乏真实性、连续性；五是全社会粮食购销统计，数据上报还存在迟报、漏报，甚至统计数据的来源差等现象。
三、整改措施
1、提升统计地位，提高统计素质。应该严格执行《统计法》、《统计违法违纪行为处分规定》和《江西省粮食行业统计制度》,保证其相对的独立性，法定性，以提升统计地位。
2、健全统计监管制度。使统计工作步入正轨，全面提高统计工作的质量，要求统计人员必须持证上岗，建立定期检查制度，加强监督管理力度，杜绝统计违法行为。
3、健全统计台账和原始记录，提升统计数据质量。要提高企业统计数据质量，必须依据统计法律法规和统计报表制度建立健全原始记录、统计台账等，真正做到“数出有据”。
4、加强统计队伍建设，提高统计人员素质。相对稳定的统计队伍，为单位管理起到决策作用，为政府统计部门提供准确的统计数据。
5、实现统计电算化，脱离手工报表，提高工作效率。统计工作网络化和信息化是必然趋势，每一个统计人员都要努力学习计算机知识，与业务工作相结合，快速提高统计工作的服务。
6、加大检查、督促力度，搞好培训工作。加强统计基础化建设，经常下乡进行指导、检查、督促，着力于经营者有困难、发现问题及时解决，提高统计人员的素质和业务水平。