知远网整理的机构自查报告（精选9篇），希望能帮助到大家，请阅读参考。
机构自查报告 篇1
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我XX对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，严密组织
我XX召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由XX任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、自查基本情况
（一）机构自查情况：单位全称为“XX”，位于XX；法人代表：XX；主要负责人：XX。具有XX卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，处于有效期内。我XX对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。诊疗科目有外科、内科、中医科、妇科、检验科、预防保健科、全科医疗科、口腔科等。
（二）人员自查情况：我XX现有主治医师XX名，主管药剂师6名，检验师1名，主管护师名，护师8名，技师（放射）3名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
（四）院内交叉感染管理情况：建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
（七）疫情管理报告情况：我XX建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
（八）药品管理自查情况：经查我XX从未购买及使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。
三、存在不足
一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足；二是人员紧张，工作量大，到上级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。
四、今后努力方向
我XX一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
机构自查报告 篇2
按照中共金昌市金川区人社局转发《关于开展关于对市州事业单位人事制度改革和人事管理工作进行检查与评估》（金区人社发[20xx]23号）文件要求，我单位立即对本单位机构编制情况开展了自查，现将我单位人事制度改革和人事管理工作自查情况作如下汇报：
一、我校机构编制的基本情况
我校为隶属于金川区的公办初级中学，举办单位为金川区教育局，根据《金川区机构编制办公室关于核定金川区中小学学教职工编制的通知》（金区机编发[20xx]37号）和《金川区人力资源和社会保障局关于调整金川区教育局所属各学校首次岗位设置方案的批复》（金区人社发 [20xx]123号）文件精神，我校机构规格为正科级，属财政经费全额拨款的事业单位。核定事业编制数为91人，学校实有人数82人；核定领导职数3人，学校实有领导职数3人；核定行政管理人数3人，学校实有行政管理人数3人；核定专业技术人员88人，学校实有专业技术人员79人；无工勤技能岗，无内设机构；无其他行政编制人员在本单位工作情况；无编外用人及借用在职人员情况。
二、我校开展机构编制核查工作的`主要做法
1、认真学习有关文件精神，提升对编制核查工作的重视度，细致布置核查工作。
学校办公室认真参加区机构编制委员会办公室召开的核查工作会议，第一时间将有关文件及会议精神带回学校。学校召开校务会议，仔细研读文件，领会上级精神，充分认识核查工作的重要性。按照上级部门制定的时间节点部署各环节工作，将之纳入到学校工作的议事日程。
2、切实自我核查、自我纠错，重重审核，严格把关。
按照金川区人社局要求，学校根据下发的表式项目内容逐一核实本校编制情况，修正我校人员实名制信息，务必做到学校实有人员的信息完备、完善、规范、属实。同时，办公室填写《甘肃省事业单位机构编制手册》、《甘肃省事业单位人员岗位等级变动表》、《事业单位在编人员核查表》及《xx市xx区事业单位编外人员核查表》等有关核查工作表格，先提请校领导审核后再送人社局局人事科审核，重重审核，严格把关。
三、近年来我校在编制管理方面的做法
近年来，特别是教师岗位设置全面铺开后，对我校的人员编制管理工作提出了新的要求。学校定期对编制人员的实际变动情况及时做好更新工作。在人员进编招聘上，我们首先根据学校实际用人情况，明确岗位缺额，然后上报有关部门，由区教育局、区人社局统一公开招聘。做到了规范化引进人才，杜绝了未经编制使用审批擅自进人的情况。
四、今后的工作方向及重点
一是进一步加强学习宣传，提高学校领导对机构编制工作重要性的认识。
二是结合上级部门的机构编制管理要求和借鉴好的管理经验，加大机构编制管理的各项规章制度执行力度，促进编制管理程序化、规范。
三是正确处理编制管控与引进人才的关系，为保障学校教育教学工作的正常、有序开展，提升学校的办学水平，学校将进一步完善教师岗位设置等诸项工作，从而提高学校教职员工的整体素质。
机构自查报告 篇3
根据xx市机构编制委员会办公室xx编办发〔20xx〕xx号、xx编办发〔20xx〕xx号文件精神，我校通过查阅文件资料、完善档案、纠正问题、建章立制等方式，对机构编制、领导职数、实有人员（含工勤人员）和编外用人情况等进行了全面清查，形成自查报告。现将有关情况报告如下：
一、机构设置情况。
xx理工大学机构设置审批文件完整，机构实际设置情况与审批文件相一致。主要文件如下：
1.《关于增设xx理工学院等二十六所高等学校的通知》（[x]教计事字xx号）；
2.《关于分校调整的实施意见》（xx党教[xx]x号）；
3.《中共xx市委xx市人民政府关于xx理工学院等四所院校合并的决定》（xx党发[x]x号）；
4.《关于xx理工学院更名为xx理工大学的`通知》（xx[20xx]x号）；
5.《教育部关于同意xx理工学院更名为xx理工大学的通知》（教发函[20xx]x号）。
经核查，我校实际设置的机构名称、机构性质、机构规格、隶属关系、主要职责、经费渠道、内设机构、批准文号等均与审批文件一致，不存在擅自提高内设机构规格、增设或变更内设机构等情况。
二、编制及实有人员情况。
我校对编制、实有人员、超（空）编情况进行了核查。根据教育部教发[20xx]x号文件精神，确定事业编制数为xx，其中管理岗位数xx，专业技术岗位数20xx，工勤岗位数xx。实有人员情况为：管理人员xx人，专业技术人员xx人，工勤人员xx人，合计为xx人。实际使用编制的类别与审批文件一致，人员调整均按规范程序办理了编制使用核准手续，实有人数在规定的编制范围内。由于存在着xx年四校合并后形成的历史遗留问题，导致工勤岗位实有人数超过编制数，但随着自然减员近两年内将调控至编制数以内。
三、领导职数及领导干部情况。
我校为正局级事业单位，厅局级正职职数为x，现有x人，厅局级副职职数为x，现有7人；县处级正职x，现有x人，县处级副职职数x，现有x人；乡科级正职职数xx，现有xx人，乡科级副职职数x，现有x人。不存在超职数配备领导干部情况。
四、编外用人情况。
经核查，我单位没有编外用人情况。
机构自查报告 篇4
门诊部门是一家民营营利性医疗机构,为做好合格药房工作，我们依据《药品管理法实施条例》、《药品经营品质管理规范》等有关文件要求认真进行了自查,现在把相关状况汇报如下:
一、企业基本情况
门诊自成立以来，即秉承一切以病人为中心的服务理念。坚持诚信为本、依法经营、所经营药品无质量事故发生。药房在岗执业人员三人，药士一人，其他专业技术人员二人，从事药品质量管理、验收及日常养护工作。药房使用面积为十平方米，仓库十五平米，布局合理，设备完善，达到了药品分类储存的要求。并有专人负责管理。
二、主要实施过程和自查情况
加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。
（1）为提高全体员工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本门诊制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等。所有培训均进行考核，取得较为明显的培训效果。门诊对直接接触药品的从业人员定期安排体检。
（二）设施设备
我门诊力求在现有的基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升和改造药房。配备和更换温度计。药品货架、冷藏箱。更换或维修中药橱，购置必须的中药粉碎机。改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理，并配备必要现代化办公设备，对进销存实行电脑化管理。库房做到合理布局，地面平整，门窗严密，无污染源，具防尘、防潮、防霉、防污染、防虫、防鼠、防鸟、设备、设施，具符合要求的防火安全设施。
（三）进货管理
严把药品购进关。认真执行首营企业、首营品种审核制度及其程序，药品购进制度及其程序，重视供货单位质量保证体系情况调查，确保供货单位及采购药品合法性100%。执行"质量第一，规范经营"的质量方针，药品购进凭证完整真实，严把药品采购质量关。验收人员依照法定标准对购进药品按照规定比例逐批进行药品质量验收，对首营品种、针剂、各种剂型首次进货药品均进行药品外观性状的验收检查，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品及假劣药品坚决予以拒收。
（四）储存于养护
严格按照药品的储存要求存放，首先按照药品的所需要的储存条件分别存放于常温库、阴凉库和冷藏库内，其次，将近效期药品报表每月按照规定时间填报，确保在库药品质量完好。
三、自查总结及存在问题的解放方案
一直以来，在市局的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设。经过自查认为：基本符合药品主管部门规定的条件。
1、门诊药房严格按照有关法律法规和本院的质量管理制度进行销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、注意事项及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。
2、坚持依法经营，不与无药品经营资格的单位和个人发生业务关系，
3、做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完整的销售记录。
4、具有合法有效的《营业执照》；
5、无违法经营假劣药品行为
6、质量负责人和质量管理负责人均持有证上岗；
7、为便于建立药品使用长效监管机制，我门诊已建立计算机管理信息系统，实现药品购进、储存、销售等经营环节全过程质量控制。对购销单位、经营品种和销售人员等建立数据库，对其法定资质和经营权限进行自动关联控制，对库存药品动态进行有效管理；
8、改善药品储存条件和温度调节设施，满足药品储存温度要求。同时，我们对发现的一些问题与不足将采取得力措施认真整改。主要表现：一是对员工的培训还有待进一步加强；二是各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强；三是售后服务工作的力度还需要加强，要进一步做好药品质量查询工作。
我门诊一定会根据在自查和内审过程中发现的问题，逐一落实，不断检查、整改，使本门诊的药品经营质量管理更加规范化、标准化我门诊对照相关规定进行自查内审，认为基本符合药监部门的要求。
机构自查报告 篇5
一、指导思想
根据xx县新农合办公室通知精神，结合本镇的实际，为确实保障人民群众的切身利益，根据镇村一体化管理办法、xx县新型农村合作医疗实施方案及相关法律法规，为确保新农合资金安全运行特制定本方案。
二、工作原则
1、自查自纠与重点督查相结合自查自纠由xx镇分管领导及合管办人员组织实施，对全镇的所有卫生室进行全面的督查。
2、查摆问题与学习教肓相结合通过对群众走访和调查督导，查摆梳理出存在的主要问题，研究分析原因，开展政策学习、思想教肓，增强镇村医生执行新农合政策的自觉性。
3、整改规范与建章立制相结合针对存在的问题，立即进行整改，确保按政策规定规范操作、规范运行。在此基础上，制定完善各项规章制度，明确要求，按章办事，使新农合工作走向制度化、规范化。
三、实现目标
通过自查自纠和整改，使我镇的新农合工作走向正规化，真正做到在严格执行政策规定的情况下，把经济效益和社会效益相统一，把追求社会效益放在首位，把人民群众利益放在首位，切实改变服务态度，提高服务质量，降低医药费用，让群众满意，让党和政府放心。
四、方法与步骤
1、自查自纠阶段。对全镇16个村卫生室进行全面的自查。
2、全面整改阶段。结合全镇查出的自身存在的问题和不足进行整改，并限期纠正。
3、总结阶段。将全镇的自查自纠的整改结果以书面材料向县合管办汇报。
五、整改重点
1、是否严格执行处方书写与管理规定，能否确保处方的真实性、唯一性，检查药品费用是否合理。
2、是否严格执行《基本用药目录》和《诊疗项目》。
3、走访群众，调查是否有乱收费的现象，在就诊中是否清楚减免比例。
4、检查镇村医生的原始报销单据与群众的证内书写是否一致。
5、检查镇村医生的库存药品是否执行药品统一配送规定。
六、具体要求
1、要高度重视。新农合工作是一项重大的民生工程，涉及到我镇一万多人民群众的切身利益，镇党委政府高度重视、社会各界普遍关注，在自查自纠和整改中要严格认真，确保能够查出问题、解决问题。
2、要精心组织。此次整改规范，是我镇合管办自我要求、自我加强，解决我镇新农合工作在实施过程中存在问题的重在举措。要立足自身、查找问题、解决问题，力争使问题发现在萌芽状态，解决在萌芽状态。
3、要严明纪。自查自纠和整改工作一项严肃的工作，我们要明确责任、分工负责、认真组织开展，凡包庇掩盖、不认真整改，以后暴露问题的`，将追究当事人的相关责任。
机构自查报告 篇6
根据天津市机构编制委员会办公室津编办发〔20xx〕125号、津编办发〔20xx〕126号文件精神，我校通过查阅文件资料、完善档案、纠正问题、建章立制等方式，对机构编制、领导职数、实有人员（含工勤人员）和编外用人情况等进行了全面清查，形成自查报告。现将有关情况报告如下：
一、机构设置情况。
天津理工大学机构设置审批文件完整，机构实际设置情况与审批文件相一致。主要文件如下：
1.《关于增设天津理工学院等二十六所高等学校的通知》（[81]教计事字157号）；
2.《关于分校调整的实施意见》（津党教[1992]108号）；
3.《中共天津市委 天津市人民政府关于天津理工学院等四所院校合并的决定》（津党发[1996]12号）；
4.《关于天津理工学院更名为天津理工大学的通知》（津党[20xx]19号）；
5.《教育部关于同意天津理工学院更名为天津理工大学的通知》（教发函[20xx]124号）。
经核查，我校实际设置的机构名称、机构性质、机构规格、隶属关系、主要职责、经费渠道、内设机构、批准文号等均与审批文件一致，不存在擅自提高内设机构规格、增设或变更内设机构等情况。
二、编制及实有人员情况。
我校对编制、实有人员、超（空）编情况进行了核查。根据教育部教发[20xx]2号文件精神，确定事业编制数为2556，其中管理岗位数383，专业技术岗位数xx，工勤岗位数128。实有人员情况为：管理人员273人，专业技术人员1214人，工勤人员209人，合计为1696人。实际使用编制的'类别与审批文件一致，人员调整均按规范程序办理了编制使用核准手续，实有人数在规定的编制范围内。由于存在着1996年四校合并后形成的历史遗留问题，导致工勤岗位实有人数超过编制数，但随着自然减员近两年内将调控至编制数以内。
三、领导职数及领导干部情况。
我校为正局级事业单位，厅局级正职职数为2，现有2人，厅局级副职职数为7，现有7人；县处级正职42，现有40人，县处级副职职数83，现有60人；乡科级正职职数153，现有126人，乡科级副职职数58，现有43人。不存在超职数配备领导干部情况。
四、编外用人情况。
经核查，我单位没有编外用人情况。
机构自查报告 篇7
根据XX县机关编制委员会办公室《关于开展机构编制执行情况检查评估的通知》精神和具体工作要求，现将我镇机构设置和人员编制管理工作有关情况自查汇报如下：
一、基本情况
大井镇属XX县东大门，地处云贵两省二县一市交界处，辖区总面积254.1平方公里，耕地种植面积47200亩。全镇辖17个村委会251个村民小组13055户42980人， XX年全镇完成生产总值23806.39万元，农民人均纯收入达3228元，人均有粮449.5公斤。
大井镇机关编制数28人，现实有25人，其中领导干部9人。机关内设办公室四个，分别为党政办公室、经济发展办公室、社会事务办公室、社会治安综合治理办公室，各办公室均设主任1名，共4名，设副主任1至2名，共5名。
大井镇事业编制数67人，现实有66人。事业单位设5中心、1所，分别为农业综合服务中心、人口和计划生育服务中心、文化广播电视服务中心、国土和村镇规划建设服务中心、社会保障服务中心、财政所。农业综合服务中心编制数35人，实有36人。其中：专业技术干部32人，技术工人4人；人口和计划生育服务中心编制数9人，实有人数6人。其中：参共管理人员3人，专业技术干部3人；文化广播电视服务中心编制数8人，实有8人，其中专业技术干部8人；国土和村镇规划建设服务中心编制数6人，实有9人，其中专业技术干部8人，技术工人1人；社会保障服务中心编制数4人，实有2人，其中专业技术干部1人，技术工人1人；财政所编制数5人，实有人数5人。其中：参共管理人员2人，专业技术干部3人。
总的说来，我镇在机关事业机构设置和人员编制管理方面均能严格遵照上级的有关规定，无超编制限额进人、无超职数设置内设机构、无超职数配备干部等违规行为。
二、抓机构设置和人员编制管理工作的具体做法
认真学习领会上级文件规定精神，提高思想认识和工作责任心。
严格控制乡镇机构和人员编制，既是推进乡镇机构改革的重要内容，同时也是加强党的执政能力建设、解决“三农”问题的重要举措。而要抓好机构设置和人员编制管理工作，不认真学习上级文件精神，不全面掌握机构设置和人员编制管理方面的有关方针政策是不行的。正是基于此认识，主要领导和分管人事管理工作的领导十分重视抓好机构设置和人员编制管理方面的相关方针政策的.学习提高工作，全面掌握和深刻领会了相关政策规定，从而有效提高了思想认识，增强了抓好此项工作的主动性和责任感。
定岗定员，严格实行实名制登记。依照上级有关规定和 县编办的工作安排，指定专人加强领导，研究制定出了我镇机关事业单位实名制管理的具体方法和措施。在此基础上，结合去年乡镇机构改革，由机改办底对镇机关和事业单位人员逐一进行了核定登记，做到了定编到人，定员定岗到人。核编登记名单报县编办审批。
夯实责任，严把机关事业人员进口关。
一是严肃人事编制管理纪律，把好“进人关口”。镇党委成立了由镇党委书记任组长，镇长、副书记任副组长，其他班子成员以及组织、纪检、财政等部门负责人为成员的领导小组，逐级落实了机构编制与管理工作责任追究制，对不按规定违规进人、造成恶劣影响的，层层进行责任追究。由于纪律严，制度硬，责任明，主要领导和分管人事领导深感责任重大，从不在政策之外乱开口子，也从不徇私情违规进人。
二是严格财政供养经费管理，把好“人事编制管理关”。顺应财政体制改革，从源头入手，严格落实了“增人不增资、减人不减资”的财政经费与人事编制相挂钩的管理制度，严格控制镇镇财政供养人员经费，以编制核拨经费，以经费加强人事管理，从而有效杜绝和杜塞了违规进人、超编制及职数配备干部等现象、行使编制稽查审核职能，加强编制台帐审核管理。每年按照县编办的要求，除如实搞好在岗在编人员登记外，对所属机关及事业单位的实名制台帐定期进行年度审验核对， 并将核编结果与干部年度考核、干部职务晋升、工资福利待遇调整、财政统发工资经费核拨等相挂钩。
三、抓机构设置和人员编制管理工作取得的成效
通过加强机构设置和人员编制管理工作，取得了如下成效：
精简了内设机构，优化了干部队伍，实现了精干效能的目的。通过严格加强编制管理，不但有效实现了我镇干部队伍的稳定，同时通过竞争上岗、定员定岗等举措，强化了干部管理，提升了干部队伍综合素质，消除了人浮于事、机构臃肿等弊端。
严控了财政供养人员，减轻了镇级财政压力。近年来，我镇未超编进人，同时通过自然减员等措施，减少了在编在岗人员，大大减轻了我镇财政支出供养压力和农民负担。
提高了办事效率和工作效能。由于实行了“一人多岗”、“定员定岗”的人事管理模式，从而有效强化了对干部的量化管理考核和岗位目标责任考核，增强了干部的工作责任心和工作积极性，提高了办事效率和工作效能，受到了广大干部群众的一致好评。
为深化乡镇机构改革奠定了坚实基础。由于严格落实了编制限额管理制度，我镇乡镇机构改革得到了全面贯彻和落实，有效减轻了财政压力和群众负担，人民十分满意。
四、在机构设置和人员编制管理方面存在的问题
虽然我镇在抓机关事业单位机构设置和人员编制管理工作中做出了一定的成绩，取得了一定的工作成效。但工作中仍存在着一些需要进一步改进的问题，其主要表现在：
行政机构中一般干部少，官多兵少，干事人员严重不足，行政效能大受影响。
乡镇条件较差，待遇低下，没人愿意在乡镇工作，既造成了乡镇人力严重不足，新考录公务员，刚转正或干两年就走人，乡镇还得招，总是留不住人，同时也使长期在乡镇工作的干部感到心灰意冷，前途渺茫，工作力不从心。
机关人员职数普遍不足，大量拉用事业人员现象普遍存在，造成了政事不分、人员混岗。
五、几点建议
从根本上调动属于乡镇干事创业中坚和骨干力量的一般干部工作积极性。
大力推行干部异地交流、轮岗等制度，特别是要加强县城与乡镇的干部交流、对调力度，在相互交流中，一方面锤炼干部，增强干部工作阅历和工作才干，提升其应对、适应各种复杂环境的能力。另一方面均衡城乡差异，稳定干部心态，焕发和调动乡镇干部工作热情和工作动力。
严格落实政事分开政策，加大行政机构人员配置，必要时，可以在同等条件的事业单位人员中或大学生村官中招考录用行政工作人员，以解决行政人员严重不足这一实际问题。
机构自查报告 篇8
20xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。
一、行动概况
自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查;20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报;20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。
二、监督情况
三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。
各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署;行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查;杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法;温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导;丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。
三、行政处罚情况
三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告2019家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。
行动中查处了违规开展肾移植手术等一批典型案例，并依法加大对大型公立医疗机构违法行为的行政处罚力度，仅对省市级医院处罚39家次，罚款18.12万元，不良执业行为记分50家次;有力的规范了医疗机构尤其是大型公立医疗机构的依法执业行为。
四、行动成效
经过三年行动的努力，不仅医疗机构的依法管理意识和依法执业情况逐年改善、提高，卫生行政部门在依法管理意识、依法监管机制、依法监管能力方面也有大幅提升。主要表现在：
1. 医疗机构管理依法管理意识有提升，依法执业情况逐年好转。行动中发现医疗机构违法违规行为的数量逐年不断减少，且对违法违规问题都能积极主动整改到位。同时，通过对行动开展以来医疗机构行政处罚案件分析发现，医疗机构“原则性”违法违规行为明显减少。如“超核准执业范围开展诊疗”、 “放射诊疗设备未经许可”等较严重的违法行为逐年明显减少。
2.卫生行政部门依法行政意识增强。通过行动强化了各级卫生行政部门对“依法执业守护健康”专项行动的认识，领导重视程度逐年提升，依法行政意识不断增强，对二级以上医疗机构违法行为的处罚案件逐年增多，扭转了以往对公立医疗机构，尤其是二级以上医疗机构“只查不罚”的局面。
3.依法监管机制更加完整、依法监管能力不断增强。初步建立了涵盖医政，疾控，院感，质控等综合执法机制，建立相对统一的监管标准，丰富了省市区联动、层级稽查、交叉检查等多种监管形式;同时医疗卫生执法能力也不断提升，尤其是对医院感染管理和“医疗技术”等操作技术性行为的违法违规行为，从不敢查到不仅敢查、而且能查出问题并依法查处。
五、下一步工作
1.进一步巩固和提升医疗机构依法执业监管成果
根据新一轮医改提出“到2020年，普遍建立比较完善的医疗服务体系”的改革目标和“推进公立医院综合改革”的重点任务，依法执业作为行医的基本准则，不仅需要医疗机构和医务人员的严格遵守，更需要卫生行政部门的强有力监督来保障群众的就医安全，今后医疗机构依法执业守护健康行动要不断继续深入开展。
2.进一步完善依法执业监管机制
各级卫生行政部门要进一步树立依法行政意识，切实落实对医疗机构的依法监管责任，建立综合监管机制，实施医疗机构许可预防性审查制度，严把医疗机构许可校验综合审查制度，进一步推进依法执业监管向纵深发展。
3.进一步提升依法执业监管能力
各地要加强综合执法能力建设，通过执法理论系统培训、实践基地培训、带教进修学习、技能大比武等方式，全面提升依法执业监管能力。同时要导入行业管理机制，充分发挥医疗质量质控中心、医学会、护理学会等技术支撑作用;此外还要创新信息化监管方式，建立依法执业监管信息系统，逐步推进医疗废物、消毒院感控制等实施在线监控，提高监管时效性和实效性。
根据《医疗机构药品监督管理办法（试行）》的要求，我院对20xx年医院药品质量管理工作进行了自查，现将自查结果报告如下：
一、领导重视，管理组织健全
院领导高度重视我院药品管理工作，成立了医院药事管理小组和药物治疗管理小组，负责监督、指导本院药品的采购、审批工作，科学管理药品和合理用药，药剂科具体负责药品调配、药品质量管理工作，各岗位建立有明确的岗位职责并认真执行。
二、加强管理，建立健全药品质量管理制度和药剂工作制度。
医院建立健全了《抗菌药物分级管理制度》、《药剂科工作制度》、《药房配方查对制度》、《药品采购管理制度》、《药品养护工作制度》、《药剂人员岗位职责》等一批管理制度，通过制度的建设，医院对药品质量管理工作和药剂工作的管理有了较好的提升。
三、加强业务知识培训学习，提高人员专业素质。
医院每月都组织职工进行业务学习，学习药事法规和药学专业知识，并进行相关的考核测试，并建立培训档案，进一步提高了职工的专业技能和专业知识。
四、加强药品的管理工作，注重药品质量。
严格执行上级管理部门关于药品采购的管理规定， 我院的药品采购是通过广西壮族自治区药械集中采购平台采购药品，药品采购目录根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《新农合医疗基本药物目录》及结合临床实际使用确定，并经医院药事管理小组与药物治疗学管理小组审核通过，院领导批准，由药剂科按照采购目录在广西壮族自治区药械集中采购平台按中标价采购中标药品。 建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质，确保从有合法资格的企业采购合格药品。我院严格按照上级卫生管理部门和药监部门的管理规定，从具有药品经营资格的企业中标药品经营企业广西健一药业采购购进药械。备案了药品经营企业的《营业执照》、《药品经营许可证 》、《GSP认证证书 》、销售人员的授权书原件和身份证复印件，签订了药品质量保证合同。 根据《药品管理法》及相关药品法律法规并结合我院实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。 购进的特殊管理药品按规定管理，专库存放，设有防盗、监控设施，实行双人双锁管理。专账记录，账物相符。 购进的药品有供货单位的合法税票及详细清单，清单上载明药品通用名称、生产厂商、批号、规格、数量、价格等内容，执行进货验收制度，购进药品双人验收，并建立真实、完整的药品验收记录。药品验收记录包括药品通用名称、生产厂商、规格、剂型、批号、有效期、供货单位、数量、价格、购进日期、验收日期、验收结论等内容。药品、器械购进验收记录，领用记录完整，发放人、领用人双签名负责，记录在案可查。实行药品效期储存管理，对效期不足6个月的药品在管理系统示警，报各使用科室进行促用。 药房、药库每日对药品进行巡查与养护，每月进行一次药品、药械的过期报损、霉坏变质报损工作，办理好报损报批手续和销毁报批手续，作好销毁记录，销毁人、监督人双签名，全年共报损过期药品11批次。药房、药库都安装了空调设备进行温湿度调控、有冰箱贮藏相关药品，药品都能按照贮藏要求贮存。
五、加强药房的管理工作。
按照药房规范化建设要求摆放药品，区域定位标志明显、内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、每日对陈列的药品进行养护，监测温湿度，如超出规定范围，及时采取调控措施。 由依法经资格认定的药学技术人员负责处方的审核、调配工作。药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药 以及安全用药指导。 调配处方时严格执行“四查十对”制度，确保发出药品的准确无误。不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配人员均在处方上签字。 严格执行处方管理的相关规定，处方开具当日有效，处方药品剂量一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；特殊药品应严格使用专用处方，药品处方保存2年。 每年对直接接触药品的人员进行了健康检查，并建立健康档案。直接接触药品的工作人员未患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，身体健康。
六、认真执行药品不良反应监测报告制度。
20xx年我院共向药监部门报告药品不良反应8例、药械不良反应1例、药物滥用50例。
机构自查报告 篇9
按照局组织人事处的统一部署和要求，我处认真组织学习了《关于本市开展机构编制核查工作的通知》（沪编〔2011〕278）号精神，对执行机构编制管理情况认真开展了自检自查工作，现将自查情况报告如下：
一、“三定”规定执行情况
1、岗位设置情况：我处编制220人，规格为正处级，领导职数7人（正职2名、副职5名），内设机构13个。根据上海市人力资源和社会保障局核准的《岗位设置方案》，设置岗位总量xxx个，其中：管理岗位xx个，专业技术岗位xx个，工勤技能岗位xx个。
2、目前人员情况：截止20xx年3月31日，在编实有人数：xx人，其中：管理人员：xx人，专业技术人员：xx人，工勤技能人员：xx人。 经自查，人员编制都在“三定”规定的人员编制限额内，未出现违反规定或超出编制限额录用、调任人员等。
二、主要做法
1、成立组织架构加强组织领导
处领导高度重视机构编制管理工作，始终把机构编制管理作为大事来抓，高度重视，认真组织。一是成立组织架构，为做好机构编制管理工作提供组织保障。成立了由党政一把手任组长，班子成员任副组长，组织人事科和基层单位行政一把手任组员。领导小组下设办公室，负责各项具体工作。二是把机构编制管理工作列为项目来组织实施并列入领导班子重要议事日程，常抓不懈。把机构编制管理工作和业务工作同研究、同部署、同落实。
2、严格执行机构编制管理各项规定
根据《关于本市开展机构编制核查工作的通知》，我处及时上报了单位机构、编制、人员统计表等，并严格按照《通知》规定的步骤开展清理规范工作。在机构编制事项办理过程中，我处始终严格按照规定程序申报机构编制事项，及时落实职能、机构、人员编制等机构编制调整事项，及时报送有关统计资料，确保资料数据准确无误。
3、扎实落实机构编制实名制工作
在编制使用管理过程中，我处严格执行编制使用管理程序，未发生过擅自超过核定的人员编制配备工作人员和擅自超规格、超职数配备内设机构或下属机构领导干部等情况；将领导职数、人员编制纳入机构编制实名制管理范围。如在2011年，我处有2名同志退休，5名同志转出。均按照有关程序及时规范的办理了出编手续。
在机构编制实名制管理工作中，我处严格按照实名制管理要求及时更新人员编制信息数据。
4、认真开展机构编制监督检查
在日常工作中，我处及时按通知要求参加事业单位年检，业务活动从未超出宗旨和业务范围。认真参加各项编制专项检查，及时上报自查报告和相关报表，积极配合专项检查开展。
三、存在问题及下一步工作打算
我处机构编制管理工作在市局的关心支持与指导下，虽取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足，主要表现在：
一是船舶机驾人员处于短缺状态，队伍老化比较严重，青黄不接。
二是对事业单位机构编制管理等业务知识学习不深不透，还需进一步加强对此类业务的`学习和培训。三是机构监督检查机制还需改进和完善。
加强编制管理，是有效控制人员增长，减轻财政负担的基础性保障。今后我处将进一步深化行政管理体制改革，继续加强机构编制管理，建立并完善长效工作机制。重点抓好以下几方工作：
一是结合市编办和市局有关编制管理要求，建立和完善机构编制管理的各项规章制度，促进编制管理程序法定化。
二是加强机构编制监督检查，严格监督“三定方案”执行情况，把好编制使用审批关。