知远网整理的院感年度工作计划（精选6篇），希望能帮助到大家，请阅读参考。
院感年度工作计划 篇1
以“控制医院感染，保证医疗安全”为主题，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，结合我科实际工作情况，不断规范院感工作行为，提高医院感染质量，现将20xx年的工作计划制定如下：
一、消毒灭菌效果监测
每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气进行定期和不定期随机抽样监测。
二、加强执行《手卫生规范》
严格按照院感工作制度，全面落实医务人员手卫生管理制度。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
三、多重耐药菌监测
本年度继续加强多重耐药菌的学习，严格按照院感制度的相关要求，做好多重耐药菌的监测和管理工作，并及时做好传染病的上报工作。
四、严格医疗废物管理
严格按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的`要求对医疗废物进行规范处理，并做好交接本登记。
五、加强医务人员的职业防护
加强全科医护人员的职业暴露知识培训，严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，对伤
院感年度工作计划 篇2
一、医院感染知识的培训方面：
1、科室坚持了每季度一次的医院感染知识的学习，并对工作人员进行了相关知识的抽问，不断巩固了助产士的医院感染知识。
2、强了科室清洁工的消毒隔离知识的培训，并随时抽问了她们对知识的掌握情况，保证了产房的消毒隔离工作的执行。
3、加强并注重了实习及进修生消毒隔离知识的培训。
二、医院感染的`控制方面：
1、全科助产士能作到严格遵守无菌技术操作原则。
2、全年未发生使用过期包的事例，坚持作到了每天清理消毒包及各类无菌物品。
3、加强了各类器械消毒灭菌前的清洗（用加酶洗剂），确保了灭菌效果。
4、对可疑或患传染病的产妇严格按照规定进行待产和接生，所有用物按照规定进行处理。
5、加强了一次性耗材的管理，对所有一次性物品班班交接，使用后毁行并分类浸泡。
6、做好产妇和家属的宣传和解释工作，基本上保证了一个产妇一个家属陪伴，分娩室家属不进入。
三、医院感染的监测：
1、每天对各种消毒浸泡液进行监测，每周更换碘酒、酒精两次并每季度细菌监测一次，每月对房间等监测一次，合格有报告。
2、全年各种监测全部合格。
院感年度工作计划 篇3
1、进一步加强医院感染管理各项制度的建设;
减负增效，避免形式化、虚假式的院感表格及记录等;坚持每年至少召开两次医院感染管理委员会会议;加强院科两级院感管理与医院感染三级网络管理，充分发挥院感科职能，督导科室管理人员树立“院感防控第一责任人”意识和“院感高风险”防控意识;加强多学科、多部门沟通、协作，力求建立多部门合作、联动机制。
2、专职人员参与教育与培训;
针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的`管理人员及院感员进行院感风险防控培训，消除院感高风险隐患，杜绝医院感染暴发;加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感知识技能培训，以在科室发挥督导和引领作用;院感办每次培训后，为科室提供电子版课件，并在院感群发布，方便科室组织学习与参考。
3、加强上报和疑似医院感染病例筛查力度，减少院感漏报病例，提高医生对医院感染病例诊断水平、减少漏报;细化医院感染监测指标与质量控制指标，使我院的院感管理质量指标均达国家卫计委院感质量指标要求;查找、分析院感暴发高危风险科室或院感重点科室开展院感暴发处置演练并组织相关人员参与观摩。确保全院全年无院感暴发事件发生;加强院感重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，通过院感风险评估，及时查找出可能导致院感事件发生的危险因素并进行有效防控;按照国家感染质量控制中心要求，继续开展20xx年度现患率调查，并进行横向纵向比较分析。
4、继续开展全院耐药菌监测，定期向全院公布院感发生数据;加强多重耐药菌医院感染管理。
5、院感信息系统不能满足院感防控要求，院感相关数据无法提取或不吻合，部分数据还需科室上报及人工统计，距很多三甲医院的院感信息系统存在差距，需更新和完善，拟增补相关预警功能。
院感年度工作计划 篇4
在医院整体工作的统一规划部署下，在医院感染管理委员会领导下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，院感科、护理、检验科、药剂科、积极协作，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作。认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效控制医院内感染的流行与暴发。特制订20xx年医院感染管理工作计划如下：
一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的`法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。
二、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度。
三、加强医院感染的监测，监管。
1.按《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。
2.医院感染管理科须对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核的产品相关证件复印件进行保存。
3.严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。
4.严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点
总之，在医院感染管理委员会的指导和大力支持下，坚持科学发展观、以人为本，重点抓医院感染管理中各项措施的临床落实，依法管理医院感染预防与控制工作，防医院感染于未然。
院感年度工作计划 篇5
控制好医院感染是一个医院发展的命脉，所以在不断的提高医疗质量的同时，也要不断的加强医院感染管理，根据我院的实际情况，特制定我院20xx年工作计划如下：
一、加强制度的落实
20xx年我们经过了二甲评审，院感科以二甲评审为契机，制定完善制度流程，规范执行操作规程，医院制定了《预防与控制医院感染手册》，并采取有效措施贯彻落实，有效的降低医院感染发生率。
二、加强医院感染的监测和监管，尤其是重点科室和一些容易忽视的科室。
1、每月定期或不定期对各科室院感管理工作进行考核监督，发现问题及时整改；对全院感染发生率进行监测，严格控制医院感染发生率。
2、对采购的消毒液及消毒物品质量严格把关。
3、对使用中的'消毒液根据性能定期更换，并随时进行浓度监测。
4、对使用中的紫外线灯管半年进行强度测试，不符合要求及时更换。
5、对供应室、手术室重点进行监管，每月不定期进行抽查，使清洗、消毒、灭菌各个环节都符合要求，高压灭菌每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每周进行生物监测。对手术室空气、物表、医务人员手等每月进行监测，不符合要求进行整改。
6、加强对手术室消毒隔离管理，严格限制手术室进出人员，不符合要求人员不得进入手术室。
7、每季度对环境卫生，医务人员手等进行生物监测，并对医院感染发生状况进行调查、分析，并反馈各科室。
8、开展手术切口感染、留置尿管相关感染等目标性监测。
三、加强院感知识培训，增强医务人员控制院感意识
1、每个季度进行一次全院感染管理知识、传染病防治知识培训，并进行考试，对不合格者进行补考。
2、科室每月根据本科室情况组织学习一次院感知识，并有记录。
3、院感管理人员积极参加区内外组织的院感培训班学习，以了解更多动态的院感知识，不断提高本院的院感管理能力。
4、通过学习不断提高医务人员的院感意识，尤其是中医类人员普遍无菌观念差，我们要对中医人员进行重点培训，特别要把针灸室的消毒隔离工作做为重点进行管理。
四、加强医疗废物管理，提高医务人员职业防护。
1、规范处置医疗废弃物，按类分放、贮存、运输，记录要求真实、客观、及时、准确。
2、加强阳性标本的管理，要求严格按照规范进行存放、消毒、消毁，记录祥细、真实。
3、医务工作者严格执行标准防护制度，尽量避免职业暴露。
五、加强抗菌药物合理应用管理
每月进行抗菌药物合理使用情况调查，并进行分析，对不合理现象进行全院公示或与绩效工资挂钩，提高手术患者术前30分钟—2小时预防性抗菌药物使用率。
六、加强手卫生管理，提高手卫生依从性
根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，在手术室规范外科手消毒方法和流程，科室每月对手卫生进行培训、监督、考核。不断提高医务人员洗手依从性。
院感年度工作计划 篇6
20xx年根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》和卫生部《二级综合医院等级评审标准》、《关于印发预防与控制医院感染行动计划(20xx-20xx年)的通知》等文件精神，结合我院实际，着力加强医院感染预防与控制工作，加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，加强医院感染专业队伍建设，健全完善相关技术标准，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订20xx年工作计划：
一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥
以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。根据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行及时修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节，利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。
二、依据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准》要求，分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，实施规范化管理，工作目标明确，措施可行。
1、医院感染总发生率≤8%。
2、漏报率≤20%
3、清洁手术切口感染率≤1.5%
4、医院感染现患率调查实查率≥96%。
5、医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性≥80%。
6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。
7、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。
8、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。
9、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%
10、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≧50%。
11、一次性注射，输液(血)器用后毁形率达100%。
三、加强医院感染管理质量控制
1、每月按照《医院感染管理考核细则》对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员，同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理工作手册内。
2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照我院制定的《手卫生日常督导考核评分表》。
四、全面开展医院感染各项监测工作
1、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，20xx年计划开展糖尿病目标性监测与手术切口目标性监测2项。重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率≥97%，无菌手术切口感染率≤1.5%。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。
2、开展医院感染现患率调查一次，通过调查，了解我院医院感染的实际发生情况、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况等，及时发现医院感染管理中存在的问题，为医院感染防控措施提供依据，提高医务人员院感病例诊断能力。
3、根据等级评审的要求，对较高感染风险的科室与感染控制情况进行风险评估。
4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。每季度向临床医务人员反馈各项监控指标和细菌耐药情况。
5、持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体表面、医务人员手每季度进行检测，发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。
6、加强消毒灭菌效果监测，每季度对使用中消毒液进行检测，每季度对消毒后物品进行检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。
五、规范管理医院感染重点部门
对手术室、消毒供应中心、产房、新生儿室、人流室、内镜室等感染高风险部门进行规范管理，从建筑布局、人员配置、消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控制，降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎的.发生率。
六、开展医院感染教育与培训工作
1、制定合理的院感知识培训计划，安排合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从接受认知到改变观念，最终影响其行为的一系列教育过程;采取多种培训形式，生动直观的进行知识宣讲，将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作中，使培训教育的过程更自然，更易于接受;通过院内网、知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传;使医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处置流程掌握医院感染暴发的概念。
2、关注我省举办的医院感染管理相关培训信息，及时请示领导，派医院感染管理专职人员参加培训。
3、继续开展20xx年新上岗人员、实习生、进修生岗前教育。
4、对医疗废物、污水处理专职人员进行岗位知识培训，指导保洁公司工勤人员院内交叉感染及职业防护相关知识。
七、医务人员职业暴露防护管理
1、由医院感染管理委员会讨论，制定我院的职业暴露管理制度，保障医务人员合法权益，对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，应采取相应的处理措施。
2、对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障自身职业安全，降低职业暴露事件发生率。
八、开展手卫生宣传日活动
手卫生是最简单、最经济、最有效的控制医院感染的措施，举办一次宣传日活动，通过手卫生宣传日活动的开展，提高医务人员手卫生意识，同时增强对感染控制的责任意识和防控能力。