知远网整理的承诺书(精选6篇),希望能帮助到大家,请阅读参考。
承诺书 篇1
各位参保患者:
根据《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》和《长沙县居民医保实施细则》规定,以下情况应当不纳入医保,应当由责任方或者患者本人承担医疗费用:
参保人员主观意愿或者自身违法行为导致的治疗费用,违反计划生育发生的医疗费用等情况;
依法应当由第三方责任人承担的医疗费用,如交通、医疗事故、被他人违法伤害等情形;
请确保如实向医务人员、医保科、医保中心调查人员陈述意外伤害发生的真实原因,并取得相应书面证明,如有虚构事实,将按照《中华人民共和国社会保险法》第88条规定处理:“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险机构责令退回骗取的社会保险金处骗取金额二倍以上五倍以下罚款。”
请参保人员遵守以下规定:
患者本人或家属保证向医保经办机构或定点医疗单位如实告知意外伤害经过,并填写《城乡居民意外伤害补偿申请表》,如经相关部门调查证实患者故意隐瞒真实受伤经过以获取医疗报销,将视同骗取医保基金,并给予实际报销金额5倍的罚款。
根据《社会保险法》和居民医保现行政策,有责任方的`意外伤害医疗费用应当由责任方承担,没有责任方导致的意外伤害事故所产生的住院医疗费用纳入医保住院报销。为确保参保人员发生意外伤害原因陈述的真实性,维护基金安全,意外伤害患者必须在如实填写《城乡居民意外伤害纳入统筹报销申请表》的同时签订如下诚信责任书:
意外伤害如实承诺责任书
我本人及家属代表承诺:我们向医院和医保经办机构所反映的意外伤害情节属于真实,无虚构成分,否则愿意承担退还医保基金报销部分,并接受相应金额5倍的行政处罚,立此责任书为证。
立状人(患者或其家属):定点医疗机构医保科:
(盖章)(盖章)
年月日年月日
承诺书 篇2
为了贯彻《中华人民共和国动物防疫法》落实国家对动
物实行强制免疫制度,保障动物质量安全,确保食品安全,确保我乡不发生重大动物疫情。现承诺如下:
一、认真学习有关法律法规,提高动物防控技术技能,熟练掌握动物强制免疫技术。
二、认真搞好动物春秋及平时补针免疫注射工作,禽流感注射密度要达到100%,鸡温注射密度力争上升100%,免
疫抗体要达到规定标准,并做好免疫登记。
三、服从组织分配,积极配合防检站做好各基工作,尽职尽责完成组织交给的工作任务。
四、加强动物疫情监测,做好疫情观察,协助开展商情巡查,发现商情及时上报。
村级防疫员签字:xxx
日期:xxxx年xx月xx日
承诺书 篇3
麦积区畜牧兽医局:养殖场就做好动物防疫工作作如下承诺:
一、全面执行国家对动物疫病控制的各项法律法规,完善动物防疫条件,自觉做好动物疫病强制免疫工作。
二、动物防疫条件符合国家规定,规模养殖场建设要符合动物防疫条件要求,对现有的的养殖场布局和功能区建设不符要求的地方,将进行改造和完善,力争在天内完成,达到国家要求。具有满足工作需要的专职兽医技术人员。
三、按照免疫方案和程序要求,规范操作,确保口蹄疫、高致病性禽流感、高致病性猪蓝耳病、猪瘟等应免畜禽免疫密度常年保持100%,免疫质量达到或超过国家规定标准。
四、按要求建立健全各项规章制度,做到:“三个健全”:即健全动物防疫组织,明确责任人,签订责任状,防疫制度责任落实到人;健全引入动物报告、动物疫病报告、病死动物生物安全处理、出售动物申报检疫和动物防疫消毒制度;健全动物防疫设施设备,保证正常运转;加强防疫设施设备日常维护,保证规模养殖场日常防疫管理到位。
五、按要求建立养殖档案,做到生产记录、投入品记录、消毒记录、免疫记录、诊疗记录、监测记录、病死动物无害化处理记录等内容规范详实,并将档案材料保存两年以上。
六、按要求执行消毒制度。生产区每周消毒一次;定期对饲养工具、圈舍、道路、环境进行消毒;定期向场区门口、生产区、消毒池内投放消毒剂,保持其有效药物浓度,并保证定期对消毒药物进行轮换。
七、按《兽药管理条例》和《饲料和饲料添加剂管理条例》等法律法规规范饲料、兽药使用,保证不使用瘦肉精等国家明令禁止的药物和添加物,认真执行休药期。
八、配合当地县兽医主管部门及其相关机构依法定期开展动物疫病监测、免疫抗体水平监测、流行病学调查和药物残留检测等工作,并积极主动接受畜禽血液、组织等样品采集工作。
九、按要求履行引入动物报批报检制度,保证出售畜禽时向当地动物防疫监督机构申报动物产地检疫,取得检疫证明后方可出场。
十、动物交易按要求做到:保证在固定的交易场地完成。
保证动物经营运输人员以及运载动物的工具不进入生产区动物圈舍,不与动物直接接触。
保证凡进入交易场地没有销售完的动物不能立即投入原饲养圈舍饲养,应先投入隔离场或隔离圈舍观察, 14天后无异常情况方可入圈。
保证在畜禽出栏后,按规定程序和标准对全场或对空舍的单元、饲养用具等进行全方位的彻底清洗和消毒。
十一、按要求对疫苗进行保存和使用,并做好疫苗领取、使用记录。保证不转借或买卖县级兽医主管部门统一提供的疫苗和标识。
十二、发现疑似动物疫情时,按要求立即向当地兽医主管部门报告,积极配合做好疫情处理工作,保证不擅自处理。
十三、保证不出售、不丢弃、不食用病死畜禽。
十四、发生疫情时,自觉接受畜牧兽医部门的监督管理,保证配合有关部门疫情处置工作。
十五、保证对病死动物在当地动物卫生监督所的监督指导下,按规定实施生物安全处理。
十六、保证聘用无人畜共患传染病人员从事饲养、防疫、诊疗活动。十七、保证履行国家其他动物防疫有关规定。若违反以上承诺,造成疫情发生,将接受县级兽医主管部门及其相关机构处理,并承担由此产生的一切后果和责任。
动物养殖场负责人签字:xxx
20xx年x月x日
承诺书 篇4
汉中市住房公积金管理中心:
本人因办理住房公积金支取业务,特向贵中心提供身份证复印件、公积金银行联名卡复印件等证明性资料。本人承诺所提供的个人资料真实、有效、合法,如有错误或虚构造假,所造成的法律责任和经济后果,由本人自行承担。
承诺人姓名:xxxx
联系电话:xxxx
身份证号码:xxxx
公积金银行联名卡号:xxx
20xx年x月x日
承诺书 篇5
陈雪峻代瞿婧、瞿坚毅出售上海市浦东新区东方路1881弄9号1201室之共有房屋,陈雪峻承诺:
1、代理权真实有效;
2、若陈雪峻于意向书、房屋买卖协议上签字后瞿婧、瞿坚毅不予认
可,导致协议最终无法履行,则陈雪峻承诺赔偿买方房屋总价20%的赔偿金,并支付居间方上海聚家房地产经纪事务所房屋总价的2%的服务费(赔偿金)。
特此承诺!
承诺人:xx
日期:20xx年xx月xx日
承诺书 篇6
本人理解并重视医疗器械技术审评工作对保障公众安全用械的重要作用,同意接受国家食品药品监督管理局医疗器械技术审评中心的邀请,参加你中心组织的医疗器械技术审评专家咨询,并自愿签署本承诺书:
一、本人将按照有关要求进行专家咨询,并将在认真阅读所提供资料的基础上,发表意见。
二、本人对咨询过程中所接触的资料、数据或信息负有保密责任,不用于除审评之外的其它用途;所有与会议有关的资料在会议结束后交还负责本次会议的项目主审人。
三、本人不接受申请人/注册代理馈赠的礼品、礼金和有价证券。
四、本人与申请人/注册代理无利益相关或利益冲突;本人所持观点不影响对本次专家咨询的公正性和客观性。
五、本人的健康状况允许全程参加本次专家咨询。
专家签名:xxx
xxxx年xx月xx日